夫西地酸(奧絡(luò))與復(fù)方粘多菌素(孚諾)對(duì)比ppt課件

1、.,1,夫西地酸乳膏（奧絡(luò)）在皮膚細(xì)菌感染中的應(yīng)用,.,2,SSTI的臨床共識(shí),皮膚及軟組織感染（SSTI）是由化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織的炎癥性疾病。 常見(jiàn)引起SSTI的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、不動(dòng)桿菌及大腸桿菌。院內(nèi)SSTI（HA-SSTI)主要是金葡菌感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA)比例較高。常見(jiàn)淺表局限性SSTI，其病原菌相對(duì)簡(jiǎn)單且明確，主要是金葡菌和化膿性鏈球菌。特殊感染來(lái)源或條件致病的情況下，相關(guān)的致病菌就比較負(fù)雜，存在多種細(xì)菌混合感染的可能。1,1中華醫(yī)師學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).皮膚及軟組織感染診斷和治療共識(shí).臨床皮膚科雜志J.2009,12(38)

2、, :810-812,G+菌感染在SSTI中最為常見(jiàn),.,3,SSTI分級(jí)管理,門診治療 口服+外用抗生素,門診治療 靜注抗生素 +外用抗生素,住院治療 好轉(zhuǎn)后口服 +外用抗生素,中華醫(yī)師學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).皮膚及軟組織感染診斷和治療共識(shí).臨床皮膚科雜志J.2009,12(38), :810-812,.,4,理想外用抗菌藥物,常見(jiàn)耐藥株有很強(qiáng)的殺滅作用,副反應(yīng)少，患者依從性好,抗菌機(jī)理獨(dú)特，不易交叉耐藥,.,5,理想的外用抗生素標(biāo)準(zhǔn)-外用皮膚藥首選,6,不易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),.,6,夫西地酸的結(jié)構(gòu),夫西地酸：C31H48O6 屬梭鏈孢酸類,其結(jié)構(gòu)與頭孢菌素P1、煙曲霉酸相似2， 主要抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，

3、對(duì)產(chǎn)酶金葡菌與耐甲氧西林金葡菌亦有作用。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)外用夫西地酸乳膏對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性。3,2汪復(fù),張嬰元. 實(shí)用抗感染治療學(xué)M . 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004. 293. 3中國(guó)痤瘡治療指南（2014修訂版）.臨床皮膚科雜志J.6（1）2015:52-57.,.,7,夫西地酸的作用機(jī)制與抗菌譜,夫西地酸通過(guò)抑制核糖體易位來(lái)干擾延長(zhǎng)因子G，從而阻礙細(xì)菌蛋白的合成。這樣獨(dú)特的作用機(jī)理避免了與其他抗菌藥物的交叉耐藥性。 夫西地酸對(duì)G+菌活性強(qiáng)，也可抗多種厭氧菌和幾種其他菌。對(duì)金葡菌、表葡菌、梭狀芽胞菌屬、棒狀桿菌非常敏感（夫西地酸對(duì)金葡菌、表葡

4、菌的MIC值分別為0.03mg/L和0.25mg/L。）。大多數(shù)G-菌不敏感，只有奈瑟球菌敏感。另外對(duì)分歧桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、奴卡氏菌中毒敏感。在國(guó)外靈床廣泛應(yīng)用近40年。2,2路一鳴,望亭松.夫西地酸國(guó)外應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展.中國(guó)感染控制雜志J.10（1）,2002:71-72.,.,8,常見(jiàn)皮膚致病G+MIC值,病原菌 奧絡(luò)MIC(mg/L) G+ 金葡菌0.06 MRSA（甲氧西林耐藥性SA）0.12 表葡菌0.25 MRSE（甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌） 0.50 梭狀芽孢菌0.5 痤瘡丙酸桿菌1 棒狀桿菌2.0 結(jié)論：對(duì)常見(jiàn)皮膚致病G+很敏感,.,9,對(duì)常見(jiàn)皮膚致病G-MIC值,病原菌奧絡(luò)MI

5、C(mg/L) G- 淋病雙球菌1.0 腦膜炎奈瑟菌 0.12 脆弱擬桿菌2.0 結(jié)論：對(duì)常見(jiàn)皮膚致病G-也很敏感,.,10,復(fù)方多粘菌素B（孚諾）的成分及藥理作用,其組方中含有：多粘菌素B、桿菌肽、新霉素和利多卡因 多粘菌素B：屬于多肽類抗生素 ，對(duì)多種G-桿菌，以及銅綠假單胞菌等敏感，對(duì)所有G+菌以及真菌。厭氧菌均耐藥。 桿菌：也屬多肽類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌特別對(duì)金黃色葡萄球菌和鏈球菌屬具強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌全部耐藥，產(chǎn)生耐藥性緩慢，獲得性耐藥菌株少見(jiàn)； 新霉素：屬氨基糖甙類抗生素，對(duì)腸桿菌屬、克雷伯菌屬等革蘭陰性菌，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)抗菌活性； 利多卡因：減輕患

6、者因皮膚局部創(chuàng)傷引起的疼痛感。4,3王愛(ài)平,余進(jìn),傅雯雯,等.復(fù)方多粘菌素B軟膏治療細(xì)菌性皮膚病有效性和安全性評(píng)價(jià).實(shí)用皮膚病學(xué)雜志j.3(1),2008:28-30.,.,11,夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書(shū)對(duì)比,.,12,夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書(shū)對(duì)比,.,13,夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書(shū)對(duì)比,.,14,夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 說(shuō)明書(shū)對(duì)比,.,15,夫西地酸（奧絡(luò)）與復(fù)方粘多菌素（孚諾） 其他對(duì)比,.,16,奧絡(luò) 24小時(shí)皮下組織滲透率2% 淺表和深部皮膚感染都可使用 莫匹羅星 24小時(shí)皮下組織滲透率0.24% 治療淺

7、表皮膚感染 新霉素 不能透過(guò)完整皮膚 治療有創(chuàng)口的感染,Vickers CFH, Brit J Derm 1969;81:902 Knight et al, Brit J Derm 1969;81;4:88,藥理學(xué)研究：皮下組織滲透率,滲透性強(qiáng),試驗(yàn)證明，夫西地酸皮下組織滲透率高，可以在真皮和皮下組織 達(dá)到較高濃度，發(fā)揮抗菌活性。,.,17,精細(xì)乳化技術(shù),CHP：粒徑180um。 BF： 粒徑30um。 澳美企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)藥典標(biāo)準(zhǔn)的1/6,結(jié)論：奧絡(luò)乳粒更易穿透表皮層，將夫西地酸帶入真皮和皮下組織發(fā)揮抗菌作用。,.,18,澳美皮膚藥，與世界同步,卓越品質(zhì)、療效更佳,.,19,Sutton

8、JB,Cur Ther Res 1992;51(5):673.678,n=143,n=123,n=47,奧絡(luò)國(guó)外治療膿皰瘡、癤腫、甲溝炎（療效觀察）,結(jié)論：國(guó)外研究表明，奧絡(luò)在膿包瘡、癤腫、甲溝炎治療方面效果很好,.,20,治療痤瘡（聯(lián)合用藥）,潘小峰 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志 2006;20(7):加1,結(jié)論：夫西地酸聯(lián)合阿達(dá)帕林治療尋常痤瘡優(yōu)于單獨(dú)使用阿達(dá)帕林,.,21,治療痤瘡（單獨(dú)用藥）,吳巧巧 嶺南皮膚性病科雜志 2008;15(1):21，22,皮損減少率,結(jié)論：夫西地酸治療尋常痤瘡1、2月時(shí)的皮損改善優(yōu)于米諾環(huán)素組,.,22,夫西地酸乳膏對(duì)兒童膿皰瘡的治療,P0.05,113例兒童膿皰

9、瘡患兒隨機(jī)分成兩組，治療組59例，外搽夫西地酸乳膏，Bid，對(duì)照組54例，給予外搽紅霉素軟膏，Bid。觀察治療4天及7天時(shí)兩組的有效率。5,4陳建偉,胥興文.夫西地酸乳膏治療兒童膿皰瘡臨床療效觀察.北川醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2（1）,2009:36-37；,.,23,夫西地酸乳膏在痤瘡治療中具有良好作用,劉秀英,李海燕.夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡臨床療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志.（7）2008:37-38,P0.05,.,24,聯(lián)合澳能（鹵米松乳膏）聯(lián)合治療慢性濕疹,浙江瑞安市中醫(yī)院收治慢性濕疹患者116例，隨機(jī)分為兩組，治療組交替使用夫西地酸乳膏和鹵米松乳膏，bid，給藥時(shí)間間隔2h，對(duì)照組僅給予鹵米松乳膏，bid，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。,P0.05,丁蓉.夫西地酸乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效研究.Modern Practical Medicine.(26)2014:102-103,.,25,奧絡(luò)的產(chǎn)品資料,【通用名】夫西地酸乳膏 【商品名】奧絡(luò) 【規(guī)格】5g:0