髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理 演示文稿.ppt

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及其保護(hù)，概論1，定義2，發(fā)展史3，人工髖關(guān)節(jié)置換類型4，人工髖關(guān)節(jié)置換材料選擇5，人工髖關(guān)節(jié)置換方法6，手術(shù)方法7，并發(fā)癥及保護(hù)，人髖關(guān)節(jié)由股骨頭、髖臼及周圍軟組織組成。人工髖關(guān)節(jié)置換是利用具有良好生物相容性和機(jī)械性能的人工材料更換人體股骨、股骨和臼。發(fā)展史，第一階段以關(guān)節(jié)切除和截骨術(shù)為主的髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，第二階段阻斷式髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，第三階段人工髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)置換類型，1，股骨頭置換2，全髖關(guān)節(jié)置換3，全髖關(guān)節(jié)置換4，髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)置換選擇，1。金屬材料：鈦，鈦合金2，高分子材料：超分子聚乙烯(臼杯)和甲基丙烯酸甲基(骨水泥)3，陶瓷材料主要為股骨假

2、體，人工髖關(guān)節(jié)固定法，骨水泥型非骨水泥型(生物型)，手術(shù)方法，前路外側(cè)后側(cè)1， 出血和血腫形成，原因：手術(shù)傷口的大損傷，手術(shù)區(qū)域的血管部分原因，對患者凝血功能障礙，抗凝劑或鄭智薰甾體抗生素：術(shù)前病史的詳細(xì)了解，對凝血3茄子手術(shù)中止血術(shù)的檢查，觀察傷口引流管的流入量，1000毫升出血酌輸血。神經(jīng)損傷，原因：坐骨神經(jīng)損傷最常見，損傷機(jī)制如下。直接損傷壓迫損傷牽引損傷，保護(hù)：關(guān)鍵是避免手術(shù)中精細(xì)的操作和徹底的止血，血腫形成。脫位引起的神經(jīng)損傷必須立即復(fù)位。血腫形成的清除血腫；護(hù)理上要防止腳下垂，牽引時(shí)保持膝關(guān)節(jié)的屈曲，使坐骨神經(jīng)保持松弛狀態(tài)。脫位，原因：1，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織和手術(shù)側(cè)肢體長度恢復(fù)不當(dāng)2

3、，手術(shù)方法，前路易導(dǎo)致前脫位，路易導(dǎo)致后脫位等手術(shù)得到廣泛解決。3.手術(shù)技術(shù)因素(如臼的前角等4)、關(guān)節(jié)周圍的軟組織因素：臀部周圍肌肉李莞、關(guān)節(jié)囊李莞、多項(xiàng)手術(shù)后瘢痕形成5、創(chuàng)傷或術(shù)后下肢不穩(wěn)定的位置，通常位于過度彎曲的內(nèi)切位置、直立位置過度內(nèi)接、外旋、前者容易引起后脫位，后者則是前脫位2.盡量保存手術(shù)中關(guān)節(jié)周圍的軟組織，防止不必要的損傷。3.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)也在手術(shù)中檢查4，術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者可以適當(dāng)延長外制動(dòng)時(shí)間，從而在疤痕成熟后穩(wěn)定臀部。護(hù)理：1，指導(dǎo)患者床活動(dòng)的方法，將四肢放在外展中立位置，穿著紙巾2，使用馬桶時(shí)適當(dāng)搖晃床，避免髖關(guān)節(jié)過度拉伸。3.為了預(yù)防壓瘡，必須掌握翻轉(zhuǎn)身體的技巧。4.加強(qiáng)

4、健康宣教指導(dǎo)，靜脈血栓(DVT和PTE)，原因：1，靜脈血流緩慢2，靜脈壁損傷3，血液高凝資料分析：預(yù)防和管理，1，加強(qiáng)病情觀察，注意腫脹肢體上升，肢體周長變化。是否早期判斷DVT，呼吸，心率變化的患者發(fā)生特發(fā)性肺栓塞2，術(shù)后柔道肢體早期功能運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)穿彈力襪，使用腳靜脈泵3，注意抗凝劑，觀察腫脹效果。4、指導(dǎo)患者多喝水，食物要低脂、清淡。骨折(在手術(shù)中及手術(shù)后)，術(shù)中骨折預(yù)防在術(shù)后骨折原因中有1，肢體活動(dòng)量增加，應(yīng)力性骨折2，術(shù)中部分操作原因(如皮質(zhì)滲透，骨水泥填塞不平衡3，在外力4，異位骨化，感染，病理因素)牙齒，保護(hù)，1，加強(qiáng)換藥術(shù)后的活動(dòng)、行動(dòng)、生活方式上的健康宣教，指導(dǎo)患者正確的預(yù)

5、防和舒適。2、預(yù)防創(chuàng)傷，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體力。3.吃高鈣、高維生素、高蛋白的食物可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。4、骨折輕率的人應(yīng)該躺在床上休息，進(jìn)行牽引制動(dòng)。重的人需要再手術(shù)治療。感染，原因：術(shù)后感染大部分為G球菌，最常見為金葡菌。有外人和內(nèi)人。護(hù)理：1，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后預(yù)防護(hù)理。手術(shù)前后請注意加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，皮膚，服裝，床單清潔，個(gè)人衛(wèi)生。2.調(diào)節(jié)室溫和周圍環(huán)境，確保患者的休息和睡眠。感染，3，早期功能運(yùn)動(dòng)，盡快導(dǎo)尿管，傷口引流管4，合理使用抗生素，效果觀察。5、注意無菌工作的換藥。6、醫(yī)院交叉感染預(yù)防。7.引起全身免疫力下降的疾病(如糖尿病等)，假體松動(dòng)的氣味骨化假體變形或?qū)钦?、氣味骨化、患者的影響不大，一般不需要特別護(hù)理。假體松動(dòng)，假體變形或破裂需要加強(qiáng)保護(hù)。1、加強(qiáng)對假體功能的宣教地圖，減少對假體的磨損，限制超載的減肥運(yùn)動(dòng)，減肥，必要時(shí)使用拐杖或輔具。2、定期照片審查。術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛，原因：1，初期疼痛大部分是手術(shù)創(chuàng)傷引起的2，后期疼痛兩種茄子。一種是關(guān)節(jié)假