患者的清潔衛(wèi)生PPT幻燈片

1、1,患者的清潔衛(wèi)生,外二科 段愛好,2,患者的清潔衛(wèi)生,清潔衛(wèi)生是指能促進個體生理和心理健康的清潔措施。維持個人衛(wèi)生對確保個體的舒適、安全和健康十分必要。在日常生活中，每個人都能滿足自己清潔方面的需要，當人患病時，對清潔的需要會更加明顯。 患者的清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括：口腔護理、頭發(fā)護理、皮膚護理、會陰護理、晨晚間護理。,3,口腔護理,一、評估 目的：為了診斷患者現(xiàn)存或潛在的口腔衛(wèi)生問題，以制定護理計劃并提供恰當?shù)淖o理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。 1、口腔衛(wèi)生狀況：口唇、口腔黏膜、牙齦、牙齒、舌、鄂以及唾液、氣味等。 2、自理能力 3、對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度 4、義齒配戴狀況,4,口腔護理評估表

2、,5,口腔的清潔護理,1、衛(wèi)生指導 a、清潔用具的使用 選用外形小、表面平滑、質(zhì)地柔軟的尼龍牙刷，避免損傷牙齦。 b、刷牙方法 牙刷與牙齒呈45度角，環(huán)形來回刷動。最后刷舌面。 c、牙線使用法 2、義齒的清潔 刷牙方法與真牙相同，每日清潔，清潔后沖洗，夜間休息時，將義齒取下浸沒于貼有標簽的冷水杯中，每日換水一次。,6,口腔護理評估表,1分表示好，2分一般，3分表示差 分值12-36分，分值越高，表示越需加強對口腔的衛(wèi)生護理。,7,口腔的清潔護理,3、特殊口腔護理 對于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者，護士應(yīng)給予特殊口腔護理，每日2或3次?；蚋鶕?jù)病情，增加次數(shù)。

3、目的： a、保持口腔清潔、濕潤、預防口腔感染 b、預防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進食欲，確?；颊呤孢m C、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息。,8,口腔的清潔護理,操作前準備 1、評估患者病情及口腔衛(wèi)生狀況。 解釋口腔護理目的、方法、注意事項及配合要點。 2、患者準備 取舒適體位 3、護士準備 衣帽整齊，洗手、戴口罩 4、用物準備：治療盤內(nèi)備，治療碗2個、鑷子、止血鉗、彎盤、壓舌板、紗布、棉簽、吸水管、液體石蠟、手電筒、治療巾。必要時備開口器。治療盤外備：常用漱口液、口腔外用藥。 5、環(huán)境準備 光線充足或有足夠的照明,9,口腔的清潔護理,口腔護理常用溶液 生理鹽水 清潔口腔，預防感染 過氧化

4、氫溶液 1%-3% 防腐、防臭、適用于口 腔感染有潰爛、壞死組織者 碳酸氫鈉溶液 1%-4% 適用于真菌感染 洗必泰 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌 呋喃西林 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌 醋酸 0.1% 適用于綠膿桿菌感染 硼酸 2%-3% 酸性防腐溶液，有抑制細菌的作用 甲硝唑 0.08% 適用于厭氧菌感染,10,口腔護理流程,1.洗手，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑 。 2.拿手電筒和壓舌板至患者床旁，核對床號、姓名、手腕帶，了解病情，評估患者，向患者解釋操作的目的，取得患者的配合。 3.洗手，戴口罩，準備檢查用物。 4.攜用物至病人床旁，再次核對患者的床號、姓名、手腕帶，開始操作。 5.協(xié)助患者取側(cè)臥位或

5、平臥位，頭偏向一側(cè)。 6.取治療巾圍于患者頜下，放彎盤于口角旁。 7.濕潤口唇，觀察口腔情況，有活動義齒者取下并刷洗干凈。如為清醒患者協(xié)助患者漱口。,11,口腔護理流程,8.棉球濕度適宜，用壓舌板輕輕分開兩側(cè)頰部，先擦洗對側(cè)牙齒外側(cè)面，再擦洗近側(cè)牙齒外側(cè)面。 9.囑患者張口或用壓舌板撐開上下齒按縱向依次擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面、頰部粘膜，每擦一個部位更換一個棉球。 10.同法擦洗右側(cè) 11.擦洗硬腭及舌面，協(xié)助患者漱口，擦洗口周。 12.口唇干裂者涂石蠟油，有潰瘍面者涂擦適當藥物。 13.撤去治療巾，使患者去舒適臥位，交代注意事項. 14.整理用物，洗手。,12,口腔

6、護理注意事項,1、昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸 2、觀察口腔時，對長期使用抗生素患者，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有無真菌感染 3、一個棉球擦洗一個部位，每次更換一個棉球，注意誤將棉球遺留在口腔內(nèi)。 4、擦拭過程中，棉球不能過濕，防止水分過多造成誤吸。 5、擦洗過程中動作輕柔，特別凝血功能差的患者，防止碰傷黏膜及牙齦。,13,頭發(fā)護理,一、評估 1、頭發(fā)、頭皮狀況 2、頭發(fā)護理知識及自理能力 3、患者的病情及治療情況,14,頭發(fā)護理,二、頭發(fā)的清潔護理 1、床上梳頭 目的： a、頭發(fā)清潔、整齊，去除頭皮屑，減少感染 b、按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)生長和代謝 c、維護患者自尊，增加患者信心，建立

7、良好的護患關(guān)系,15,頭發(fā)護理,2、床上洗頭 目的 a、頭發(fā)清潔，去除頭皮屑，減少感染 b、按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)生長和代謝 c、促進患者舒適，增進身心健康，建立良好的護患關(guān)系,16,頭發(fā)護理,步驟 1、核對 攜用物至患者床旁，核對患者 2、體位 仰臥位，上半身斜向床旁 3、圍毛巾 衣領(lǐng)松開向內(nèi)折，將毛巾圍于頸下，別針別好 4、鋪橡膠單 將小橡膠單和浴巾鋪于枕頭上，墊于患者肩下。將大橡膠單圍于馬蹄形卷上形成水槽，置于患者后頸下 c、一手抬起頭部，一手洗凈腦后頭發(fā) d、用溫水沖刺頭發(fā)，直至干凈,17,頭發(fā)護理,5、置頭部于水槽中 協(xié)助患者枕于馬蹄形卷的突起處，大橡膠單下端置于面盆或

8、污水桶中 6、保護眼耳 棉球塞號雙耳，紗布蓋好雙眼 7、洗發(fā) a、松開頭發(fā)，全部濕潤。（水溫43-45度） b、均勻涂洗發(fā)液，由發(fā)際至腦后反復揉搓，同時用指腹輕輕按摩頭皮 8、擦干頭發(fā) 解下頸部毛巾擦干，包好，取下眼部紗布和耳內(nèi)棉球。擦干面部 9、操作后處理 撤去用物，協(xié)助患者舒適臥位，洗手，記錄,18,頭發(fā)護理,注意事項 a、給患者洗頭時，身體盡量靠近床邊，保持良好姿勢，避免疲勞。 b、洗頭過程中，注意觀察患者病情變化，如面色、脈搏、呼吸的改變，如有異常，應(yīng)停止操作，報告醫(yī)生。,19,頭發(fā)護理,3、滅頭虱 30%含酸百部酊：百部30g，50%乙醇100ml（或65白酒100ml)，純乙酸1m

9、l，蓋嚴，48h后使用。,20,皮膚護理,一、評估 1、顏色 a、蒼白 常見于休克或貧血患者，由血紅蛋白減少所致 b、發(fā)紺 皮膚呈青紫色，主要因為血液中還原血紅蛋白量增高所致。發(fā)紺常見于口唇、耳廓、面頰、肢端。在皮膚上輕輕施加壓力，使皮膚呈蒼白狀，除去壓力，觀察顏色恢復情況。正常情況，皮膚在1s內(nèi)恢復原來顏色。若患者有發(fā)紺現(xiàn)象，受壓處皮膚顏色會從邊緣處恢復，且比正常皮膚恢復慢。 c、發(fā)紅 毛細血管擴張，血流速度加快及紅細胞含量增高所致。生理情況下見于運動、飲酒后；疾病見于發(fā)熱性疾病，如大葉性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等 d、黃疸 皮膚、黏膜發(fā)黃，由于膽紅素濃度增高所致，多見于膽道阻塞等疾病 e、色素

10、沉著 由于皮膚基底層的黑色素增多而致，或全身皮膚色澤加深,21,皮膚護理,2、溫度 觸摸患者皮膚，評估患者皮膚溫度。局部有炎癥或全身發(fā)熱，皮溫增高；休克皮溫降低。另外，皮膚溫度還受室溫影響，皮膚蒼白表明環(huán)境較冷或有循環(huán)障礙；皮膚發(fā)紅環(huán)境較熱或有炎癥存在 3、柔軟性和厚度 柔軟性指皮膚柔韌度或是否易于活動。正常皮膚厚度受身體部位、年齡及性別的影響。如手掌、腳掌皮膚較厚，眼瞼、大腿內(nèi)側(cè)皮膚較薄。嬰兒皮膚一般平滑、柔軟、較薄，老年人干燥、粗糙，男性皮膚較女性皮膚厚。 4、彈性 檢查時從前臂內(nèi)側(cè)提起一點皮膚，放松時很快恢復，表明彈性良好。一般老年人或脫水患者皮膚有皺紋，提起再放松時，恢復較慢，說明彈性

11、較差。,22,皮膚護理,5、完整性和損傷 檢查皮膚有無破損、斑點、丘疹、水泡、硬結(jié) 6、感覺 通過觸摸評估感覺功能。若對溫度、壓力和觸摸存在感覺障礙，表明皮膚由廣泛性或局限性損傷。皮膚瘙癢表明干燥或有過敏 7、清潔度 通過嗅到的氣味和觀察到的皮膚污垢、濕潤、油脂評估清潔度,23,皮膚護理,二、皮膚的清潔護理 1、衛(wèi)生指導 經(jīng)常沐浴，可選用浴皂、潤膚劑、爽身粉 無論何種方式的洗浴應(yīng)遵循以下原則： a、提供私密空間。關(guān)閉門窗。 b、保證安全。 c、注意保暖。洗浴時盡量減少患者肢體暴露 d、增進患者的自理能力，鼓勵患者參與沐浴過程，需要時再給予協(xié)助。 e、預期患者需求，事先將清潔衣服置于患者床旁或浴

12、室內(nèi)。,24,皮膚護理,2、淋浴和盆浴 目的：a、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進患者生理和心理的舒適，增進健康。 b、促進皮膚血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥 c、促進患者身體放松，增加患者活動機會 d、為護理提供觀察患者并建立良好護患關(guān)系提供機會,25,皮膚護理,注意事項 a、沐浴在進食1小時后進行，以免影響消化功能 b、告訴患者在沐浴時感到虛弱無力、眩暈，立即呼救 c、若患者暈厥，立即抬出，平臥、保暖并通知醫(yī)生配合處理 d、患者沐浴時，護士應(yīng)每隔5分鐘檢查一次患者情況 e、注意保暖，防止受涼（室溫22以上，水溫保持在41-46） f、在確保患者安全前提下，保護隱私,26

13、,皮膚護理,3、床上擦浴 目的 a、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進患者生理和心理的舒適，增進健康。 b、促進皮膚血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥 c、促進患者身體放松，增加患者活動機會 d、為護理提供觀察患者并建立良好護患關(guān)系提供機會 e、觀察患者一般情況，活動肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生,27,床上擦浴,注意事項 a、擦浴時，注意保暖，給患者蓋好蓋被，天冷時在被內(nèi)操作。一般擦浴15-30分內(nèi)完成（室溫24以上，水溫50-52） b、擦浴中觀察患者病情變化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等，立即停止擦浴，通知醫(yī)生配合處理 c、減少不必要的暴露，保護患者隱私 d、洗凈

14、臍部和腹股溝皮膚褶皺處（女性注意乳房下的皮膚褶皺處），由于此處潮濕、分泌物聚集易刺激皮膚導致破損。,28,床上擦浴,e、擦洗時力量適中，能刺激肌肉組織，以刺激皮膚的血液循環(huán)。 f、先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。避免患側(cè)過度活動。 g、擦洗上肢從遠心端到近心端，至腋窩。 擦洗下肢 從踝部至膝關(guān)節(jié)，再洗至大腿。然后洗足部， 最后擦洗會陰部。,29,皮膚護理,4、背部按摩 目的： 1、促進皮膚的血液循環(huán)，預防壓瘡等并癥的發(fā)生。 2、觀察患者的一般情況。皮膚有無破損，滿足患者的身心需要。,30,皮膚護理,操作步驟： 1、核對：備齊用物攜至床旁，核對患者床號和姓名。 2、備水：將盛有溫水的臉盆

15、放于床旁桌或椅上。（內(nèi)盛5052度的溫水） 3、體位：協(xié)助患者取俯臥位或側(cè)臥位，背向操作者，拉好隔簾或使用屏風。 4、按摩：俯臥位背部按摩 （1）鋪浴巾：暴露患者背部、肩部、上肢和臀部。將身體的其他部位用蓋被蓋好。將浴巾縱向鋪于患者的背部下面。（減少不必要的身體暴露） （2）擦洗：用毛巾擦洗患者的頸部、肩部、背部和臀部。,31,皮膚護理,（3）按順序按摩：將兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大、小魚際作按摩。先將手放于骶尾部，以環(huán)形方式按摩，從臀部向肩部按摩。按摩肩胛部時應(yīng)用力稍輕。再從上臂沿背部的兩側(cè)向下按摩，髂嵴部位。勿將手離開患者皮膚至少持續(xù)按摩3min。 （4）用拇指指腹蘸50%乙醇，由

16、骶尾開始沿脊柱旁按摩至肩部、頸部。繼續(xù)按摩向下至骶尾部。,32,皮膚護理,注意事項： 1、操作過程中，注意監(jiān)測患者的心率、血壓及呼吸情況。如有異常應(yīng)立即停止操作。 2、護士在操作時，應(yīng)符合人體力學原則，注意節(jié)時省力。,33,壓瘡的預防與護理,壓瘡 是長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴重的問題。 概念： 壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。,34,皮膚護理,（5）用手掌的大小魚際蘸50%乙醇緊貼皮膚按摩其他受壓部位 （6）再進行3min的背部輕叩。 側(cè)臥位背部按摩： （1）同俯臥位背部按摩（1）（6）。 （2）協(xié)助患者

17、轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位，以便按摩另一側(cè)髖部。,35,皮膚護理,5、更換衣服：用浴巾將背部過多的乙醇擦凈。協(xié)助患者穿好衣服。 6、操作后處理：（1）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，拉開隔簾或撤去屏風。（2）整理、清潔用物。 （3）洗手。（4）記錄。,36,壓瘡的預防與護理,（一）壓瘡發(fā)生的原因： 1、壓力因素： （1）垂直壓力（2）摩擦力（3）剪切力 2、皮膚受潮濕或排泄物的刺激 3、營養(yǎng)狀況 4、年齡 5、體溫升高 6、矯形器械使用不當 （二）壓瘡的預防： 六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。,37,壓瘡的預防與護理,1、評估： （1）高危人群 1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者 2）老年患者 3

18、）肥胖患者 4）身體衰弱 5）水腫患者 6）疼痛患者 7）石膏固定患者 8）大、小便失禁患者 9）發(fā)熱患者 10）使用鎮(zhèn)靜藥患者,38,壓瘡的預防與護理,（2）危險因素：從六個方面進行評分 活動、活動能力、摩擦力和剪切力、感覺、潮濕、營養(yǎng) 1）Braden評分法 2）Norton評分法 （3）易患部位：多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位亦不同。,39,壓瘡的預防與護理,2、預防措施：預防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。 （1）避免局部組織長期受壓 （2）避免摩擦力和剪切力的作用 （3）保護患者皮膚 （4）促進皮膚血液 （5）增進全身營養(yǎng)

19、（6）健康教育,40,壓瘡的預防與護理,（三）壓瘡的治療與護理： 1、壓瘡的病理分期及臨床表現(xiàn) （1）期：淤血紅潤期，此期為壓瘡初期。 （2）期：炎性侵潤期。 （3）期：淺度潰瘍期。 （4）期：壞死潰瘍期。,41,壓瘡的預防與護理,2、壓瘡治療與護理措施： （1）全身治療 積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)，全身抗感染。 （2）局部治療與護理 1）淤血紅潤期：此期護理的重點是去除致病原因。 2）炎性侵潤期：此期應(yīng)保護皮膚，防止感染發(fā)生。 3）淺度潰瘍期：此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔。 4）壞死潰瘍期：此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。,42,會陰部護理,評估： 1.自理能力 2

20、.會陰部衛(wèi)生狀況 3.會陰部衛(wèi)生知識的了解程度及技能,43,會陰部護理,二、會陰部的清潔護理 1.便器的使用法: 便器應(yīng)清潔、無破損，用便器巾覆蓋。金屬便器使用前應(yīng)倒入少量熱水加溫，避 免太涼引起患者不適。處理和清潔便器，注意觀察患者大、小便情況，以協(xié)助診斷和治療。,44,會陰部護理,三、目的: 1、去除會陰部異味，預防和減少感染。 2、防止皮膚破損，促進傷口愈合。 3、增進舒適，指導患者清潔的原則。 四、注意事項： 1.進行會陰部擦洗時，每擦洗一處均需變換毛巾的部位。如用棉球擦洗，每擦洗一處均應(yīng)更換棉球。 2.護士在操作時，應(yīng)符合人體力學原則，保持良好的身體姿勢，注意節(jié)時省力。 3.如患者有

21、會陰部或直腸手術(shù)，應(yīng)使用無菌棉球輕輕擦凈手術(shù)部位及會陰部周圍。,45,會陰部護理,2.會陰部清潔護理 對于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會陰部分泌物過多或尿液濃度過高導致皮膚刺激或破損、有留置導尿管、產(chǎn)后以及各種類型的會陰部手術(shù)后的患者護士應(yīng)對其進行會陰部的清潔護理。 進行會陰部清潔時，由于會陰部各個孔道彼此很接近，容易發(fā)生交叉感染，因此首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門。,46,晨晚間護理,晨間護理 ： 1、目的：使患者身心舒適，還可以促進睡眠過程中身體受壓部位的血液循環(huán)，預防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，并可以觀察和了解患者病情，發(fā)現(xiàn)為題所在，做好心理護理和衛(wèi)生指導。 2、內(nèi)容： a、對于能離床活

22、動、病情較輕的患者，應(yīng)鼓勵其自行洗漱，一方面可促進患者離床活動，使全身的肌肉、關(guān)節(jié)得到運動，另一方面能增強戰(zhàn)勝疾病的信心,47,晨晚間護理,b、對于病情較重、不能離床活動的患者，護士應(yīng)協(xié)助其完成晨間護理， 內(nèi)容包括： 協(xié)助患者排便，協(xié)助其刷牙、漱口，病情嚴重者給予口腔護理 按需要更換床單、被服，整理好床單位 與患者交談，了解其睡眠情況及病情變化，鼓勵患者早日康復，給予必要的心理護理 根據(jù)室溫適當開窗通風，保持空氣清新鮮。,48,晨晚間護理,晚間護理 ： 1、目的：為患者提供良好的夜間睡眠條件，確保病室內(nèi)安靜、清潔，使患者能舒適入睡。同時還能了解患者的病情變化。鼓勵其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、內(nèi)

23、容： a、協(xié)助患者刷牙、漱口，較重患者給予口腔護理。洗臉、洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳。女患者給予會陰沖洗。檢查患者全身皮膚受壓情況，觀察有無早期壓瘡跡象，按摩背部及骨隆突部位，根據(jù)情況更換衣服和床單，整理好床單位。協(xié)助排便。,49,晨晚間護理,b、保持病室安靜，夜班護士在執(zhí)行各種護理操作時，動作應(yīng)輕柔。巡視病室時，開關(guān)門要輕。保持空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及室溫。根據(jù)情況增減蓋被，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。 C、加強巡視，了解患者睡眠情況，對于睡眠不佳的患者應(yīng)按失眠給予相應(yīng)的護理。,50,晨晚間護理,晨晚間護理最佳工作程序 ：一問、二看、三做、四教。 問侯：床旁問侯病人，自我介紹并告知組員、

24、負責醫(yī)生、護士長。了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護理及平面整理的目的和意義。了解患者的心理狀態(tài)，適時實施心理護理。 查看：病人病情有無異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標識，引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒或墜床標識等。,51,晨晚間護理,做護理：完成病人更衣、面部清潔與梳頭、口腔護理、指（趾）甲護理、會陰護理、足部清潔、排泄護理等基礎(chǔ)護理。整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，床下及床周無雜物，床頭柜上用物擺放整齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺放有序），床頭柜內(nèi)無過期霉變食品，食品與用物分開放置。協(xié)助病人翻身并取正確臥位，妥善固定患者的引流管，觀察引流液的情況，落實壓瘡、墜床、吞咽障礙等并發(fā)癥預防措施。病房無雜色被服，無靠椅及用物亂拉亂掛現(xiàn)象，設(shè)備帶及床頭燈完好，窗臺無雜物。病室通風每天2次，每次大于30分鐘。,52,晨晚間護理,宣教：在護理過程中，針對病人病情做好疾病相關(guān)健康知識宣教。特檢特治的相關(guān)知識及注意事項。宣教科室分級護理、分級護理內(nèi)容、探陪及安全制度。指床頭燈及床欄等設(shè)備使用。訪問期間征求其意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。,53,試題,一、填空 1、清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（