KJZ口腔激光治療儀廣zhou--2

1、口腔激光臨床應用,徐 春 光,新項目 新療法 口腔疾病激光治療,引入國際頂尖高科技口腔?？圃O備； 填補口腔科多種疾病治療上的空白，方法無可替代； 療效可靠，世界公認； 操作簡單，患者無任何不適，絕對安全。,各位領(lǐng)導蒞臨指導工作,中華激光醫(yī)學會前主委李迎新教授合影 現(xiàn)任中華激光醫(yī)學會主委。擔任中國醫(yī)學物理學會常務委員、天津市生物醫(yī)學工程學會常務理事、中國生物醫(yī)學工程學會理事、中華醫(yī)學會激光醫(yī)學分會委員和中國光學學會激光醫(yī)學芬克學會常務委員。 主要研究方向：激光醫(yī)學，以腫瘤激光治療方法及治療儀的研制為主攻方向。多年來，在方法及儀器領(lǐng)域開展了多項研究，包括：激光PDT治療腫瘤、腫瘤激光免疫療法以及相

2、應的腫瘤激光治療儀研制等。承擔了天津市科技攻關(guān)項目、天津市科委專項基金、天津市科委自然科學基金以及橫向合作等多個項目，并發(fā)展成天津市重點學科實驗室。 2013年6月攝于中國醫(yī)學科學院生物醫(yī)學工程研究所,2006年元月拍攝于第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院,三、了解激光（一）,光，通常指能刺激人視覺的電磁波。光是電磁波的一種。電磁波譜的排列從短波到長波依次為射線，X線、紫外線、可見光、紅外線、微波、無線電波,什么是激光 通過受激放大，得到波長相同、方向一致和位相一致的相干光束，此種光稱為激光。 激光束的特性 激光束有許多特性是自然光無法比擬的 定向性比任何其它光源都強 頻譜寬度比任何其它光源都窄 單色性比任

3、何其它光源都好 相干性比任何其它光源都好（時間相干性、空間相干性） 激光束的傳輸 有兩種裝置：導光關(guān)節(jié)臂和導光纖維，統(tǒng)稱為導光系統(tǒng),了解激光（二）,光是萬物生存之本，它給地球上的生命體提供各種活動所需的能量。激光就是提供病變組織快速修復所需的能量，同時產(chǎn)生相應的生物效應（消腫、止血、殺菌、抑菌、麻醉止痛、促進愈合等）。 激光的生物效應取決于激光的波長、能量、脈沖寬度和生物組織的分子結(jié)構(gòu)等。,了解激光（三）,醫(yī)學常用的激光器 氣體激光器氦氖激光治療機，二氧化碳治療機，氬離子治療機等； 固體激光器釔鋁石榴石激光器（Nd：YAG）紅寶石激光器；鉺激光；鈥激光等； 液體激光器染料激光治療機；激光血卟啉

4、癌癥治療機等； 半導體激光器多種、多個單波長激光診斷、治療機。,了解激光（四）,激光的生物效應 組織中激光輻射的熱效應 組織中激光的非熱效應 電磁場效應 壓強效應 光化效應 光調(diào)作用 生物刺激效應,激光的生物學效應及治療機理,激光生物學效應和機理,強激光：激光照射后直接造成生物組織不可逆損傷。 弱激光：激光照射后不直接造成生物組織不可逆損傷。 能量密度：受照射處輻射功率密度與時間的積。 KJZ口腔激光（Nd:YAG）:高功率(1-5000w)的弱激光。,弱激光的生物刺激效應,一、對生物細胞影響 二、對細菌和微生物作用 三、對機體免疫功能的影響 四、對神經(jīng)的刺激作用 五、對內(nèi)分泌腺的影響 六、對

5、血液系統(tǒng)的影響 七、對生物過程的刺激效應,弱激光對生物過程的刺激效應,1、血紅蛋白的合成 2、白細胞的噬菌作用 3、腸絨毛運動 4、黏膜再生和創(chuàng)傷的愈合 5、消炎作用 6、皮片長合和骨折再生,弱激光治療機制的假說,一、受體蛋白質(zhì)的中介作用調(diào)整細胞功能假設 二、生物組織的共振效應調(diào)整生物場能假設 三、偏正光的定向電場力改變細胞膜的構(gòu)型假設,激光在口腔科應用前景,90年代初，F(xiàn)DA批準Nd:YAG激光應用于口腔科軟組織疾病的治療。它可以在牙面形成彈坑而不造成牙髓組織的損害。 1998年10月，Er:Cr:YSGG（釔鈧鎵石榴石）激光獲得FDA批準應用于口腔科硬組織疾病的治療。 2002年FDA批準

6、Er:Cr:YSGG激光應用于根管治療的全部過程。,表面以及深部組織殺菌 干預各種原因所致的炎癥過程 直接利用光能加速組織修復 改善局部新陳代謝以及免疫狀態(tài) 直接和間接止痛,口腔軟組織各類炎癥問題的干預,方便、快捷、無污染 手術(shù)視野清晰 手術(shù)范圍精準，操作簡單，無結(jié)痂 牙齦成形,軟組織止血切割,窩洞預備 安全無痛，快速輕柔的去除牙體齲壞組織 大大增加粘結(jié)強度 溫和的骨切割，精確的骨修整 根管預備和消毒 顳頜關(guān)節(jié)治療,牙體硬組織治療,簡單、方便 無痛苦、避免了機械牙鉆的不良刺激、降低了牙髓炎的發(fā)生率 機器損耗小 無污染,代替機械牙鉆,牙本質(zhì)脫敏治療：操作簡單，立竿見影,潔牙：徹底去除牙菌斑,其

7、它,口腔粘膜病：口腔扁平苔蘚、白斑、粘膜潰瘍 口內(nèi)炎癥：牙周炎、慢性根尖周炎 牙本質(zhì)過敏癥 根管消毒 預防和治療種植體周圍炎,Nd:YAG激光在口腔醫(yī)療中的應用,敏感牙齒表面的牙本質(zhì)小管口是開放的， Nd:YAG激光照射瞬間產(chǎn)生的高熱效應使牙本質(zhì)表面的有機物變性和無機物的熔融，瞬間凝固后在牙本質(zhì)表面形成一層玻璃樣物質(zhì)封閉牙本質(zhì)小管，從而達到治療目的。,Nd:YAG用于治療牙本質(zhì)過敏,牙本質(zhì)過敏 立竿見影,激光對人體組織穿透深度適中，熱損傷很小。除了熱效應外，還具有光磁、光化作用，能使細菌核內(nèi)DNA結(jié)構(gòu)或包壁破壞，產(chǎn)生殺菌、消炎、止血和止痛的功效?；罨は陆M織，促使傷口愈合。 臨床試驗表明，對牙

8、齦炎有明顯的治療 作用。與傳統(tǒng)的牙周臨床基礎(chǔ)性治療對照 比較，能明顯縮短組織消除炎癥和損傷愈 合的時間，不但大幅提高了臨床療效，而 且患者沒有任何明顯的不適或不良反應。,Nd:YAG激光照射治療牙周炎,Nd:YAG激光對ROU潰瘍具良好的止痛作用，能在短時間內(nèi)消除患者的痛苦?？朔藗鹘y(tǒng)局部用藥受口腔環(huán)境干擾的特點，加速潰瘍愈合，不損傷其他粘膜組織，使用方便、安全。,Nd:YAG激光照射治療口腔潰瘍,下唇潰瘍（病理排除惡性）,Nd:YAG激光照射后，7d創(chuàng)面愈合， 隨訪6個月無復發(fā),黏膜潰瘍：止痛并促進愈合,嚴重的口腔潰瘍,由于Nd:YAG激光易為牙體硬組織吸收，這使得它成為根管消毒的首選激光。

9、 慢性根尖周炎，特別是根尖反復感染形成瘺道，根尖周組織及牙槽骨因感染而遭破壞，給治療造成一定的困難，常規(guī)治療往往需要多次，用 Nd:YAG激光照射可縮短療程，效果良好。,Nd:YAG激光照射治療慢性根尖周炎,通過改變牙體組織表面特性預防齲齒 祛除齲齒內(nèi)殘留物 術(shù)后殺菌消炎,Nd:YAG激光照射預防和治療齲齒,扁平苔蘚是一種原因不明的慢性淺在性的角化形病變，Nd:YAG激光治療可達到正常粘膜下層結(jié)構(gòu)，為組織自修復提供能量，改善局部免疫狀況。脈沖方式減少了熱損傷，操作時，不出血，術(shù)后無明顯疼痛和腫脹。一般只需3-5次治療，痛苦輕，患者容易接受。尤其對于黏膜表面無糜爛的病變，激光治療效果好。消炎止痛

10、，加速愈合。,Nd:YAG激光照射治療扁平苔蘚,？,扁平苔癬治療前后,扁平苔癬激光治療前后,白斑是WHO確定的癌前病變，易轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細胞癌，必須積極治療。根據(jù)張大囡等研究表明，激光治療大多只需治療1次，安全快捷、痛苦小。不失為目前治療白斑的一種較好的治療方法。,Nd:YAG激光照射治療口腔黏膜白斑,腭白斑,Nd:YAG 激光照射后10d，隨訪1年無復發(fā),舌背白斑：若干次治療即愈,口腔黏膜生理性黑斑是近來認識的口腔黏膜黑色素性病損，它既不是種族性，也不是系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)，而類似于皮膚的雀斑和單純?nèi)赴邩羽?。Nd：YAG激光照射表面凝固變白。不出血，創(chuàng)面不需特殊處理，7-14d創(chuàng)面愈合。,口腔黏膜黑

11、斑,唇、舌及牙齦黏膜黑斑（排除全身及系統(tǒng)疾?。?Nd:YAG激光照射后7d，隨訪，1年無復發(fā),殺菌抑菌 明顯的消炎止痛作用 提高免疫功能，加強白細胞吞噬作用，使B淋巴細胞功能增強。 促進傷口愈合，可使纖維細胞數(shù)目增多，增加膠原纖維的形成，促進細胞新生和肉芽組織生長。 刺激骨組織新生。,Nd:YAG激光照射治療口腔頜面部炎癥,研究表明，可用于種植牙術(shù)中及其術(shù)后的處理。 殺菌抑菌：預防及治療種植過程中的各類細菌感染。 消炎止痛：消除腫脹，減少滲出，局部神經(jīng)麻醉。 提高免疫功能，加強白細胞吞噬作用，使B淋巴細胞功能增強。 促進傷口愈合，可使纖維細胞數(shù)目增多，增加膠原纖維的形成，促進細胞新生和肉芽組織

12、生長。 刺激骨組織新生。,Nd:YAG激光在種植牙中的應用,研究表明相同功率Nd:YAG照射正常組織及癌瘤組織呈現(xiàn)正常組織無反應，而癌瘤組織反應較大。 Nd:YAG在腫瘤組織的穿透性研究表明，正常黏膜表面的漫反射率平均為83%，而瘤體組織漫反射率為65%。透過率正常黏膜僅有35.7%的光透性，而瘤體組織有67.6%的光透過。,Nd:YAG激光照射治療口腔早期癌癥,經(jīng)過脈沖Nd:YAG激光照射后，牙齒表面變得凹凸不平，粗糙度變大，提高了牙齒和固化劑的直接接觸面積，因此粘結(jié)力變大，固化劑和牙齒的粘結(jié)也更為有效。,Nd:YAG激光照射蝕刻牙齒，增加表面粗糙度,針對口腔黏膜嬌嫩及各類炎癥的特征設計激光

13、脈寬、能量范圍。治療安全，療效確切，患者無痛苦，無需麻醉、熱損傷小，傷口愈合期短，無并發(fā)癥；即便在不可控的情況下，也不會造成組織傷害 本設備通過專業(yè)化設計，材料成本較同類激光設備明顯下降，售價相對低。 特別設計的激光手柄，易裝易拆，易于消毒。采用安全反襯比高的紅色指示光導向，治療定位準確。通過較大直徑的光纖，激光可靈活地被輸送到任何治療部位，治療方便快捷。 設備整機輕巧，占地面積小，可隨意放置，配合無聲腳輪，可隨意移動。 設備采用單片機控制，高度集成，人機對話，操作方便。 非接觸式治療，減少了交叉感染的可能。,儀 器 特 點,三類醫(yī)療器械,1、參數(shù)的選擇：原則上以患者局部可接受的感覺為準（通過光纖輸出面與被治療 組織間距離以及光纖治療端移動速度調(diào)整）。 2、手柄持握： 激光出口距離病變區(qū)1-2 mm進行平行交叉照射。每一秒鐘來回。然后逐次下移1mm 同法照射。 在治療潰面時作針刺樣照射，即以激光光纖頭均勻地，密集的、瞬間的點式接觸潰 瘍表面，照射時間