醫(yī)療安全培訓(xùn)課件.ppt

1、醫(yī)療安全教育專題講座,大廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年11月12日,醫(yī)生和患者均是惡劣醫(yī)療環(huán)境的受害者。,醫(yī)生： 超負(fù)荷工作：90%醫(yī)生身體處于亞健康狀態(tài)。,醫(yī)療糾紛使醫(yī)生無法安心專注工作。破壞了良好的工作環(huán)境。,醫(yī)患之間互不信任無法使治療很好進(jìn)行，無法得到患者很好的配合。,患者：（排隊(duì)掛號(hào)或等床位）,形成醫(yī)患糾紛的原因主要有以下幾個(gè)方面： 1 患方原因 2 醫(yī)方原因 3 其它原因,患方原因： (1)患者期望值過高 （2）患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) （3）少數(shù)患者謀求不正當(dāng)利益（比照其他已賠償案例） (4)賠償責(zé)任轉(zhuǎn)嫁 （5）“醫(yī)鬧”或“職業(yè)醫(yī)鬧”,2020/8/28,11,可編輯,醫(yī)方原因 （1）服務(wù)態(tài)度差

2、（2）醫(yī)療服務(wù)存在缺陷（技術(shù)） （3）醫(yī)患溝通不夠 （4）科室內(nèi)部、科室之間的不團(tuán)結(jié)，不協(xié)調(diào)，抵毀 （5）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄 （6）院際之間缺乏保護(hù)觀念,其它原因 某些媒體宣傳的不良導(dǎo)向 缺乏解決糾紛的正當(dāng)途徑,醫(yī)患糾紛的防范,1 嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)，恪守職業(yè)道德,2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少矛盾,案例,（一）患者概要 患者男性，23歲，工人，漢族，高中文化。 （二）診治概況 患者因搬運(yùn)重物時(shí)致左腕扭傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療和功能鍛煉效果不佳，來院就醫(yī)收入院，診斷為“左腕下尺撓關(guān)節(jié)分離”。經(jīng)科室討論，決定擇期行左尺骨小頭切除術(shù)。術(shù)前1天經(jīng)治醫(yī)師因進(jìn)修結(jié)束離院，未

3、進(jìn)行術(shù)前談話和簽字。患者手術(shù)順利，術(shù)后切口甲級(jí)愈合，出院行功能鍛煉。3個(gè)月后患者因癥狀無明顯改善再次入院復(fù)查，肌電圖檢查無異常，考慮為術(shù)后功能鍛煉不夠，囑加強(qiáng)功能鍛煉。患者認(rèn)為術(shù)中損傷神經(jīng)，以疼痛為由拒絕功能鍛煉。經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為患者不配合功能鍛煉，卻找醫(yī)院的麻煩。后患者前臂肌肉遂呈廢用性萎縮。,（三）糾紛事由 患者認(rèn)為：術(shù)前未談話，未經(jīng)本人同意切掉尺骨小頭；手術(shù)適應(yīng)征掌握不嚴(yán)；經(jīng)治醫(yī)師不負(fù)責(zé)任；術(shù)中損傷神經(jīng)。要求醫(yī)院賠禮道歉，并賠償經(jīng)濟(jì)損失。,（四）處理情況 醫(yī)院調(diào)查認(rèn)為，患者反映的術(shù)前未談話、未簽手術(shù)同意書問題屬實(shí)，但有手術(shù)適應(yīng)征，手術(shù)方法合理；經(jīng)物理檢查和肌電圖檢查不支持術(shù)中損傷神經(jīng)；造成術(shù)

4、后腕關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)不滿意是因?yàn)槿鄙俟δ苠憻捤隆Ｔ悍秸\(chéng)懇向患者作了耐心細(xì)致的解釋和溝通，建議其加強(qiáng)功能鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)，對(duì)其有關(guān)賠償要求予以拒絕?；颊邔?duì)醫(yī)院答復(fù)不滿意，情緒激動(dòng)，向上級(jí)部門投訴，要求定性為醫(yī)療事故。為緩解矛盾，醫(yī)院即通知患者所在單位領(lǐng)導(dǎo)來院協(xié)助處理，經(jīng)雙方共同協(xié)作，患者情緒一度穩(wěn)定，但仍拒絕功能鍛煉。因反復(fù)勸解無效，醫(yī)院即申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在“無術(shù)前小結(jié)和談話簽字”等不足。經(jīng)醫(yī)院、患者及其單位領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，最終解決了這起長(zhǎng)達(dá)2年的糾紛,（五）評(píng)析 1從整個(gè)案情來看，經(jīng)治醫(yī)師工作責(zé)任心不強(qiáng)，交接班制度不落實(shí)，造成無術(shù)前小結(jié)和談話簽字，是引起糾紛的根本原因。 2在糾紛發(fā)生初期，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不注意聽取患者意見，解釋不夠耐心，語言生硬，使患者不理解并產(chǎn)生敵意，從而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。 3在患者投訴后，醫(yī)院能及時(shí)組織調(diào)查，并封存病歷及有關(guān)資料，積極與患者溝通，對(duì)診治過程存在不足作耐心細(xì)致的解釋，在一定程度上取得了患者諒解，緩解了醫(yī)患矛盾，防止了事態(tài)的擴(kuò)大。 4在患者情緒激動(dòng)，反復(fù)勸解無效等情況下，醫(yī)院及時(shí)借助外圍力量，聯(lián)系患者單位領(lǐng)導(dǎo)來院協(xié)助處理，穩(wěn)定患者情緒，