CPR操作流程及評分標準

1、徒手心肺復蘇（成人，使用簡易呼吸器）技術(shù)操作規(guī)程及評分標準（根據(jù)2015版心肺復蘇指南制定）【目的】1.通過實施CPR，促進建立患者的循環(huán)、呼吸功能。2.保證重要臟器的血液供應?！驹u估】1.現(xiàn)場環(huán)境安全：排除不安全因素如，電源、有害氣體等。2.評估患者：心肺復蘇是急救技術(shù)，需分秒必爭，對患者的評估應與操作同步進行。確認患者無意識，無頸動脈搏動，無運動，無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸）。3.有無禁忌癥：胸部嚴重擠壓傷、大面積肺栓塞、張力性氣胸（如頸椎損傷患者不能把頭偏向一側(cè)）。【準備】1.護士：著裝整潔，沉著穩(wěn)重，動作迅速。2.物品：手電筒、血壓計、聽診器、簡易呼吸器（應急狀態(tài)）、氧氣裝置、棉簽、

2、腳凳（必要時）、復蘇板、快速手消毒液、護理記錄單（根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場準備，就地取材）。3.環(huán)境：安全，患者床單位周圍寬敝，必要時屏風或布簾遮擋。4.病人準備：仰臥于地面或復蘇板上（復蘇體位：病人頭頸、軀干、四肢在一條線上，雙側(cè)上肢位于身體兩側(cè)）【方法】評估環(huán)境發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化判斷意識，雙手拍擊患者雙肩并大聲呼喚（喂/呼姓名，你怎么啦？），同時檢查頸動脈搏動（判斷頸動脈搏動：術(shù)者右手食指和中指指腹沿患者下頜正中滑至氣管喉結(jié)部位，再平移向?qū)?cè)滑動23cm，至胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)凹陷處）時間10秒病人無意識、頸動脈搏動消失尋求幫助（院內(nèi)-來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！簡易呼吸器！院外-撥打120），

3、記錄時間術(shù)者位于病人右側(cè)，在病室將病人迅速去枕仰臥位（臥于軟床者，肩背下墊復蘇板），在室外仰臥在堅實表面解開病人衣扣、腰帶、暴露胸部行胸外心臟按壓術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷56cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁，按壓頻率100120次/分，按壓與放松時間比例1:1將患者頭側(cè)向一側(cè)，迅速清理口腔內(nèi)分泌物采取仰頭舉頦法（一手掌小魚際肌置于病人前額使頭后仰，另一手食指中指置于下頜并盡量抬起下頜，呈通氣最佳位置。醫(yī)務人員對于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法）開放氣道簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少1012L/

4、min面罩方向正確，術(shù)者左手以“CE”手法固定面罩，使面罩與患者面部緊密銜接(CE手法：左拇指、食指張開正確固定面罩，達到密封，其余三指用力上抬下頜) 術(shù)者右手擠壓呼吸囊進行人工通氣二次，每次應吹氣1秒，使胸廓抬舉。通氣頻率10次/分，注入空(氧)氣：500600ml按壓通氣比為30:25個循環(huán)后，判斷復蘇是否有效（是否有自主呼吸，同時觸摸是否有頸動脈博動，不超過10秒）若無頸動脈搏動繼續(xù)進行CPR若復蘇有效，進行進一步生命支持取下簡易呼吸器擦凈患者面部撤除復蘇板，病人頭部墊枕整理衣褲，取舒適體位，整理床單元告知安慰患者及家屬快速手消毒記錄（復蘇有效時間及搶救過程）整理用物（急救藥品、物品清點

5、數(shù)字后歸位，并及時補充；物品保證應急狀態(tài)；簡易呼吸器進行清洗、消毒、滅菌）洗手?！驹u價】1.應急反應良好，判斷準確，確保安全。2.操作熟練正確，打開氣道方法準確，動作穩(wěn)、準、節(jié)力、有效（操作過程中注意觀察患者胸廓起伏）。3.按壓位置正確，用力適當，頻率符合要求。4.面罩緊扣口鼻，不漏氣5.擠壓呼吸囊節(jié)律、頻率規(guī)范。6.復蘇有效，操作過程中患者無損傷?！咀⒁馐马棥?.按壓應確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷。2.施救者應避免在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈。3.當可以立即取得AED時，對于有目擊的成人心臟驟停，應盡快使用除顫器。若成人在未受監(jiān)控的情況下發(fā)生心臟驟停，或不能立

6、即取得AED時，應該在他人前往獲取以及準備AED的時候開始心肺復蘇，而且視患者情況，應在設備可供使用后盡快嘗試進行除顫。4.成人使用12L的簡易呼吸器，如氣道開放，無漏氣，1L簡易呼吸器擠壓1/22/3，2L簡易呼吸器擠壓1/3。5.人工通氣時，避免過度通氣。6.若患者沒有人工氣道，吹氣時稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時可不暫停按壓?！纠碚撎釂枴?.心肺復蘇有效的指征有哪些？答：能捫及頸動脈搏動；自主呼吸恢復；面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；瞳孔由大變小、有眼球活動；睫毛反射與對光反射出現(xiàn)。2.胸外按壓的部位、按壓頻率、按壓深度？答：胸骨中下1/3段（雙乳頭連線中點），100120次/min，56cm

7、。徒手心肺復蘇（成人，使用簡易呼吸器）技術(shù)操作評分標準項目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準備質(zhì)量標準20分評估：環(huán)境安全，排除不安全因素4 對患者的評估與操作同步進行 有無禁忌癥42護士：著裝整潔2物品：備齊用物，應急狀態(tài)3環(huán)境：安全，必要時屏風或布簾遮擋2體位：仰臥位3操作流程質(zhì)量標準60分1.判斷意識到位，呼救，告知家屬32.判斷頸動脈搏動部位準確（術(shù)者右手食指和中指指腹沿患者下頜正中滑至氣管喉結(jié)部位，再平移向?qū)?cè)滑動23cm，至胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)凹陷處）時間10秒）3.病人無意識、頸動脈搏動消失,呼救并記錄時間4.體位符合要求（去枕仰臥位，必要時墊復蘇板，解開病人衣扣、腰帶、暴露胸部

8、）3235.胸外按壓部位準確（術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓）86.按壓深度、頻率規(guī)范（使胸骨下陷56cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁，按壓頻率100120次/分，按壓與放松時間比例1:1）87.清理呼吸道，開放氣道（采取仰頭舉頦法，對有頸椎損傷患者使用推舉下頜法）58.人工呼吸（簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少1012L/min，以“CE”手法固定面罩，使面罩與患者面部緊密銜接，手擠壓呼吸囊進行人工通氣二次，每次應吹氣1秒，使胸廓抬舉。通氣頻率10次/分，注入空(氧)氣：500600ml）9.胸外按壓次數(shù)與人工呼吸比30:28510.5個循環(huán)，再次判斷頸動脈搏動和呼吸情況511.觀察面色、口唇，告知復蘇效果512.妥善安置患者13.清理用物，洗手，記錄23終末質(zhì)量標準20分1.復蘇操作環(huán)境安全32.胸外按壓部位準確，操作規(guī)范63.人工呼吸有效，胸外按壓與人工呼吸比例正確