傷口敷料種類及作用ppt課件

1、傷口敷料種類及作用,二病區(qū),1,敷料種類的演變,傳統(tǒng)敷料,新型敷料,種類,天然紗布 合成纖維,水凝膠 水膠體敷料 藻酸鹽類敷料 泡沫敷料,作用方式,覆蓋傷口和吸收滲液 為傷口提供有限的保護作用,敷料與傷口間存在相互作用，如吸收滲液，允許氣體交換，為愈合創(chuàng)造理想環(huán)境 防止外環(huán)境微生物侵入，預防傷口感染 自身具有活性，能促進有活性物質(zhì)發(fā)揮作用，以加速傷口愈合,傷口敷料的目的是創(chuàng)造一個有助于傷口愈合的環(huán)境。,2,傷口敷料種類,3,4,優(yōu)點： 1、中量吸收能力 2、濕紗有清創(chuàng)作用 3、紗條可填塞腔隙 4、覆蓋及保護傷口 5、外固定敷料 6、制作及應(yīng)用簡單、價格便宜,缺點： 1、易有棉線脫落形成異物 2

2、、不能吸收過多滲液，容易浸漬周圍皮膚 3、容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷 4、浸漬后，細菌容易入侵 5、更換頻繁，費時且患者痛苦,使用最早， 最廣泛的敷料,5,適用： 1).覆蓋并保護傷口 2).吸收少量滲液 3).外層敷料,6,優(yōu)點： 1.引流作用 2.保濕 3.順應(yīng)性好 4.可裁剪,缺點： 1.不能吸收滲液，易造成浸漬 2.可滲透氣體和細菌 3.需外敷料固定 4.在傷口上停留太久會造成干燥,取出敷料時引起創(chuàng)傷,7,適用： 1).擦傷、挫傷、小燒傷、燙傷 2).皮膚移植的供皮區(qū)、植皮區(qū) 藥物油紗適用于：表淺感染傷口、對藥敏感的細菌 注意點：孕婦哺乳期嬰幼兒甲亢者忌用含碘油紗,8,特點： 是

3、一種添加了水膠體顆粒（CMC）的凡士林紗布，可增強其吸收性，吸收滲液后形成凝膠，既保持傷口濕潤環(huán)境，又不與傷口粘連，促進傷口愈合。,缺點： 需二層敷料,優(yōu)點： 1).有吸收性，不粘傷口，無痛取出 2).減低粘性 3).移動時無創(chuàng)傷,9,優(yōu)點： 1.羧甲基纖維素鈉（CMC）吸收滲液， 保持傷口濕潤，促進上皮爬行 2.凡士林產(chǎn)生潤滑，不粘連，換藥無痛 3.聚酯纖維，吸收滲液 4.可裁剪，可填充,缺點： 1.不能用于大量滲液的傷口 2.需要外敷料,10,11,12,適用： 淺表的創(chuàng)傷、潰瘍、燒傷和皮膚移植 更換頻率：1224h,13,優(yōu)點： 1.可滲透氣體和水蒸汽，細菌和液體不能通過 2.提供濕性環(huán)

4、境，促進自體溶解清創(chuàng) 3.透明容易觀察傷口 4.可作內(nèi)敷料或外敷料用 5.有彈性，順應(yīng)性好,缺點： 1.吸收滲液能力差，可能浸漬周圍皮膚 2.不能用于感染傷口 3.取下敷料時可能撕傷周圍脆弱皮膚,有粘性的半透膜,14,適用： 1).保護傷口免受外來污染，如靜脈留置針位 2).表淺傷口滲液少或無時 3).1、2期壓瘡 4).也常用作二級敷料，如與水凝膠結(jié)合使用在黑色壞死 或黃色腐肉傷口,15,主要成分為羧甲基纖維素鈉（CMC）,特點： 1.含羧甲基纖維素鈉（CMC）、合成彈性體、醫(yī)用粘合劑、合成增塑劑、表層PU半透膜，可在壓力下使用。 2.與傷口滲液相互作用形成軟膠分解血纖維蛋白的特性 3.吸收

5、少到中量滲液的特性 有片劑、膏劑、粉劑三種（透明貼、潰瘍貼、潰瘍糊、潰瘍粉）,16,優(yōu)點： 1.提供濕性愈合環(huán)境，促進自溶清創(chuàng) 2.吸收少量滲液 3.防水、防菌、保濕促進上皮細胞的爬行 4.取出敷料時不易損傷肉芽組織 5.片狀具有自粘性，無需外固定,缺點： 1.不能用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口 2.不能用于深部潛行和滲液過多的傷口 3.容易撕傷傷口周圍脆弱的皮膚，容易卷邊,17,透明，可監(jiān)測傷口，裁剪,線性紋理，可引流滲液,18,1.透明 2.可觀察傷口 3.可裁剪 4.線性紋理，可引流滲液 5.柔軟舒適，可4-7天更換,19,1.便于觀察傷口及評估記錄 2.延展性好 3.可裁剪,20,優(yōu)

6、點： 1.含有藻酸鈣，有止血作用 2.坡型可防止邊緣卷曲 3.吸收滲液后變色指示更換,缺點： 1.不可裁剪 2.延展性差，不適合關(guān)節(jié)部位,21,適用： 表淺和部分皮層損傷的傷口，2期壓瘡 少到中量滲液的傷口 黃色腐肉和黑色壞死傷口 可作為外用敷料使用,22,主要成分為水，適合干性傷口,優(yōu)點： 1.保持傷口濕潤，提供濕性愈合環(huán)境，促進自體清創(chuàng) 2.無粘性、容易清除 3.可填充竇道及腔隙、保護外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，減輕疼痛,缺點： 1.涂抹過多容易造成傷口浸漬 2.不能涂抹在正常皮膚上 3.需要二級敷料固定 4.不主張用于滲液多的傷口和感染傷口,23,含有藻酸鈣鹽、CMC（羧甲基纖維素，吸

7、水膨脹）吸收滲液及顆粒,手風琴設(shè)計,24,美清佳,美諾佳,（20%Nacl+黃原膠） 適用黑色干燥壞死組織 黃原膠親水保水 不能用于趾甲處,（0.9%Nacl+黃原膠） 適用干燥肉芽及腐肉傷口,25,含60%水分 最長可使用7天,26,27,適用： 部分皮層和全皮層損傷傷口 有黃色腐肉或黑色壞死傷口 燒傷和電療的傷口,使用注意事項： 1.少量涂抹在壞死組織上,不要涂在正常的皮膚上 2.在厚而硬的黑痂皮時可預先用刀片在痂皮上劃線,可加快吸收,加快 溶痂速度 3.盡量外蓋密閉敷料,加快自溶性清創(chuàng) 4.用于腔洞時,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接觸到傷口基底，小而深的腔洞可預先將GEL注入5m

8、l的注射器,然后再打入腔洞 5.在愈合后期,傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量,幫助傷口愈合,28,優(yōu)點： 1.提供濕性愈合環(huán)境 2.保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 3.鈉銀交換，釋放銀離子殺菌，控制感染 4.促進肉芽組織生長 5.溶解壞死組織 6.泡沫銀離子吸收滲液,缺點： 1.不能用在良好生長的肉芽傷口上 2.會有輕微傷口著色現(xiàn)象 3.不適合干燥的傷口，沒有液體和銀交換,特點:,敷料上含銀離子、廣譜抗菌,29,磺胺嘧啶銀、脂質(zhì)水膠體界面,優(yōu)點： 1.磺胺嘧啶銀，兩種抗菌因子，強效、廣譜、持續(xù)抗菌 2.TLC界面，保濕，不粘連創(chuàng)面 3.特別適合四肢固定,缺點： 1.1-2天更換(磺胺過敏者不能用) 2.需要二

9、層敷料,30,優(yōu)點： 1.可任意裁剪，填充腔隙 2.不粘連傷口 3.不會使傷口染色，便于觀察 4.緩釋銀，作用持久,缺點： 需要二層敷料,31,32,親水纖維 和銀,優(yōu)點： 1.親水纖維強大的吸收和鎖水，鎖定細菌 2.銀離子被激活后殺菌 3.吸收后形成凝膠，易清除 4.銀離子釋放恒定，安全,缺點： 1.不能用于干性傷口 2.需要二層敷料,33,優(yōu)點： 1.高聚藻酸鈣鹽纖維，具有止血作用 2.抗菌鎖液 完整取出,缺點： 1.不能用于干性傷口 2.需要外固定敷料,34,優(yōu)點： 1.銀化合物，與滲出液鈉銀交換，殺滅細菌 2.親水聚氨酯泡沫，垂直吸收 3.表面半透膜，透氣，隔水,缺點： 1.需要外固定

10、 2.不可填充腔隙,銀色朝外,35,優(yōu)點： 1.自粘，保護創(chuàng)面和周圍皮膚 2.垂直吸收滲液，無浸漬 3.硫酸銀與滲液交換，殺菌，持續(xù)作用長達7天 4.無需外固定，可裁剪,缺點： 不便填充腔隙,軟聚硅酮泡沫和銀,36,37,適用： 嚴重污染、感染傷口和慢性潰瘍 注意事項： 不與含碘消毒劑混合使用,38,藻酸鈣,特點： 1.從天然海藻植物里提煉的敷料，含有藻酸鈣鹽成分 2.敷料中的鈣離子與血液和傷口分泌的鈉鹽產(chǎn)生離子交換，形成凝膠起到凝血止血的作用，保護創(chuàng)面,39,優(yōu)點： 1.提供濕性愈合環(huán)境，促進自溶清創(chuàng) 2.鈣鈉交換，可止血 3.形成凝膠，保護創(chuàng)面 4.促進肉芽組織生長，無創(chuàng)性取出 5.吸收滲

11、液量是自身重量17-20倍,美即爽、優(yōu)賽-垂直吸收 德濕康-純藻酸鈣,缺點： 1.不能用于干的和有焦痂傷口 2.需要二級敷料固定,40,適用： 中到大量滲液的傷口 輕度出血傷口 黃色腐肉、壞死組織傷口,41,特點： 氣體和水蒸氣可自由通過，提供濕性愈合環(huán)境、溶解壞死組織、促進肉芽組織生長，可在壓力下使用。,42,優(yōu)點： 1.提供濕性愈合環(huán)境 2.保護創(chuàng)面，減輕疼痛 3.促進肉芽組織生長 4.溶解壞死組織 5.吸收大量滲液，防止肉芽組織水腫、不浸漬周圍皮膚 6.使過長的肉芽變平 7.柔軟，減壓,缺點： 1.不用于干的或焦痂的傷口 2.無粘膠的敷料，需二級敷料固定 3.不透明,不方便觀察傷口 4.

12、順應(yīng)性相對差，對特殊部位傷口有特殊的裁剪要求（如關(guān)節(jié)）,43,優(yōu)點: 1.3D泡沫結(jié)構(gòu)，垂直吸收并鎖水 2.吸收滲液后凹向創(chuàng)面，更貼合 3.表層PU半透膜，透氣，隔水 4.有粘膠的無需外固定敷料,缺點： 不用于感染傷口，不可裁剪,44,優(yōu)點： 1.半滲透背襯，防水 2.TLC（脂質(zhì)水膠體）界面，不粘傷口 3.垂直吸收泡沫,無浸漬 4.高透氣性，可用于感染的傷口 5.無黏邊的可以裁剪使用,缺點： 1.有黏邊的不可裁剪 2.無膠粘的需要外固定敷料,45,46,適用： 1).大部分性質(zhì)的傷口，除有黑痂及干性的傷口 2).腔洞傷口時可配合使用清創(chuàng)膠，藻酸鹽敷料 3).用在靜脈潰瘍的傷口，選擇無粘貼性，

13、最好外加彈力繃帶,覆蓋傷口要超出傷口邊緣2-3cm，當傷口滲液接近傷口邊緣2cm時即需要更換,47,優(yōu)點： 1.更換無創(chuàng)，保護傷口及其周圍的皮膚 2.專利技術(shù)實現(xiàn)垂直吸收，有效避免浸漬 3.為傷口愈合提供最適宜的濕性愈合環(huán)境 4.快速上皮化 5.貼覆柔順，能很好的貼合皮膚 6.有自粘性，可以隨意裁剪，單手操作 7.反復黏貼，預防壓瘡更為經(jīng)濟,缺點： 1.不能用于感染傷口 2.不適合干傷口和有焦痂的傷口 3.不透明，不方便觀察傷口 4.如果無滲出液將導致干燥,軟聚硅酮粘膠專利技術(shù),48,美皮康有邊型,優(yōu)點： 1.外加獨特背襯，通透，防水，固定更可靠 2.接近膚色，美觀自然 3.良好的處理液體能力

14、 4.更換敷料時不產(chǎn)生疼痛和創(chuàng)傷,49,50,適用： 撕脫傷等 周圍皮膚易損的傷口 壓瘡的預防,51,52,硅膠泡沫,優(yōu)點： 1.3D樹狀發(fā)泡結(jié)構(gòu)和SAP超級吸水聚合物鎖液技術(shù) 2.反復黏貼,適用： 1.多種滲出性傷口 2.周圍皮膚脆弱的傷口以及老年人和兒童 3.薄型可以應(yīng)用于需要更多活動的患者和關(guān)節(jié)部位的傷口,53,硅膠泡沫敷料,54,優(yōu)點： 1.硅凝膠膜敷料，預防和治療疤痕 2.柔軟纖薄，順應(yīng)性好 3.透氣防水，可反復使用 4.自粘自固，按需裁剪 5.持續(xù)使用長達30天,缺點： 1.皮膚破損處，開放性創(chuàng)面禁用 2.外科未拆線傷口禁用 3.有皮炎濕疹時停用至癥狀緩解 后再用,55,優(yōu)點： 1

15、.吸收大量滲液和壞死組織，清創(chuàng)作用 2.減少水腫，促進傷口愈合 3.操作方便，無異物殘留 4.任意裁剪，美鹽填充條可填充腔隙 5.高滲環(huán)境，抑制細菌生長,缺點： 1.不用于干燥傷口 2.不能與正常組織接觸 3.需要外層敷料,吸收性聚酯纖維和28%的Nacl,56,適用： 滲液很多的傷口 水腫的肉芽 黃色腐肉的清創(chuàng) 化膿或惡臭的感染傷口 注意點： 不能用在干的焦痂傷口和健康肉芽上,57,特點： 1.核心部分是聚丙烯酸酯（SAP），經(jīng)林格氏液激活后對蛋白類物質(zhì)具有極高親和力，可主動吸收傷口滲液、細菌和壞死組織。 2.同時將林格氏液釋放至創(chuàng)面，被置換至創(chuàng)面的林格氏液含有多種電解質(zhì)（鉀、鈉、鈣等），刺

16、激細胞再生，幫助肉芽盡快形成，并持續(xù)徹底沖洗創(chuàng)面,聚丙烯酸酯聚合物,58,優(yōu)點： 1.表層為疏水的人造纖維織物，不吸收水分，可幫助液體快速通過并被敷料吸收 2.具有良好的彈性，可塑性，順應(yīng)性好 3.德濕威可提供12-24小時持續(xù)清創(chuàng) 4.不會自行溶解，使用后無殘留 5.不粘連傷口，無痛換藥 6.無使用禁忌癥,缺點： 不可裁剪,沒有綠色條紋標志的朝向創(chuàng)面,59,60,適用： 難愈合的慢性傷口 感染傷口,交互性的活性敷料-德濕威,61,優(yōu)點： 1.強效滲液管理能力，強吸收，強鎖定，防浸漬 2.獨特的柔軟性和順應(yīng)性 3.不粘連創(chuàng)面，無痛,缺點： 1.不能用于干性傷口 2.需要外固定敷料,100%羧甲

17、基纖維素鈉,特點： 專利的垂直吸收鎖針式編制方式，吸收滲液后變成透明柔順的凝膠,62,優(yōu)點： 1.中間棉墊-吸收功能 2.外周自粘-無需外固定 3.外層無紡布柔軟有彈性，順應(yīng)性好 4.透氣性好 5.不粘連傷口,缺點： 1.不能吸收過多滲液，容易浸漬周圍皮膚 2.容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷 3.浸透后，細菌容易入侵 4.防水型不能用于感染傷口,63,特點： 1.能直接修復損傷的皮膚 2.噴灑局部后產(chǎn)生脂質(zhì)保護膜，防止尿液，汗液等對皮膚的浸漬顯著改善皮膚的微循環(huán) 3.有效保濕，避免干燥 4.預防壓瘡 5.治療小兒紅臀 6.起效快，使用方便,適用于： 1.預防、治療壓瘡（1期、2期水泡未破）

18、2.皮膚干燥癥 3.失禁性皮炎、小兒紅臀 4.風險區(qū)域皮膚護理 5.靜脈炎治療 6.下肢靜脈潰瘍皮膚保護,獨特的人體必需脂肪酸亞油酸組成,64,特點： 1.在皮膚表面形成一層透明保護層，有效阻隔排泄物、消化液、傷口滲液等對皮膚的損傷 2.不含酒精無痛無刺激 3.30秒快干，簡便易用 4.最長達72小時有效保護,適用于： 1.粘膠處皮膚保護 2.失禁皮膚的保護 3.傷口周邊皮膚的保護 4.造口周邊皮膚的保護 5.引流管周邊皮膚的保護,高分子丙烯酸酯為主的3種聚合物,65,適用范圍： 1.各類組織創(chuàng)面，預防、控制創(chuàng)面感染、 促進創(chuàng)面愈合。 2.外科換藥可用,液體含銀敷料,注意事項： 1.不宜與其它消毒液混合使用 2.陰涼避光保存,66,有創(chuàng)面時不能直接使用 皮膚脆弱時需要保護,67,彈性100%，螺旋趕制皺紋結(jié)構(gòu)及特殊乳膠涂層，不粘毛發(fā)和衣物，透氣,適用范圍： 1.肢體各部