CPR操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、徒手心肺復(fù)蘇（成人，使用簡(jiǎn)易呼吸器）技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)2015版心肺復(fù)蘇指南制定）【目的】1.通過(guò)實(shí)施CPR，促進(jìn)建立患者的循環(huán)、呼吸功能。2.保證重要臟器的血液供應(yīng)。【評(píng)估】1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全：排除不安全因素如，電源、有害氣體等。2.評(píng)估患者：心肺復(fù)蘇是急救技術(shù)，需分秒必爭(zhēng)，對(duì)患者的評(píng)估應(yīng)與操作同步進(jìn)行。確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)，無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)運(yùn)動(dòng)，無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸）。3.有無(wú)禁忌癥：胸部嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積肺栓塞、張力性氣胸（如頸椎損傷患者不能把頭偏向一側(cè)）?！緶?zhǔn)備】1.護(hù)士：著裝整潔，沉著穩(wěn)重，動(dòng)作迅速。2.物品：手電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、簡(jiǎn)易呼吸器（應(yīng)急狀態(tài)）、氧氣裝置、棉簽、

2、腳凳（必要時(shí)）、復(fù)蘇板、快速手消毒液、護(hù)理記錄單（根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備，就地取材）。3.環(huán)境：安全，患者床單位周圍寬敝，必要時(shí)屏風(fēng)或布簾遮擋。4.病人準(zhǔn)備：仰臥于地面或復(fù)蘇板上（復(fù)蘇體位：病人頭頸、軀干、四肢在一條線上，雙側(cè)上肢位于身體兩側(cè)）【方法】評(píng)估環(huán)境發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化判斷意識(shí)，雙手拍擊患者雙肩并大聲呼喚（喂/呼姓名，你怎么啦？），同時(shí)檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)（判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者右手食指和中指指腹沿患者下頜正中滑至氣管喉結(jié)部位，再平移向?qū)?cè)滑動(dòng)23cm，至胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)凹陷處）時(shí)間10秒病人無(wú)意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失尋求幫助（院內(nèi)-來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！簡(jiǎn)易呼吸器！院外-撥打120），

3、記錄時(shí)間術(shù)者位于病人右側(cè)，在病室將病人迅速去枕仰臥位（臥于軟床者，肩背下墊復(fù)蘇板），在室外仰臥在堅(jiān)實(shí)表面解開(kāi)病人衣扣、腰帶、暴露胸部行胸外心臟按壓術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷56cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開(kāi)胸壁，按壓頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間比例1:1將患者頭側(cè)向一側(cè)，迅速清理口腔內(nèi)分泌物采取仰頭舉頦法（一手掌小魚(yú)際肌置于病人前額使頭后仰，另一手食指中指置于下頜并盡量抬起下頜，呈通氣最佳位置。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法）開(kāi)放氣道簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少1012L/

4、min面罩方向正確，術(shù)者左手以“CE”手法固定面罩，使面罩與患者面部緊密銜接(CE手法：左拇指、食指張開(kāi)正確固定面罩，達(dá)到密封，其余三指用力上抬下頜) 術(shù)者右手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行人工通氣二次，每次應(yīng)吹氣1秒，使胸廓抬舉。通氣頻率10次/分，注入空(氧)氣：500600ml按壓通氣比為30:25個(gè)循環(huán)后，判斷復(fù)蘇是否有效（是否有自主呼吸，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)，不超過(guò)10秒）若無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)繼續(xù)進(jìn)行CPR若復(fù)蘇有效，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持取下簡(jiǎn)易呼吸器擦凈患者面部撤除復(fù)蘇板，病人頭部墊枕整理衣褲，取舒適體位，整理床單元告知安慰患者及家屬快速手消毒記錄（復(fù)蘇有效時(shí)間及搶救過(guò)程）整理用物（急救藥品、物品清點(diǎn)

5、數(shù)字后歸位，并及時(shí)補(bǔ)充；物品保證應(yīng)急狀態(tài)；簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行清洗、消毒、滅菌）洗手。【評(píng)價(jià)】1.應(yīng)急反應(yīng)良好，判斷準(zhǔn)確，確保安全。2.操作熟練正確，打開(kāi)氣道方法準(zhǔn)確，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、節(jié)力、有效（操作過(guò)程中注意觀察患者胸廓起伏）。3.按壓位置正確，用力適當(dāng)，頻率符合要求。4.面罩緊扣口鼻，不漏氣5.擠壓呼吸囊節(jié)律、頻率規(guī)范。6.復(fù)蘇有效，操作過(guò)程中患者無(wú)損傷。【注意事項(xiàng)】1.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷。2.施救者應(yīng)避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈。3.當(dāng)可以立即取得AED時(shí)，對(duì)于有目擊的成人心臟驟停，應(yīng)盡快使用除顫器。若成人在未受監(jiān)控的情況下發(fā)生心臟驟停，或不能立

6、即取得AED時(shí)，應(yīng)該在他人前往獲取以及準(zhǔn)備AED的時(shí)候開(kāi)始心肺復(fù)蘇，而且視患者情況，應(yīng)在設(shè)備可供使用后盡快嘗試進(jìn)行除顫。4.成人使用12L的簡(jiǎn)易呼吸器，如氣道開(kāi)放，無(wú)漏氣，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/22/3，2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/3。5.人工通氣時(shí)，避免過(guò)度通氣。6.若患者沒(méi)有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓。【理論提問(wèn)】1.心肺復(fù)蘇有效的指征有哪些？答：能捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)；自主呼吸恢復(fù)；面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；瞳孔由大變小、有眼球活動(dòng)；睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)。2.胸外按壓的部位、按壓頻率、按壓深度？答：胸骨中下1/3段（雙乳頭連線中點(diǎn)），100120次/min，56cm

7、。徒手心肺復(fù)蘇（成人，使用簡(jiǎn)易呼吸器）技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分評(píng)估：環(huán)境安全，排除不安全因素4 對(duì)患者的評(píng)估與操作同步進(jìn)行 有無(wú)禁忌癥42護(hù)士：著裝整潔2物品：備齊用物，應(yīng)急狀態(tài)3環(huán)境：安全，必要時(shí)屏風(fēng)或布簾遮擋2體位：仰臥位3操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分1.判斷意識(shí)到位，呼救，告知家屬32.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)部位準(zhǔn)確（術(shù)者右手食指和中指指腹沿患者下頜正中滑至氣管喉結(jié)部位，再平移向?qū)?cè)滑動(dòng)23cm，至胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)凹陷處）時(shí)間10秒）3.病人無(wú)意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,呼救并記錄時(shí)間4.體位符合要求（去枕仰臥位，必要時(shí)墊復(fù)蘇板，解開(kāi)病人衣扣、腰帶、暴露胸部

8、）3235.胸外按壓部位準(zhǔn)確（術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓）86.按壓深度、頻率規(guī)范（使胸骨下陷56cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開(kāi)胸壁，按壓頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間比例1:1）87.清理呼吸道，開(kāi)放氣道（采取仰頭舉頦法，對(duì)有頸椎損傷患者使用推舉下頜法）58.人工呼吸（簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少1012L/min，以“CE”手法固定面罩，使面罩與患者面部緊密銜接，手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行人工通氣二次，每次應(yīng)吹氣1秒，使胸廓抬舉。通氣頻率10次/分，注入空(氧)氣：500600ml）9.胸外按壓次數(shù)與人工呼吸比30:28510.5個(gè)循環(huán)，再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸情況511.觀察面色、口唇，告知復(fù)蘇效果512.妥善安置患者13.清理用物，洗手，記錄23終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分1.復(fù)蘇操作環(huán)境安全32.胸外按壓部位準(zhǔn)確，操作規(guī)范63.人工呼吸有效，胸外按壓與人工呼吸比例正確