非計(jì)劃性拔管的預(yù)防.ppt

1、,非計(jì)劃性拔管的預(yù)防,目錄,非計(jì)劃性拔管的定義,非計(jì)劃性拔管的原因分析,非計(jì)劃性拔管的預(yù)防措施,非計(jì)劃性拔管的觀念認(rèn)識(shí),背景UEX的概念,UEX（Unplannedextubation）是醫(yī)療護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題之一。UEX是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除。也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。 屬于不良事件。 .,背景UEX的發(fā)生率,國(guó)外研究認(rèn)為：UEX發(fā)生率是10%，從2.8%-20.6% 不等,引流管,尿管,靜脈置管,氣管插管,胃管,UEX原因分析,UEX的危害,UEX危害,發(fā)生UEX原因分析-醫(yī)患雙方,醫(yī)護(hù)方面,患者方面,UEX預(yù)防措施(一)-導(dǎo)管固定,規(guī)范各導(dǎo)管的的有效固定,

2、鼻胃管,尿管,氣管插管,留置針,鼻胃管“人”字形固定,.,1,3,2,將膠帶剪成人字形,末端反折便于撕除,高舉平臺(tái)延長(zhǎng)管固定,氣管口插管的固定：Y形,.,1,3,2,病人準(zhǔn)備，用物準(zhǔn)備,固定上唇，另一條繞管,對(duì)側(cè)同樣方法固定,經(jīng)口氣管插管固定-交叉固定法,經(jīng)鼻氣管插管固定-白邊帶固定法,確定深度后用膠帶在導(dǎo)管外露的刻度作一標(biāo)記。 雙活套結(jié)。 系膠帶的長(zhǎng)度依據(jù)患者頭顱大小，繞過(guò)枕后沿乳突或耳廓上在插管上系緊，再環(huán)繞1-2圈打結(jié)，松緊可以容納一指左右，推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜。,外周留置針的固定,1、穿刺成功,2、單手持膜,3、敷料中間對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn),4、塑形,5、撫壓敷料,6、邊撕邊框邊按壓,7、粘貼記錄標(biāo)簽,8、高舉平臺(tái)固定接頭,9、固定完畢,貼膜技巧,CVC的固定,引流管的固定,Y紗布覆蓋引流管出口,上下固定，中間繞管,同樣方法，固定對(duì)側(cè),高舉平臺(tái)法,管道固定,每班檢查管道的插管深度 和固定狀況,尿管不要固定在躁動(dòng)側(cè)， 應(yīng)選擇偏癱側(cè),管道應(yīng)分類(lèi)標(biāo)志,注意事項(xiàng),UEX預(yù)防措施(二)-有效約束,有效約束,有效約束,研究表明：應(yīng)用適當(dāng)有效的約束可能阻止UEX的發(fā)生。 護(hù)士應(yīng)充分評(píng)估患者耐受的程度的基礎(chǔ)上，對(duì)有拔管傾向或曾有拔管行為的患者給予肢體約束。,有效的約束,UEX預(yù)防措施(三)- 合理使用鎮(zhèn)靜劑,合理使用鎮(zhèn)靜劑,合理使用鎮(zhèn)痛劑,UEX預(yù)防措施(四)-