婦產(chǎn)科教學(xué)課件：生殖生理08版

1、引言溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二院婦產(chǎn)科呂杰強(qiáng)E-mail:婦產(chǎn)科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)Obstetrics婦科Gynecology修訂計(jì)劃生育學(xué)Family planning、產(chǎn)科學(xué)Obstetrics，指出婦女妊娠、分娩、分娩以及在此過(guò)程中發(fā)生的一切生理、生理診斷、處理病理變化的醫(yī)學(xué)科學(xué)是協(xié)助新生命誕生的醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)生理產(chǎn)科學(xué)病理產(chǎn)科學(xué)胎兒及早期新生兒學(xué)，婦科Gynecology是研究、診斷、處理非孕期生殖系統(tǒng)中女性全部生理和病理變化的醫(yī)學(xué)科學(xué)。 女性科學(xué)基礎(chǔ)女性生殖器官炎癥女性生殖器官腫瘤生殖內(nèi)分泌疾病女性生殖器官損傷女性生殖器官畸形女性其他生殖器官疾病，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新生兒學(xué)產(chǎn)前診斷學(xué)生殖醫(yī)學(xué)女性內(nèi)分泌學(xué)泌

2、尿女性科學(xué)婦科腫瘤學(xué)修訂版生育學(xué)女性保健學(xué)，婦產(chǎn)科特點(diǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)易診斷療效好，第三章女性生殖系統(tǒng)生理，第一節(jié)生理特征， 胎兒期fetal period，受精卵是由父系和母系來(lái)源的23對(duì)(46條)染色體組成的新個(gè)體，其中l(wèi)在性發(fā)育中起著決定性作用，被稱為性染色體(sex chromosome )。 性染色體x和y決定胎兒的性別，XX合子為女性，XY合子為男性，新生兒期為Neonatal period，出生后4周內(nèi)稱為新生兒期。 性激素的影響，外陰豐滿，乳房略隆起或略泌乳。 少量生殖器出血，兒童期Childhood period，4周12歲左右早期下丘腦垂體卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)，青春期Adoles

3、cence or puberty出現(xiàn)第二性征，是指從月經(jīng)初潮到生殖器發(fā)展成熟獲得性生殖能力的階段。 (世衛(wèi)組織) 1019歲。 生理特征是身體迅速發(fā)育生殖器發(fā)育(第一性特征)第二性特征來(lái)月經(jīng)，性成熟期出現(xiàn)Sexual maturity，是卵巢生殖功能和內(nèi)分泌功能最旺盛的時(shí)期。 大約30年來(lái)，生殖器官各部位和乳房隨著卵巢分泌的性激素而周期性變化。 絕經(jīng)過(guò)渡期menopausaltransitionperiod是指卵巢功能開(kāi)始衰退到最后月經(jīng)的時(shí)期。 80是4454歲之間。 自古以來(lái)被稱為“更年期”。 絕經(jīng)期(perimenopausal period )。 絕經(jīng)后期postmenopausal p

4、eriod是指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。 一般60歲以后，女性身體逐漸老化進(jìn)入老年期(senility )。 生殖器萎縮老化。 骨代謝異常會(huì)引起骨質(zhì)疏松癥，容易引起骨折。第二節(jié)隨著月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)、月經(jīng)的定義(menstruation )、卵巢的周期排卵，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮(menarche)4歲月經(jīng)周期(menstrual cycle)15天，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間和出血量7天，30ml，80ml月經(jīng)出血特征為月經(jīng)不凝癥狀，第三節(jié)卵巢功能及其周期性變化，(1)卵巢功能(2)卵巢生殖功能周期性變化，1 .卵泡發(fā)生3 to5millionoogoniadiffer

5、entiateintoprimaryoocytesduringearlydevelopment，oocytesbecomessurroundedbysquamous (follicular ) cellstobecomeprimordialfollicles、mostprimordialfolliclesundergoatresses 000 at birth、oocytesatbirtharrestedatmeiosisi (pro phase 始基卵泡primitive follicle竇前卵泡：一次卵泡primary follicle竇狀卵泡二次卵泡secondary follicle生

6、長(zhǎng)卵泡developing follicle，排卵前卵泡5mm，卵泡外膜卵泡顆粒細(xì)胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶， 15卵泡閉鎖follicle atresia，2 .排卵3 .黃體形成和退化，(3)卵巢分泌類固醇激素的周期變化，雌激素孕酮雄激素，基本構(gòu)造steroid hormones，孕酮碳雄激素雌激素，雌激素合成2種細(xì)胞性腺刺激激素說(shuō)， 膽固醇-(1)-孕酮-(2)-雄酮-(3)-雌酮(1)20， 22分解酶與羥化酶() 類固醇激素的作用機(jī)制、細(xì)胞質(zhì)受體核受體、卵巢的其他分泌功能、抑制素(inhibin )、活性素(activin )、卵泡抑制素(follistatin )生長(zhǎng)因子胰島素樣生長(zhǎng)

7、因子(IGF )、表皮生長(zhǎng)因子(EGF )、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VF )。 第4節(jié)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)hypothalamic-pituitary-ovarian axis (hpoa )、下丘腦促性腺激素釋放激素Gn-RH (FSH-RH LH-RH )腦垂體卵泡激素(FSH )黃體生成素(LH )卵巢雌激素(e )孕酮(e ) cyclicchangeofestrogenprogesterone，estrogentwopeaksprogesteroneonepeak，(1)子宮內(nèi)膜的周期性變化，1 .組織學(xué)變化(1)增殖期1 )。 (2)分泌期1 )分泌期早期15-19 2 )分泌期中期20-23 3)分泌期末期24-28，(3)月經(jīng)期1-4， 2，2生化變化，1 )酸性粘多糖cidd)生殖器其他部位的周期性變化，1 .子宮頸粘液的周期性變化2 .陰道粘膜的周期性變化3 .輸卵管的周期性變化，第6節(jié)卵巢性激素的生理作用，雌激素的生理作用，促進(jìn)子宮發(fā)育子宮內(nèi)膜增殖引起的子宮頸松弛，粘液稀薄化引起的輸卵管發(fā)育乳腺腺管增生第二性征發(fā)育對(duì)卵泡發(fā)育通過(guò)正負(fù)反饋調(diào)節(jié)性激素分泌