流行病學(xué)第八版第十二章 慢性病流行病學(xué).ppt

1、流行病學(xué),呂筠 北京大學(xué),第十二章 慢性病流行病學(xué)（Epidemiology of Noncommunicable Disease）,目錄,第一節(jié)：概述,第二節(jié)：流行特征,第三節(jié)：預(yù)防策略與措施,01,02,03,第一節(jié) 概述,慢性非傳染性疾病（chronic noncommunicable diseases） 病因復(fù)雜，起病隱匿，病程長且病情遷延不愈 某些慢性病的病因中包括感染性因素，或由慢性傳染性疾病演變而來,（一）基本概念,第一節(jié) 概述,對人群健康的影響 死亡：心血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病 疾病負(fù)擔(dān)（DALYs）：缺血性心臟病、腦血管疾病、腰痛和頸痛、慢性阻塞性肺疾病,（二

2、）慢性病的健康和社會經(jīng)濟(jì)影響,第一節(jié) 概述,對社會經(jīng)濟(jì)的影響 巨額醫(yī)療衛(wèi)生支出 + 生產(chǎn)力的損失 加劇健康不平等,（二）慢性病的健康和社會經(jīng)濟(jì)影響,第一節(jié) 概述,公共衛(wèi)生關(guān)注可實(shí)施干預(yù)、可改變的因素 行為危險因素：吸煙（包括二手煙暴露）、過量飲酒、不健康的膳食習(xí)慣、少體力活動 生理性危險因素：高血壓、超重、高血脂、高血糖 其他：有害的環(huán)境和職業(yè)暴露、感染性病原體,（三）慢性病的主要危險因素,第一節(jié) 概述,（三）慢性病的主要危險因素,第一節(jié) 概述,主要慢性病病因鏈不同環(huán)節(jié)上的影響因素,第二節(jié) 流行特征,慢性病 心血管疾病,（一）主要慢性病的流行特征（全球）,第二節(jié) 流行特征,（一）主要慢性病的流

3、行特征（中國）,第二節(jié) 流行特征,1990年和2010年中國全年齡組人群231種死因的死亡人數(shù)、年齡標(biāo)化死亡率及變化率,（一）主要慢性病的流行特征（中國）,第二節(jié) 流行特征,1990年和2010年中國全年齡組人群285種死因的DALYs、年齡標(biāo)化DALYs率及變化率,吸煙 飲酒 不健康的飲食習(xí)慣 少體力活動 超重肥胖 高血壓,（二）慢性病主要危險因素的流行特征,第二節(jié) 流行特征,1. 美國心臟病協(xié)會提出的心血管健康概念 四種健康行為：近一年內(nèi)不吸煙，BMI25 kg/m2，達(dá)到推薦水平的體力活動，符合當(dāng)前膳食指南推薦的健康的飲食習(xí)慣。 四種健康狀態(tài)：近一年內(nèi)不吸煙，未經(jīng)治療的總膽固醇200 m

4、g/dl，未經(jīng)治療的血壓120/80 mmHg，未經(jīng)治療的空腹血糖100 mg/dl。 沒有冠心病、腦卒中、心力衰竭等心血管疾病史。 2. 中國人群的心血管健康狀況,（二）慢性病主要危險因素的流行特征,第二節(jié) 流行特征,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,三級預(yù)防：強(qiáng)調(diào)根本預(yù)防 生命全程策略 高危策略和全人群策略,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,WHO全球非傳染性疾病預(yù)防與控制行動計劃20132020 愿景：全球沒有可避免的慢性病負(fù)擔(dān)。 目標(biāo)：通過多部門協(xié)作以及在國家、區(qū)域和全球?qū)用嫔系膮f(xié)作，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾負(fù)擔(dān)，使得任何年齡的人群都可達(dá)到可實(shí)現(xiàn)的健康和生產(chǎn)力的最高標(biāo)準(zhǔn)，這些疾病

5、不再是人類福祉和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的障礙。,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,原則： 采取生命全程策略 動員全社會參與 慢性病防控策略和實(shí)踐應(yīng)該基于循證的方法 實(shí)現(xiàn)健康廣覆蓋 保護(hù)公共衛(wèi)生政策、防控策略和多部門行動不會受到任何形式的既定利益的不恰當(dāng)?shù)挠绊?達(dá)到可實(shí)現(xiàn)的健康的最高標(biāo)準(zhǔn)是每個人享有的最基本的權(quán)利 創(chuàng)造包容、公平、生產(chǎn)力高和健康的社會 充分認(rèn)識政府在慢性病防控中的主導(dǎo)作用和責(zé)任，同時發(fā)揮國際協(xié)作的重要作用 有效的慢性病防控需要多部門的行動,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,2025年全球目標(biāo)： 由心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病或慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的死亡降低25% 過量飲酒行為降低至少10% 體力活動不足率降低10% 人群食鹽平均攝入量降低30% 15歲以上人群當(dāng)前吸煙率降低30% 高血壓患病率降低25%，或根據(jù)各國實(shí)際情況控制高血壓流行水平 停止糖尿病和肥胖的增長趨勢 至少50%有需要的人接受藥物治療和咨詢（包括血糖控制），預(yù)防心臟病發(fā)作和腦卒中 在公立和私營機(jī)構(gòu)中，用于治療主要慢性病的可負(fù)擔(dān)的基本技術(shù)和基本藥物（包括非專利藥物）的可及性達(dá)到80%,（一）預(yù)防策略,第三節(jié) 預(yù)防策略與措施,WHO通過循證的方法確定的“最劃算”（best buy）的干預(yù)措施 非常經(jīng)濟(jì)有效：用低于人均年收入或人均GDP的投入可增加一個健康壽命年（即挽回