地中海飲食的優(yōu)越性.ppt

1、地中海飲食的優(yōu)越性,地中海飲食 PK 運動+節(jié)食,Katherine，et al. Cardiology Research and Practice.2011,黑柱：生活方式干預組 白柱：地中飲食干預組,192名男性隨機分為兩組，一組給予地中海飲食，一組限制食物攝入量的同時增加運動，結果顯示地中海飲食可顯著降低血糖、胰島素用量、脂聯(lián)素和氧化應激壓力,P=0.04,P=0.037,P=0.01,P=0.04,地中海飲食比運動和節(jié)食更重要,P=0.01,P=0.04,P=0.04,P=0.037,地中海飲食 PK 西餐,地中海飲食優(yōu)于西餐,一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者6

2、05例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。相對于西餐，地中海飲食組具有低SFA、高MUFA、低PUFA、高n-3FA、高膳食纖維、低膽固醇等特征。,Michel de Lorgeril, et al. Mediterranean Diet, Traditional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction : Final Report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 199

3、9, 99: 779-785,地中海飲食降低心源性死亡、 非致死性心梗的發(fā)生,Michel de Lorgeril, et al. Mediterranean Diet, Traditional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction : Final Report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999, 99: 779-785,一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海

4、飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。地中海飲食組的心源性死亡或非致死性心梗的發(fā)生率顯著下降（試驗組 14 vs 對照組 44，P=0.0001）,除外心源性死亡或非致死性心梗后的累計生存率比較,地中海飲食降低不穩(wěn)定性心絞痛、卒中等的發(fā)生,Michel de Lorgeril, et al. Mediterranean Diet, Traditional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction : Final Report of the L

5、yon Diet Heart Study. Circulation 1999, 99: 779-785,一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。地中海飲食組的不穩(wěn)定性心絞痛、卒中、心衰、肺梗死和外周血管血栓形成等的發(fā)生率顯著下降（試驗組 27 vs 對照組 90，p=0.0001）,除外不穩(wěn)定性心絞痛、卒中、心衰、肺梗死和外周血管血栓形成等的累計生存率比較,地中海飲食降低穩(wěn)定性心絞痛等的發(fā)生,Michel de Lorgeril, et al. Mediterranean Diet, Tradi

6、tional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction : Final Report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation 1999, 99: 779-785,一項隨機單盲二級預防試驗納入70歲以下首發(fā)心肌梗死的患者605例，隨機分為地中海飲食組303例和有節(jié)制的西式飲食組302例，平均隨訪46周。地中海飲食組的穩(wěn)定性心絞痛、選擇性心肌血管重建術、冠狀動脈成形術后再狹窄、血栓性靜脈炎等的發(fā)生率顯著下降（試驗組 95 v

7、s 對照組 180，P=0.0002）,除外穩(wěn)定性心絞痛、選擇性心肌血管重建術、冠狀動脈成形術后再狹窄、血栓性靜脈炎等的累計生存率比較,地中海飲食降低心血管終點事件的發(fā)生率,一項隨機單盲研究納入1000名有心絞痛、心肌梗死或其他冠心病風險因素的患者，隨訪2年。試驗組499例患者給予地中海飲食，對照組501例患者給予Step I NCEP節(jié)制性飲食(Fat30%, SF10%, CHOL300mg/d) 。結果顯示：試驗組患者非致死性心肌梗死、心源性猝死、總心血管終點事件的發(fā)生率顯著低于對照組。,Ram B Singh, et al. Effect of an Indo-Mediterranea

8、n diet on progression of coronary artery disease in high risk patients (Indo-Mediterranean Diet Heart Study): a randomised single-blind trialLancet. 2002, 360: 145561.,地中海飲食降低心血管疾病相關風險,一項隨機單盲研究納入1000名有心絞痛、心肌梗死或其他冠心病風險因素的患者，隨訪2年。試驗組499例患者給予地中海飲食，對照組501例患者給予Step I NCEP節(jié)制性飲食(Fat30%, SF10%, CHOL300mg/d)

9、 。結果顯示：試驗組較對照組在體重、BMI、腰臀比、收縮壓、舒張壓、LDL、HDL、甘油三酯、空腹血糖方面均有顯著改善（p0.0001)。 NCEP： National Cholesterol Education Program,Ram B Singh, et al. Effect of an Indo-Mediterranean diet on progression of coronary artery disease in high risk patients (Indo-Mediterranean Diet Heart Study): a randomised single-blind

10、 trialLancet., 2002;360: 145561.,地中海飲食 PK 低脂飲食,地中海飲食 （Mediterranean diet, MeDi）,希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國，以強調多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，并且烹飪時要用植物油（富含單不飽和脂肪酸）來代替動物油（含飽和脂肪酸），尤其提倡用橄欖油為主的飲食風格,Mireia et al.Pharmacological, 2012;65:577-583.,MeDi不同于低脂飲食 具有抗炎作用,7447例有心血管疾病風險，但無心血管疾病者隨機給予地中海飲食或低脂飲食，兩組的蔬

11、菜、水果攝入量相同，隨訪4.8年,Estruch R, Ros E, Salas-Salvad J, et al. Primary PreventionofCardiovascular Diseasewith aMediterranean Diet. N Engl J Med. 2013 Feb 25,地中海飲食顯著降低心血管事件的發(fā)生率,富含橄欖油或堅果的地中海飲食較低脂飲食，顯著降低心血管事件（包括心梗、卒中、心血管源性死亡）的發(fā)生率,Estruch R, Ros E, Salas-Salvad J, et al. Primary PreventionofCardiovascular Di

12、seasewith aMediterranean Diet. N Engl J Med. 2013 Feb 25,男性、70歲以上、糖尿病、高血壓、血脂異常、無CHD家族史、BMI大于30、腰圍或腰圍身高比超過中位值、入選前飲食結構符合地中海飲食結構者，地中海飲食較低脂飲食可顯著降低心血管事件的發(fā)生率。地中海飲食顯著降低卒中的發(fā)生率。,地中海飲食 PK 標準飲食,地中海飲食改善代謝綜合征,研究選取了代謝綜合征患者180例，進行隨機、單盲試驗。90例患者給予地中海模式飲食，90例患者給予標準飲食（CHO: 50-60%, Pro: 12-15%, Fat 30%）。隨訪2年后發(fā)現(xiàn)與標準飲食組相比

13、，地中海飲食組患者體重顯著下降（p0.001），內皮功能評分和胰島素抵抗顯著改善（p0.001），代謝綜合癥患病率顯著下降（40 VS 78，p0.001）。,Katherine Esposito, et al. Effect of a Mediterranean-Style Diet on Endothelial Dysfunction and Markers of Vascular Inflammation in the Metabolic Syndrome A Randomized Trial JAMA, 2004,292(12): 1440-6.,地中海飲食降低心源性死亡、 非致死性心

14、肌梗死的發(fā)病風險,Michel de Lorgeril, et al. Mediterranean alpha-linolenic acid-rich diet in secondary prevention of coronary heart disease. Lancet. 1994,343: 1454-9.,一項隨機、單盲、二級預防試驗納入605例首發(fā)心肌梗死的患者。試驗組302例，進食地中海飲食；對照組303例，接受營養(yǎng)師膳食指導。隨機分組后8周觀察一次，隨訪5年。結果顯示：試驗組患者心源性死亡率顯著下降(0.50% vs 2.69%) 、非致死性心肌梗死發(fā)生率顯著低于對照組(0.82

15、% vs 2.86%)，兩者聯(lián)合的風險比RR=0.24（p=0.02）。,地中海飲食降低全死因死亡率,Francesco Sofi, et al. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ 2008,337:a1344.,514,816人,對9個隊列研究進行Meta分析，受試者總計514,816例，隨訪時間3.7-12年不等。發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，全死因死亡風險顯著下降（RR=0.91，95% CI: 0.89-0.94; P0.0001）。,地中海飲食降低心血管疾病死亡率,Francesco

16、Sofi, et al. Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis. BMJ 2008,337:a1344.,384,625人,對4個隊列研究進行Meta分析，受試者總計384,625例，隨訪時間3.7-10年不等。對他們進行地中海評分，發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，心血管疾病死亡風險顯著下降（RR=0.91，95% CI: 0.87-0.95; P0.0001）。,地中海飲食降低心血管疾病的死亡率,Sofi F,et al. Accruing evidence on benefits of adherence

17、to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr, 2010;92:118996.,一項Meta分析對2008-2010年間的7項前瞻性研究進行分析，地中海飲食可顯著降低心血管疾病的死亡率,地中海飲食降低帕金森病和老年癡呆的發(fā)病率,Sofi F,Abbate R,Gensini GF,et al. Accruing evidence on benefits ofadherenceto the Mediterranean dietonhealth:

18、 an updated systematic review andmeta-analysis. Am J Clin Nutr.2010 Nov;92(5):1189-96.,133,626人,對3個隊列研究進行Meta分析，受試者總計133,626例，隨訪時間4-16年不等。對他們進行地中海評分，發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，帕金森病和老年癡呆的發(fā)病風險顯著下降（RR=0.87，95%CI: 0.80-0.96; P=0.004）。,地中海飲食降低神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病率,Sofi F,Abbate R,Gensini GF,et al. Accruing evidence on benefits o

19、fadherenceto theMediterranean dietonhealth: an updated systematic review andmeta-analysis. Am J Clin Nutr.2010 Nov;92(5):1189-96.,一項Meta分析對2008-2010年間的7項前瞻性研究進行分析，地中海飲食可顯著降低神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病率,地中海飲食降低慢病的全因死亡率,Sofi F,et al . Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an u

20、pdated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2010;92:118996.,一項Meta分析對2008-2010年間的7項前瞻性研究進行分析，地中海飲食可顯著降低慢性疾病的全因死亡率,地中海飲食降低癌癥死亡率,Sofi F,Abbate R,Gensini GF,et al. Accruing evidence on benefits ofadherenceto theMediterranean dietonhealth: an updated systematic review andmeta-analysis. Am

21、 J Clin Nutr.2010 Nov;92(5):1189-96.,521,366人,對6個隊列研究進行Meta分析，受試者總計521,366例，隨訪時間7.9-18年不等。對他們進行地中海評分，發(fā)現(xiàn)地中海評分升高2分，癌癥死亡風險顯著下降（RR=0.94，95% CI: 0.92-0.96; P0.0001）。,地中海飲食降血壓,一項研究納入20343例無高血壓的健康希臘人，對他們進行了收縮壓、舒張壓的測量和地中海評分（9分滿分）。結果發(fā)現(xiàn)地中海評分與收縮壓和舒張壓呈負相關，地中海評分每升高3分，收縮壓和舒張壓的標準回歸系數(shù)分別為-0.8和-0.2。,Theodora Psaltopo

22、ulou, et al. Olive oil, the Mediterranean diet, and arterial blood pressure: the Greek European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. Am J Clin Nutr. 2004,80: 101218.,收縮壓,舒張壓,Azzini et al. Nutrition Journal 2011, 10:125,131例意大利健康受試者中，隨地中海飲食評分的增高，CVD的發(fā)病風險降低,地中海飲食降低CVD的發(fā)病風險

23、,地中海飲食降低急性冠脈綜合癥(ACS)的發(fā)病風險,Christina-Maria Kastorini, et al. Adherence to the Mediterranean diet in relation to acute coronary syndrome or stroke Nonfatal events: A comparative analysis of a case/case-control study. American Heart Journal. 2011,162(4): 717-724.,一項多中心、病例對照研究對首次發(fā)作ACS的患者和無心血管疾病病史和臨床癥狀的對

24、照者各250例隨訪14個月。采用食物頻率表和地中海評分（滿分55分）對他們的飲食習慣進行評定。經(jīng)多重logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)地中海評分每升高1分，ACS相應的OR下降0.91 (95% CI 0.87-0.96) 。,冠心病發(fā)生率,心血管疾病死亡率,MeDi評分值 Q1(0-2.5)； Q2(2.5-3.4) ；Q3(3.5-4.4)； Q4(4.5-5.4) ； Q5(5.5-9.0),地中海飲食降低冠心病的發(fā)病率 降低心血管疾病的死亡率,Fung TT,et al. Mediterranean diet and incidence of and mortality from coro

25、nary heart disease and stroke in women. Circulation. 2009; 119(8): 10931100.,一項隊列研究中入選74,886例健康人，進行了20年的隨訪,地中海飲食預防卒中的發(fā)生,Spence J D. Stroke prevention in the high-risk patient. Expert Opin Pharmacother, 2007;8(12):1851-9.,地中海飲食對卒中預防的貢獻僅次于頸動脈內膜切除術,地中海飲食降低卒中的發(fā)病風險,Agnoli C,et al. A priori-defined dietar

26、y patterns are associated with reduced risk of stroke in a large Italian cohort. J. Nutr. 2011,141: 15521558.,40681例正常人隨訪7.9年，發(fā)現(xiàn)地中海飲食可顯著降低卒中的發(fā)病風險,地中海飲食降低缺血性卒中的發(fā)病風險,Yau WY, et al. Which dietary and lifestyle behaviours may be important in the aetiology (and prevention) of stroke? Journal of Clinical

27、Neuroscience.2011,18: 7680.,一項前瞻性病例對照研究納入急性卒中者（1周）40例，無卒中診斷的對照46例，分別對他們進行體格測量、采血和地中海評分。發(fā)現(xiàn)地中海飲食者缺血性卒中的發(fā)病風險顯著降低（OR=0.09，95% CI: 0.02-0.4）。,地中海飲食降低缺血性卒中的發(fā)病風險,Christina-Maria Kastorini, et al. Adherence to the Mediterranean diet in relation to acute coronary syndrome or stroke Nonfatal events: A compara

28、tive analysis of a case/case-control study. American Heart Journal. 2011,162(4): 717-724.,一項多中心、病例對照研究對首次發(fā)作缺血性卒中的患者和無心血管疾病病史和臨床癥狀的對照者各250例隨訪14個月。采用食物頻率表和地中海評分（滿分55分）對他們的飲食習慣進行評定。經(jīng)多重logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)地中海評分每升高1分，發(fā)生缺血性卒中的OR下降0.88 (95% CI 0.82-0.94) 。,地中海飲食降低高膽固醇血癥患者 缺血性卒中的發(fā)病風險,Christina-Maria Kastorini, et al. Adherence to the Mediterranean Diet in Relation to Ischemic Stroke Nonfatal Events in Nonhypercholesterolemic and Hypercholesterolemic Participants: Results of a Case/CaseControl Study. DOI: 10.1177/0003319711427392,一項多中心、病例對照研究對首次發(fā)作缺血性卒中的患者和無心血管疾病病史和臨床癥狀的對照