《傳染病護(hù)理概述》PPT課件.ppt

1、第7章 第1節(jié) 傳染病護(hù)理 概述泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？律垸i,1.說出傳染過程的五種表現(xiàn)。 2.解釋概念：傳染、傳染源、傳染期、 傳播途徑、易感人群。 3.敘述傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)以 及三者之間的相互關(guān)系。,學(xué)習(xí)目標(biāo),（一）傳染的概念 傳染過程是指病原體侵入機(jī) 體，機(jī)體與病原體相互作用、相 互斗爭(zhēng)的過程，簡(jiǎn)稱傳染或感染。,一、傳染及傳染過程的表現(xiàn),一、傳染及傳染過程的表現(xiàn),（二）傳染過程的表現(xiàn) 1.病原體被消滅或排出體外 2.病原攜帶狀態(tài) 3.隱性感染 4.潛伏性感染 5.顯性感染,二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),流行過程: 是傳染病在人群中 發(fā)生、蔓延的過程，即病原體從傳 染源體內(nèi)排出后，經(jīng)

2、過一定的傳播 途徑，侵入易感者體內(nèi)形成新的傳 染，并在外界因素的影響下，不斷 發(fā)生發(fā)展的過程。,二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),（一）傳染源 傳染源的定義：是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排出病原體的人或動(dòng)物。,（一）傳染源 1.患者：患者體內(nèi)有大量病原體，借助咳 嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀排出體外，可促 進(jìn)病原體播散。 傳染期：指患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。 2.隱性感染者：在某些傳染病隱性感染者 是重要的傳染源。,二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),（一）傳染源 3.病原攜帶者：指沒有臨床癥狀而能排 出病原體的人?？煞謩e稱為帶菌者、 帶病毒者、帶蟲者等。 4.受感染的動(dòng)物：某

3、些動(dòng)物間的傳染病， 如狂犬病、乙型等，可傳給人類，引 起嚴(yán)重疾病，稱為動(dòng)物源性傳染病。,二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),（二）傳播途徑 1.空氣、飛沫、塵埃 2.水、食物、蒼蠅 3.手、用具、玩具 4.吸血昆蟲 5.血液、血制品 6.其他：土壤、疫水、體液、醫(yī)源性,二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),（三）易感人群 易感人群：指對(duì)某種傳染病缺乏 特異性免疫力的人群。 人群易感性：指人群對(duì)某種傳染 病容易感染的程度。,二、傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié),（三）易感人群 促使人群易感性增高的主要因素： 新生兒增加，外來人口的增多，具有 免疫力的人口死亡，人群的免疫力隨 時(shí)間的推移而逐漸消失。 促使人群易感性降低

4、的主要因素： 某種傳染病流行之后或普遍推行預(yù)防 接種后。,三、影響流行過程的因素,（一）社會(huì)因素 包括社會(huì)制度、風(fēng)俗習(xí)慣、宗 教信仰、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、文化水平、 生產(chǎn)生活條件等。 （二）自然因素 主要包括地理因素與氣候因素。,傳染是指病原體侵入人體，人體和病 原體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。 傳染過程有五種不同的表現(xiàn)，在一定 條件下，它們可以互相轉(zhuǎn)化。 傳染病的流行必須具備傳染源、傳播 途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，并且 受社會(huì)因素和自然因素的影響。,小結(jié),傳染病的特征,1.說出傳染病的基本特征。 2.能解釋概念：潛伏期、傳染性、 流行、暴發(fā) 3.初步識(shí)別傳染病的臨床常見癥 狀。,學(xué)習(xí)目標(biāo),傳染病的

5、基本特征,1.有病原體 每種傳染病都由特異的病原體感 染引起，以病毒和細(xì)菌感染最常見。 2.有傳染性 傳染性：指病原體由一個(gè)宿主排 出體外，經(jīng)一定途徑傳給另一個(gè)宿 主的特性。,3.有流行病學(xué)特征 表現(xiàn)流行性、地方性、季節(jié)性、周期性 流行強(qiáng)度分為: 散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā) 流行：指一個(gè)地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超 過該病歷年的一般發(fā)病率水平。 暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生 多例同一種傳染病病人。,傳染病的基本特征,傳染病的基本特征,4.有感染后免疫 人體感染病原體后，均能產(chǎn)生特異性免疫，從而阻止病原體的侵入或限制其在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或消滅病原體。,二、傳染病病程發(fā)展的基本規(guī)律,潛伏期（無臨

6、床表現(xiàn)） 前驅(qū)期（癥狀輕，非特異性） 癥狀明顯期（出現(xiàn)特有的癥狀體征） 恢復(fù)期（癥狀體征基本消失） 后遺癥期 復(fù)發(fā) 再燃,潛伏期的定義：指從病原體侵入人體到開始出現(xiàn)臨床癥狀的這段時(shí)期。通常相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變，導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過程。 了解傳染病潛伏期的意義： 有助于傳染病的診斷； 確定接觸者的檢疫期限； 追溯傳染源與傳播途徑； 推算傳染期及安排免疫接種時(shí)間。,傳染病的臨床常見癥狀和體征,1.發(fā)熱,熱型 表現(xiàn)特點(diǎn) 稽留熱 最高體溫39，24h內(nèi)溫差1，最低溫度不到正常 間歇熱 24h內(nèi)體溫升高可39，下降可達(dá)正常 回歸熱 突起高熱數(shù)日，隨后間歇無熱

7、數(shù)日，如此數(shù)次循環(huán) 雙峰熱 24h內(nèi)體溫升降2次，每次升降相差1，形成2個(gè)峰 馬鞍熱 發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，再發(fā)熱數(shù)日 不規(guī)則熱 1日體溫上下波動(dòng)，無規(guī)律性,傳染病的臨床常見癥狀和體征,2.發(fā)疹,種類 形態(tài)特點(diǎn) 斑丘疹 稍隆起，大小形態(tài)不一，多為充血 疹壓之褪色可互相融合 出血疹 散在性點(diǎn)狀或片狀出血，可稍隆起， 壓之褪色 皰疹 表面隆起, 疹內(nèi)含漿液 蕁麻疹 不規(guī)則、片塊狀隆起水腫，發(fā)生快， 消失快,紅斑,斑丘疹,皰疹,出血點(diǎn),瘀斑,蕁麻疹,傳染病的臨床常見癥狀和體征,3.毒血癥狀 除發(fā)熱外，還有疲乏、全身不適、 厭食、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙、譫妄、中毒性 腦病、呼吸及

8、循環(huán)衰竭等，還可導(dǎo)致 肝腎功能的損害。 4.肝、脾、淋巴結(jié)腫大,傳染病具有四個(gè)基本特征：有病原體、有 傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免疫。 傳染病病程發(fā)展通常分為：潛伏期、前驅(qū) 期、癥狀明顯期和恢復(fù)期四個(gè)階段。了解 潛伏期，有助于傳染病的診斷和確定接觸 者的檢疫期限。 傳染病常見臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、發(fā)疹、毒 血癥狀及肝、脾、淋巴結(jié)腫大。,小結(jié),傳染病的預(yù)防,1.敘述對(duì)傳染源的管理措施、疫 情報(bào)告方法及對(duì)易感人群的保 護(hù)措施。 2.描述切斷傳播途徑的主要措施。 3.能解釋概念：預(yù)防接種、特異 性免疫力,學(xué)習(xí)目標(biāo),傳染病的預(yù)防措施,管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群,1.對(duì)傳染病患者的管理 2

9、.對(duì)傳染病接觸者的管理 3.對(duì)病原攜帶者的管理 4.對(duì)動(dòng)物傳染源的管理,管理傳染源,1.對(duì)傳染病患者的管理 盡量做到“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早報(bào)告、早隔離、早治療。 法定傳染病分甲、乙、丙三類共38種。 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)在 規(guī)定時(shí)間內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu) 報(bào)告。,2.對(duì)傳染病接觸者的管理 根據(jù)具體情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、 藥物預(yù)防或預(yù)防接種。 3.對(duì)病原攜帶者的管理 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行必要的隔離治療。 4.對(duì)動(dòng)物傳染源的管理 如屬有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家禽、家畜，應(yīng)盡 可能加以隔離、治療；如無經(jīng)濟(jì)價(jià)值的， 則應(yīng)予殺滅。,切斷傳播途徑,（一）一般衛(wèi)生措施 （二）消毒 （三）殺蟲,保護(hù)易感人

10、群,（一）增強(qiáng)非特異性免疫力 主要措施: 鍛煉身體、調(diào)節(jié)飲食、 改善營(yíng)養(yǎng)，保持生活規(guī)律和心情 愉快，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。 （二）增強(qiáng)特異性免疫力 采用預(yù)防接種。 （三）藥物預(yù)防,1.應(yīng)針對(duì)傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)， 采取綜合性的防疫措施。 2.管理傳染源包括對(duì)病人、接觸者、病原 攜帶者、動(dòng)物傳染源的管理。 3.切斷傳播途徑主要應(yīng)做好：一般衛(wèi)生 措施；消毒；殺蟲。 4.保護(hù)易感人群包括提高人群非特異性免 疫力、特異性免疫力以及藥物預(yù)防。,小結(jié),第7章第2節(jié) 傳染病護(hù)理的內(nèi)容和要求,1.說出傳染病護(hù)理的特殊性、基本 內(nèi)容及傳染病患者的隔離措施。 2.能解釋概念：隔離、消毒、預(yù)防 性消毒、隨時(shí)

11、消毒 3.會(huì)對(duì)傳染病房及物品進(jìn)行消毒。,學(xué)習(xí)目標(biāo),傳染病護(hù)理工作的 特殊性及基本內(nèi)容,1.傳染病護(hù)理的特殊性 克服害怕被傳染的心理，建立以 病人為中心的整體護(hù)理觀。 熟練掌握隔離消毒的知識(shí)和技能， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 能夠?qū)Σ∪思凹覍龠M(jìn)行衛(wèi)生宣教。 應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)。,2.傳染科護(hù)理人員的工作內(nèi)容 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 準(zhǔn)確報(bào)告疫情 注重心理護(hù)理 密切觀察病情 開展健康教育,傳染病護(hù)理工作的 特殊性及基本內(nèi)容,傳染病的護(hù)理評(píng)估,一流行病學(xué)資料 二身心狀況 1.癥狀、體征 2.心理狀況 三輔助檢查資料,傳染病的常見護(hù)理診斷,體溫過高 與病原體侵入機(jī)體而出現(xiàn)的中毒 癥狀有關(guān) 皮膚完整性受損 與皮

12、疹或長(zhǎng)期臥床患者發(fā) 生壓瘡有關(guān) 組織灌流量改變 與毒素致微循環(huán)障礙有關(guān) 焦慮 與對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)有關(guān) 有傳播感染的危險(xiǎn) 與病原體排出有關(guān) 潛在并發(fā)癥：腦疝 與顱內(nèi)高壓有關(guān),傳染病的護(hù)理措施,1.隔離 2.消毒 3.心理護(hù)理 4.生活護(hù)理 5.發(fā)熱的觀察和護(hù)理 6.出疹的觀察和護(hù)理 7.嚴(yán)密觀察病情變化及相應(yīng)護(hù)理,(一)隔離,隔離的定義: 指將傳染源與健康人和非 傳染病患者隔開，暫時(shí)避免接觸，便于治 療和護(hù)理，以防止病原體向外擴(kuò)散造成新 的傳染，也稱屏障護(hù)理。 隔離的種類: 我國(guó)大多實(shí)行A系統(tǒng)隔離分類為嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、消化道隔離、膿汁/分泌物 隔離、血液/體液隔離,

13、(二) 消毒,1.消毒的定義 指用化學(xué)、物理、生物等方法殺滅或清 除存在各種傳播媒介上的病原體。 2.消毒的種類 預(yù)防性消毒：對(duì)可能遭到病原體污染的物 品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 隨時(shí)消毒：對(duì)傳染源的分泌、嘔吐、排泄 物及被污染物品和場(chǎng)所隨時(shí)進(jìn)行的消毒。 終末消毒：傳染源離開住室或死亡后，對(duì) 原住室及用品所進(jìn)行的徹底消毒。,(三)心理護(hù)理 因倉(cāng)促入院，驟離家庭，進(jìn)入陌生環(huán)境， 對(duì)隔離缺乏理解，而產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張、 恐懼心理可促使病情加重。 因病情遷延、恢復(fù)較慢而情緒波動(dòng)，甚 至悲觀失望而影響診療。 護(hù)士應(yīng)以細(xì)致的關(guān)心和同情心去發(fā)現(xiàn)和 解除病人的各種心理應(yīng)激。,(四)生活護(hù)理,1.環(huán)境的要求：安靜、整潔

14、、舒適。 2.活動(dòng)與休息：急性期癥狀重，代謝增加， 應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少機(jī)體消耗，減輕 病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 3.飲食護(hù)理：可采用易消化、高熱量、富營(yíng) 養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 4.補(bǔ)充水分：多飲水，成人每天3000ml以上， 小兒一般每日每公斤體重80-100ml。不能 進(jìn)食者按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。,5.口腔護(hù)理：嘴唇干裂涂石臘油；每日溫鹽 水或復(fù)方硼酸溶液含漱3-4次；昏迷者應(yīng) 徹底清潔唇頰、舌、硬腭及牙齒，以防止 口腔炎。 6.皮膚護(hù)理：保持床鋪干燥、整潔、勤換衣 被，昏迷病人定時(shí)翻身，防止局部受壓， 骨突處每天用50%酒精擦數(shù)次預(yù)防壓瘡的 發(fā)生。,(四)生活護(hù)理,注意發(fā)熱程度及熱型。 高熱者給予降溫，以減輕病人的痛苦。,（五）發(fā)熱的觀察和護(hù)理,（六）出疹的觀察和護(hù)理,注意皮疹性質(zhì)、出疹時(shí)間、部位及順序。 保持皮膚清潔，衣服柔軟干爽，修剪指甲， 防止抓破皮膚造成感染。 如皮疹已破或感染時(shí)，可局部涂2%甲紫或 消炎軟膏。 皮膚劇癢者可局部涂爐甘石洗劑止癢。 皮疹結(jié)痂后不要強(qiáng)行撕脫?？沙Ｓ脺厮?澡，剪去干的痂皮，皮膚干燥可涂石臘油。 避免吃辛辣刺激性食物。,（六）