郭櫟--2月19日過敏原檢測項目PPT-培訓版.ppt

1、過敏原檢測項目,康圣環(huán)球醫(yī)學特檢集團-郭櫟 TEL目錄,過敏檢測知識回顧 過敏原主要檢測項目及臨床意義 臨床科室推薦檢測項目 標本要求,變態(tài)反應疾病的流行病學,全球:人群患病率40%，且呈上升趨勢 美國NIAID變態(tài)反應疾病患病人數(shù)5000萬 80年代，北京變態(tài)反應疾病人群患病率為37.7% 20世紀初至今，藥物過敏發(fā)病率上升15倍 71-81年，瑞典新兵過敏性鼻炎檢出率由4.4%增至8.4%；哮喘的檢出率由1.9%增至2.8%,變態(tài)反應是一種特殊的病理性免疫反應，表現(xiàn)為當機體通過吸入、食入、注入或接觸等各種途徑接受某種變應原(allergen)刺激后，出現(xiàn)某一組織或

2、器官甚至全身性的強烈反應，引起各種功能障礙或組織損傷.,、不受患者皮膚、藥物治療、操作者影響。 、符合WHO標準。,2、體外試驗的優(yōu)點：,1、過敏原檢測方法有哪兩種？,.體內(nèi)試驗 .體外試驗,1、康圣達使用的過敏原檢測儀器廠家及型號？,2、康圣達所使用儀器特點、優(yōu)勢？,.儀器生產(chǎn)廠家：瑞典（phadia）法迪亞。 .phadia250（immuno CAP系統(tǒng)）., 安全：體外試驗，絕對安全。儀器靈敏度高、特異性好，減少漏診、誤診。 有效：為臨床提供客觀實驗室指標。檢測結果全定量，指導臨床脫敏治療和兒童早期診斷。 便捷：開機1.43小時即可用出結果，并且可用隨時加樣，更快檢測速度，更高檢測通量

3、，快速出具實驗報告。,1、總IgE 2、特異性IgE 3、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白 ECP（評估氣道炎癥狀態(tài)） 4、IgG & IgG4（評價特異性免疫治療的反應） 5、類胰蛋白酶（嚴重過敏反應的標記物） 6、自身免疫性疾病診斷,過篩試驗 單價S-IgE檢測 多價S-IgE檢測 組分過敏原診斷,ImmunoCAPTM全面的檢測項目,總IgE的意義,總IgE不僅僅是各種過敏原特異性IgE之和，還與許多因素有關 寄生蟲感染可使總IgE明顯升高 總IgE的升高提示過敏體質 總IgE “正?！辈荒芘懦^敏 總IgE受年齡、性別、種族影響 總IgE只有參考價值而無診斷意義,Total IgE 的影響因素,

4、過敏性疾病 遺傳因素 年齡 種族 吸煙史 寄生蟲感染（血吸蟲，蠕蟲，絲蟲）,過敏性疾病診斷的核心 -特異性IgE測定,特異性IgE（specific IgE，sIgE）的測定 測定范圍：0-100KU/L,特異性IgE檢測的意義,該項檢查具有高度的抗原特異性 只有特異性IgE才有診斷價值 如呈現(xiàn)陽性反應，表示對該物質過敏 特異性IgE的濃度高低與過敏的嚴重程度有關 CAP系統(tǒng)可以進行600多種特異性IgE檢測，是目前種類最多，項目最齊全產(chǎn)品。吸入物 （花粉、動物皮毛、霉菌、螨等）、食物、藥物、動物毒素、化學制劑。,特異性IgE的 分 級 標 準,吸入過敏原過篩試驗（Phadiatop）,固相載

5、體上包被了常見的多種吸入過敏原 Phadiatop陽性提示有吸入物過敏，但不能肯定為何種物質，需進一步進行特異性IgE測定 包含了空氣中常見的95%吸入過敏原（葎草和蠶絲）,Phadiatop (Pharmacia differentiate atopy) CAP上的作用成分： 常見吸入性變應原的平衡復合物 檢測背景： 依據(jù)病史懷疑是對吸入性變應原過敏 檢測意義： 陽性結果表示是對吸入性變應原過敏， 醫(yī)生可作S-IgE的檢測，以確定變應原； 陰性結果表示對吸入性變應原不過敏， 可作fx5E。,Phadiatop Infant CAP成分： 常見吸入性變應原和食物變應原的復合物 檢測背景： 適用

6、于病史不太清晰的04歲兒童 檢測意義： 陽性結果表示是變應性疾病，可再作S-IgE檢測；陰性結果表示不是變應性疾病或是對非常見變應原過敏，可作T-IgE。,fx5E CAP作用成分： 大豆、花生、牛奶、雞蛋、小麥、魚 檢測背景： 懷疑是對 食物性變應原過敏 檢測意義： 陽性結果表示是對 食物性變應原過敏，可進一步檢測S-IgE； 在03歲的兒童，出現(xiàn)陽性結果還提示在 將來很可能會對其它的變 應原過敏，長大后還要再查S-IgE,特異性IgG4： 通過immuno CAP特異性IgG4抗體全定量結果可以恰當?shù)脑u估免疫系統(tǒng)的反應。,臨床意義： 1、IgG4抗體水平的顯著增加表明免疫系統(tǒng)對特異性免疫治

7、療有好的反應。 2、IgG4抗體水平?jīng)]有改變表明特異性免疫治療成功的可能性較低，應當考慮改變治療方案。,Meirui Diagnostics,病史+體檢,作本地區(qū)常見S-IgE組合 或單項檢測,OK,？,Phadiatop/fx5E/TIgE(TPF),+,作相應的 S-IgE 組合或者 單項檢測,可能不是 由變態(tài)反 應所引發(fā) 的癥狀,變態(tài)反應疾病的一般診斷流程,常見吸入物過敏原,戶塵螨、粉塵螨 蒿屬花粉、葎草花粉、豚草花粉、蒼耳花粉 柏、樺、梧桐、白臘花粉 狗皮屑、貓皮屑 鏈格孢、多主枝孢、煙曲霉 蟑螂 （王瑞琦： 215210項次sIgE檢測結果分析）,常見食物過敏原,雞蛋、牛奶 花生、黃

8、豆、小麥、蕎麥 蝦、蟹 核果（杏仁、核桃、腰果、開心果） 桃、蘋果、梨、芒果 （王瑞琦 ： 215210項次sIgE檢測結果分析）,過敏原何其多？,過敏原種類很多。張慶松教授說“除了水、葡萄糖和鹽之外，都可以成為過敏原”， 以食物為例：每天30種食物，設每種有3種加工方法，即90種 許多過敏原原料公司的目錄都有近千種 CAP目錄中牛奶就有5種過敏原,細胞標記物相關的檢測 ECP （Eosinophil Cationic Protein，嗜酸性細胞 陽離子蛋白） 用于監(jiān)測哮喘病人炎癥的發(fā)生及病程的發(fā)展 Tryptase （類胰蛋白酶） 輔助確認和評估變態(tài)反應的進程 ,是過敏性疾病非特性但又非常重

9、要的檢測項目,噬酸性細胞陽離子蛋白（ECP）-1,正常值 幾何均數(shù)：4.4 g/l 95百分位數(shù)：11.3 g/l 15 g/l為升高 檢測范圍：2-200ug/L 治療期間動態(tài)觀察指標,Meirui Diagnostics,ECP檢測的臨床意義-2,哮喘 判斷病人氣道炎癥的程度 預測疾病的發(fā)作 評價抗炎治療的療效 尋找適當?shù)乃幬飫┝?檢查病人的依從性,Meirui Diagnostics,ECP檢測的臨床意義-3,特應性皮炎 反映病情的嚴重程度 鼻炎 監(jiān)測鼻分泌物或鼻腔灌洗液中的ECP濃度有助 于鼻炎的診斷和治療 其它疾病,Meirui Diagnostics,ECP檢測采樣注意事項：-4

10、1.SST管靜脈取血，裝滿試管 2.柔和的倒轉試管5次 3.2024攝氏度，60120分鐘凝集 4.室溫1，0001，300g離心10分鐘 5.將血清轉移到新的試管 6.血清運送時應保持室溫 7.28，5天內(nèi)檢測，-20儲存，避免反復凍融,類胰蛋白酶,正常值 幾何均數(shù)：5.6 g/l 95百分位數(shù)：13.5 g/l 13.5 g/l為升高 檢測范圍：1-200ug/L 36 小時內(nèi)檢測 1224 小時恢復正常 血清類胰蛋白酶水平升高提示： 藥物、昆蟲叮咬或食物變態(tài)反應 肥大細胞增多癥,Tryptase應用及注意事項,各種急性全身過敏性疾病的檢查，特別是過敏性休克和嚴重的藥物過敏反應，如青霉素、造影劑、熒光劑所致的過敏性休克 對于急性過敏性疾病，如嚴重急性蕁麻疹、藥疹等也有一定的意義 由于Tryptase的半衰期是26小時，在發(fā)生反應的12小