玫瑰糠疹怎么治療.ppt

1、玫瑰糠疹,重點(diǎn)內(nèi)容,臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) 鑒別診斷 玫瑰糠疹怎么治療,一、概述 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是一種具有特征性玫瑰色斑疹上覆領(lǐng)口狀糠狀鱗屑的炎癥性自限性皮膚病。,二、病因 病因尚不明確。 #多認(rèn)為與病毒感染有關(guān) HSV-6？柯薩奇B？ #免疫因素,三、臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),玫瑰紅色圓形或橢圓形斑，邊緣略高出皮面，表面有少許細(xì)碎糠狀鱗屑。皮損邊緣鱗屑更清楚，呈領(lǐng)圈狀，其長軸與皮紋走向一致，很少融合。,皮損演變,母斑/先驅(qū)斑(herald patch)： 1、單或少發(fā) 2、直徑25CM 子斑/繼發(fā)斑(secondery patch)： 1、繼發(fā)母斑12周后 2、泛發(fā)對(duì)稱 3、

2、直徑0.21CM,瘙癢程度不等 多見于中青年 春秋季節(jié)多見 病程自限性,臨床特點(diǎn),四、診斷及鑒別診斷,診 斷,春秋季多見 好發(fā)于中青年 好發(fā)部位 軀干及四肢近端 皮損 先有橢圓形母斑，玫瑰紅色，后出繼發(fā)斑，呈向心性分布表面有糠狀鱗屑，其長軸與皮紋走向一致 自覺癥狀 瘙癢程度不等,病程有自限性 約經(jīng)4-8周自中央向邊緣消退，一般不再復(fù)發(fā)，少數(shù)遷延半年以上。,診 斷,鑒別診斷：,1 體癬 皮疹呈圓形，邊緣有丘疹水皰，漸向外擴(kuò)大，中心炎癥較輕，鱗屑中可查見真菌的菌絲及孢子。,鑒別診斷,Tinea corporis,2二期梅毒疹 皮疹呈銅紅色或暗紅色，泛發(fā)分布，于掌及足跖部有孤立角化性圓形脫屑性斑丘疹

3、，有不潔性交史，生殖器硬下疳史。梅毒血清反應(yīng)呈陽性。,鑒別診斷,syphilis,3 銀屑病 好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮及腰骶部，斑丘疹上鱗屑較厚，有薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，病程較長。,鑒別診斷,4 藥疹 有服藥史，發(fā)病急驟，無母斑，瘙癢顯著，皮疹色鮮紅，多形態(tài)。病程短，經(jīng)治療易于消退。,鑒別診斷,治療 本病有自限性，以對(duì)癥治療為主。,玫瑰糠疹怎么治療,1 避免飲酒及食用辛辣刺激食物，局部避免搔抓、熱水洗燙。,玫瑰糠疹怎么治療,2 中醫(yī)外用治療 天萃荷凈草本乳膏，一日2 到3 次。直接涂擦于癥狀皮膚表面，按摩片刻，助其滲透吸收。7天可以治愈。,玫瑰糠疹怎么治療,3 激素治療 糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)B固不愈者可

4、酌用 5黑豆餾油與糖皮質(zhì)激素的復(fù)合合制劑。,玫瑰糠疹怎么治療,4 物理治療可選用礦泉浴、紫外線照射(NB-UVB)、皮下氧氣注射、氦氖激光照射、二氧化碳激光擴(kuò)散光束照射。,玫瑰糠疹怎么治療,重點(diǎn)內(nèi)容,臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) 本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。 初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑13cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細(xì)薄的鱗屑，被稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為13個(gè)。12周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對(duì)稱分布。開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細(xì)碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行?？砂橛胁煌潭鹊酿W。少數(shù)患者的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。本病有自限性，病程一般為48周，但也有數(shù)月，甚至78個(gè)月不愈者，自愈或痊愈后一般不復(fù)發(fā)。,有少數(shù)患者開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類患者常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糠疹。 另有一類患者，發(fā)病急驟，無前驅(qū)斑，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴(kuò)至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類患者可