特殊兒童康復學講義.ppt

1、第一篇 總 論 第一章 緒 論,本章重點： 康復的概念、領(lǐng)域和層次 特殊兒童康復的意義 本章需了解內(nèi)容： 特殊兒童的分類,第一節(jié) 康復的概述,一、康復的含義 為什么出現(xiàn)康復這一學科？ 概念： 綜合地、協(xié)調(diào)地應用各種措施，以減少殘疾的影響，使其得到整體康復而重返社會。 理解康復 康復不僅是訓練殘疾人，盡可能最大限度地恢復所喪失的功能，并使其適應環(huán)境，而且也應調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件，使殘疾人重返社會。,第一節(jié),1 順應社會發(fā)展需要 殘疾世界性問題 殘疾人運動發(fā)展過程 從活動的組織形式上看：由民間個體的個別舉動社會的松散性組織活動國家的政府性的行動國際間的互動。 從活動的具體內(nèi)容上看：由民間

2、的對殘疾人的憐憫性救助社會的對殘疾人生活的救助性扶持國家的對殘疾人生活福利保障世界性對殘疾人享有的權(quán)利的保障。,第一節(jié),從活動的行動舉措上看：由民間的善舉政府殘疾人福利政策、制度的制定實施國家的保障殘疾人權(quán)利的法律制度的建立國際殘疾人運動共同綱領(lǐng)、準則的制定實施。 這樣的趨勢，是在經(jīng)濟發(fā)展基礎(chǔ)之上形成的。人類社會經(jīng)濟發(fā)展的趨勢是：自然經(jīng)濟形態(tài)社會化大生產(chǎn)形態(tài)現(xiàn)代化工業(yè)經(jīng)濟形態(tài)。殘疾人運動的發(fā)展適應了這一發(fā)展變化。 這樣的趨勢，是在對殘疾人問題的認識、觀念更新、理論與時俱進的情況下進行的。,第一節(jié),人們對殘疾人問題的認識，經(jīng)歷了對殘疾人的憐憫對殘疾人存在的認可對殘疾人價值的認同 思想也經(jīng)歷了由傳

3、統(tǒng)人性理念人道主義、人權(quán)思想人類社會共同發(fā)展思想的變化。 2 代表一個國家文明的程度,第一節(jié),康復的重點 學前和學齡期特殊兒童 采取有效的治療方法和持續(xù)的教育及訓練措施 改善已有的缺陷，預防新的缺陷出現(xiàn)。,第一節(jié),二、康復的層次 第一層次軀體和感官功能的康復，解決特殊兒童個人生活活動自理問題，解決特殊兒童與人交流等問題。(疾病本身及導致的功能障礙) 第二層次學習和工作能力的康復，解決特殊兒童上學和就業(yè)的問題。（疾病導致的功能障礙） 第三層次精神和心理功能的康復，解決特殊兒童社會生活和人際關(guān)系的適應問題。（獨立生活學習、學習和工作） 第四層次社會生活功能的康復，是特殊兒童取得良好生活質(zhì)量和實現(xiàn)自

4、身價值的能力的康復。（獨立生活學習、學習和工作，提高生活質(zhì)量）,第一節(jié),康復的層次,軀體感官功能的康復（醫(yī)學康復）,學習工作能力的康復（教育）,精神和心理功能的康復,社會生活功能的康復,第一節(jié),三、康復的領(lǐng)域 醫(yī)學康復：通過醫(yī)療的方法使病傷殘者實現(xiàn)全面康復的目標，包括藥物、手術(shù)和物理等一些治療方法。 例如：聾童的電子耳蝸手術(shù) 呆小癥的藥物治療 腦癱的運動療法 是全面康復的基礎(chǔ)和出發(fā)點，是實現(xiàn)康復目標的根本保證。,第一節(jié),社會康復：社會層次上采取與社會生活有關(guān)系的措施促進其康復。 1、建立無障礙環(huán)境； 2、改善經(jīng)濟環(huán)境； 3、改善法律環(huán)境 社會康復是實現(xiàn)醫(yī)學康復、教育康復和職業(yè)康復目標的最終保證

5、。,第一節(jié),教育康復：通過教育和訓練的手段，提高殘疾人的素質(zhì)和能力。 能力包括日常生活能力、職業(yè)技能及適應社會的能力。 例如：學校教育 智障兒童的日常生活作業(yè)療法 聾童的言語訓練 孤獨癥的感覺統(tǒng)合訓練 任務是最大限度地發(fā)揮個體的潛能和補償能力，使受損害的機體功能達到最好的發(fā)展水平。,第一節(jié),職業(yè)康復：協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛在的最適合職業(yè)，并幫助他們切實適應和充分勝任這一工作，取得獨立的經(jīng)濟能力并貢獻于社會。 職業(yè)康復評價的方法、就業(yè)心理和就業(yè)態(tài)度指導、職業(yè)的選擇和介紹以及如何進行就業(yè)后的隨訪。 例如：就業(yè) 盲人按摩、樂器 聾人寫作、繪畫、IT、農(nóng)業(yè)等 是實現(xiàn)全面康復的加速劑，是使殘

6、疾人自立于社會的根本途徑。,第一節(jié) 概念,四、殘疾人康復的意義 個人的意義 對家庭的意義 對社會的意義,第二節(jié) 康復對象,一、殘疾和殘疾人的定義 殘疾：造成不能正常生活、工作和學習的身體上或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺、感知覺障礙、活動障礙、內(nèi)臟器官功能不全、精神情緒和行為異常、智能缺陷等。 殘疾人：指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神狀態(tài)異?；騿适?，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，在社會生活的某些領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。,第二節(jié) 康復對象,二、殘疾人的特點和康復重點 特點：有不同程度的生活和工作潛力。 在身心活動上有不同困難的群體 享有和健康人同樣的權(quán)利和機

7、會 殘疾人康復是一個促進殘疾人軀體的、感官的、智能的、精神的和社會的功能達到和保持在力所能及的最高水平的過程。 重點：早期；改善已有缺陷和預防新的缺陷出現(xiàn),第二節(jié) 康復對象,三、特殊兒童 特殊兒童包括障礙兒童和問題兒童 （一）障礙兒童 1.視力障礙：盲童和低視力 2.聽力障礙：聾童和重聽 3.智力障礙：18歲之前導致的智力明顯低于一般人（智商70），并伴有社會適應行為障礙。 4.肢體障礙和病弱：人體運動系統(tǒng)有不同程度的功能喪失或功能障礙。 5.語言與言語障礙 6.多重障礙,第二節(jié) 康復對象,三、特殊兒童 特殊兒童包括障礙兒童和問題兒童 （二）問題兒童 1.學習障礙 2.自閉癥 3.多動癥 3%

8、 4.情緒和行為障礙兒童,第二節(jié) 康復對象,四、特殊兒童康復的特點 早期發(fā)現(xiàn)和治療 盡可能全面康復小兒康復應以某種異常糾正為主，同時應促進語言、認知和情緒等方面的全面發(fā)展。醫(yī)療康復和教育康復結(jié)合，機構(gòu)康復和社區(qū)家庭康復結(jié)合，專業(yè)人員和家長參與 家庭康復是最重要的形式,第二節(jié) 康復對象,五、特殊兒童康復的目的 促進運動和感知功能的發(fā)展。 訓練掌握日常生活技能，提高生活自理能力。 改善和發(fā)展對生活和環(huán)境的適應和控制能力，為入學創(chuàng)造生理和心理的基本條件。 培養(yǎng)正確平衡的心理素質(zhì) 組織和指導參加社交活動。 培訓家長。,第一篇 總 論 第二章 特殊兒童康復領(lǐng)域,本章重點： 四個領(lǐng)域的康復體系和模式,第一

9、節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,一、概述 定義：利用醫(yī)學的一切手段促進特殊兒童康復 對象、范圍 對象為各類障礙兒童，包括心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上、某種組織、功能喪失或障礙，使得部分或全部失去以正常方式從事個人或社會生活能力的兒童。 范圍主要為視障、聽障、語言障礙、肢體障礙、智力障礙、精神障礙、多重障礙和其他障礙的兒童。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,WHO按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響，把殘疾分為殘損、殘疾和殘障。 1 殘損是心理、身體的或解剖結(jié)構(gòu)或功能異?；蛉狈?，其影響在組織器官水平。殘損不是疾病，是疾病的后果，如失去一個肢體或臟器，手指麻木，對周圍人失去信心,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,2 殘疾是在一定的方式下

10、在或在一定范圍內(nèi)進行正?；顒拥哪芰κ艿较拗苹蛉狈?，其影響在個體水平，造成個體活動能力障礙。由殘損引起的如：語言書寫困難、拾東西困難，行走困難，學習困難、脾氣古怪等。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,3 殘障是對個體的損害，由殘損或殘疾引起，其限制或妨礙了個體根據(jù)年齡、性別、社會和文化因素不同的正?；顒拥倪M行，其影響在社會水平，不但個人生活不能自理，甚至影響到不能參加社會生活、學習和工作?；颊咴谙硎苌鐣?quán)利和履行社會職責方面，因能力障礙而處于不利地位，如不能工作，不能照顧家庭，不能作母親及不能行使母親職責，不能履行社會職責等。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,殘疾的過程,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,殘疾的康復

11、對策 1對于只有組織結(jié)構(gòu)和/或功能上的缺損，而尚未影響至社會生活功能者，應積極進行臨床治療和康復功能訓練，以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,2對有個體生活能力障礙，但尚未影響至社會生活功能者，應進行各方面的康復治療、教育和訓練，發(fā)展其代償能力，或以器具輔助補償能力的不足。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,3對有嚴重殘疾，以致造成社會生活能力障礙者，除進行康復治療外，更重要的是在社會層次上調(diào)整和改變其生活，學習和工作條件，以利于殘疾人重返社會。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,二、特殊兒童醫(yī)學康復評定 （一）概述 1. 康復評定的定義 康復評定（Rehabilitation asses

12、sment）是指對傷、病、殘者功能障礙的原因、部位、性質(zhì)、程度和預后進行客觀的定性和/或定量的描述與分析，并依此制定相應的康復目標和治療方案的全過程。 應在康復治療前、中、后期，對病人進行與康復治療相關(guān)的功能評定。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,二、特殊兒童醫(yī)學康復評定 （一）概述 2. 康復評定的內(nèi)容 （1）單項評定：運動、感覺、肌力 （2）個體評定：日常生活活動能力的評定 （3）全面評定：個體和社會功能狀態(tài)的評定,軀體功能評定：肌力（四肢、頸部和軀干?。┰u定、關(guān)節(jié)活動度評定、痙攣的評定、感覺評定（包括疼痛評定）、協(xié)調(diào)與平衡功能評定、日常生活活動（ADL）能力評定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評定、心肺

13、功能評定、應用假肢或矯形器后功能評定、泌尿和性功能評定等。 精神功能評定：認知功能評定、情緒評定、失用癥和失認癥的評定、智力測定、性格評定等。 言語功能評定：失語癥評定、構(gòu)音障礙評定、言語失用癥評定、言語錯亂評定、言語發(fā)育遲緩評定。 社會功能評定：社會生活能力評定、生活質(zhì)量評定、就業(yè)能力評定等。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,二、特殊兒童醫(yī)學康復評定 （一）概述 3. 康復評定的目的 康復評定主要目的是確定患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，并估計其未來的發(fā)展和恢復能力，為制訂康復訓練計劃和方案提供了至關(guān)重要的依據(jù)。因此，康復醫(yī)學從功能評定開始，又以功能評定結(jié)束。,對患者身體功能，家庭狀況，社會環(huán)境等材料進行收集，掌握患者障礙的內(nèi)容。 對患者身體功能及殘存能力進行量化。 分析患者障礙程度與正常標準的差別。 為制訂康復治療方案提供依據(jù)。 對判定康復治療效果提供客觀指標。 為殘疾等級的劃分提出標準，為回歸社會的目標提供依據(jù)。,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復,二、特殊兒童醫(yī)學康復評定 （一）概述 4. 康復評定的要求 可信性 有效性 靈敏性 統(tǒng)一性,第一節(jié) 特殊兒童醫(yī)學康復