現(xiàn)場急救(警務)

1、我們民警在出警時常會遇到需要現(xiàn)場急救的緊急情況，希望大家能夠掌握這些常用的急救方法，以便在今后的工作中用于自我救護和救護他人。1、出警時入室后發(fā)現(xiàn)發(fā)生煤氣中毒，該怎樣正確處理？家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道泄漏等。煤氣中毒時病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡主要采?。好簹庵卸镜默F(xiàn)場急救原則(1)立即打開門

2、窗，移病人于通風良好、空氣新鮮的地方。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。(2)神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進行緊急處理。松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停者,應立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會意識喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時間為46分鐘，如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，

3、患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對于心臟驟停的病人，不要“爭分奪秒”地去醫(yī)院，應就地搶救。盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。并為患者做胸外心臟擠壓和人工呼吸：解開病人的衣領(lǐng)及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協(xié)助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續(xù)吹氣2次。病人躺在地上或硬

4、板床上，或墊木板于其背下，施術(shù)者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節(jié)奏地擠(3)呼叫120急救服務，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人。注意點:入室后感到有煤氣味，應迅速打開門窗，并檢查有無煤氣泄漏或有煤爐在室內(nèi)，切勿點火,開燈、2、出警時發(fā)現(xiàn)溺水的急救步驟將溺水者救出水面后，應立即清除口腔內(nèi)、鼻腔內(nèi)的淤泥和雜物，迅速進行吐水急救，搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內(nèi)、呼吸道內(nèi)以及胃內(nèi)的水。如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰

5、臥，頭部后仰，立即進行對口人工呼吸。具體方法是，搶救者捏住溺水者的口吹氣，吹氣量要大，每分鐘吹1520次。如果溺水者心跳停止，立即讓溺水者仰臥，并作心肺復蘇、經(jīng)過現(xiàn)場急救后，迅速將溺水者送到附近的醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。3、出警現(xiàn)場脊柱損傷傷者的搬運法：在現(xiàn)場可采用輕拍,輕呼叫和疼痛刺激傷者來判斷有沒有昏迷,注意傷者有無肢體感覺喪失、對疑有脊柱骨折的傷者，均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷后，不要隨意翻身、扭曲。因為這些都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木

6、板放在傷者一側(cè)，用于搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協(xié)調(diào)以防止軀干扭轉(zhuǎn)。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉(zhuǎn)。傷者放在硬木板上后，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀干部，以防止在往醫(yī)院轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生擺動，造成再次損傷。4、鍛練中時不時遇到肌肉拉傷(扭傷,崴 )，該怎樣正確處理？拉傷是由于某些肌肉纖維、韌帶斷裂或損傷引起的疼痛。扭傷可以由外傷引起，或者源于肌肉的不適當使用或過度疲勞。首先要區(qū)分傷勢輕重。一般來講

7、，如果自己活動時扭傷部位雖然疼痛，但并不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫(yī)治。如果自己活動時有劇痛，不能站立和挪步，疼在骨頭上，扭傷時有聲響，傷后迅速腫脹等，是骨折的表現(xiàn)，應馬上到醫(yī)院診治。踝扭傷后24小時內(nèi)，應用冰敷抬高壓迫予以警急處理。病患可先用彈性繃帶加以壓迫防止進一步腫脹,包扎時先用海綿墊敷傷部，再行彈力繃帶包扎，松緊度適中,同時將下肢抬高增加靜脈血回流以防腫脹。包扎24小時后拆除，視其傷情再作處理。此時更是冰敷的最佳時機，將冰塊包上毛巾或者用冰涼的水沾濕毛巾。冰敷目的在防止內(nèi)出血持續(xù)，但需避免凍傷。要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血遇熱而活，遇寒則凝，所

8、以在受傷早期宜冷敷，以減少局部血腫；在出血停止以后再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言，受傷24到48小時后始用熱敷。早期不宜作按摩和理療，否則會加重出血和組織的滲出，使腫脹加重。傷后三天內(nèi)避免重復致傷動作，三天后可進行功能性練習。一周后，可逐漸恢復鍛練，但伸展時以不引起傷處疼痛為度。注意:1、不可忽略持續(xù)的疼痛，應讓疼痛的肌肉得到休息。請勿在48小時內(nèi)使用膏藥貼，因為那樣有可能加重癥狀。2、當天，每3到4小時進行15分鐘冷敷（可以緩解腫脹）。請注意不能直接用冰塊接觸皮膚。3、至少讓受損肌肉休息一天。4、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時間。總的來說，當發(fā)生運動傷害時，最好要

9、馬上處理。處理的原則有五項，簡稱為P、R、I、C、E、：保護(Protection) 休息(Rest) 冰敷(Icing) 壓迫(Compression) 抬高(Elevation) 保護的目的是不要引發(fā)再次傷害，休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。壓迫及抬高也都有上述的效果。冰敷還能夠有止痛的功能。挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷，經(jīng)由上面幾種方式處理，以及適當?shù)膹徒≈委?，都能夠在短時間內(nèi)回復健康。嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折，則必須由?？漆t(yī)師手術(shù)治療。5、正確處理生活中的燒燙傷許多燒燙傷患者由于在就醫(yī)前處置不當會導致創(chuàng)面加深，甚至需要手術(shù)植皮才可恢復的地步。其

10、實，在剛剛發(fā)生燒燙傷后的短短幾分鐘內(nèi)，如果措施得當，可以顯著減輕傷情，甚至可以避免一次手術(shù)之痛。生活中，以火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為多見。許多患者在受傷之后直接在創(chuàng)面上涂抹香油、醬油、黃醬、牙膏等物品后便急急忙忙到醫(yī)院就醫(yī)，但這些日用品并無任何治療燒燙傷的作用，且只能增加醫(yī)生治療的困難。若涂抹紫藥水，因其著色重、不易洗凈而影響醫(yī)生判斷傷情。發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫，涼水沖洗是最切實、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使燒燙傷當時即已造成表皮脫落，也同樣應以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續(xù)半小時左右，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準。如不能迅速接近水源，也可以

11、用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當，可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細胞，若在到達醫(yī)院之后才采取這一措施，在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時機。對于酸、堿造成的化學性燒傷，早期處理也是以清水沖洗，且應以大量的流動清水沖洗，而不必一定要找到這種化學物質(zhì)的中和劑。過早應用中和劑，會因為酸堿中和產(chǎn)熱而加重局部組織損傷。電燒傷可分為兩類，一類是電弧引起的燒傷，處理方法與處理一般燒燙傷的方法相同；另一類是人體與電流接觸引起的燒傷，也是真正的電燒傷，這類損傷通常較嚴重，有的有嚴重的后遺癥,應在脫離電源后則應立即就醫(yī)。6、執(zhí)行任務中被毒蛇或其他咬傷的處理在山地,草叢中執(zhí)行任

12、務中可能被毒蛇或其他咬傷,面對危險,自我的急救非常重要。(1)毒蛇咬傷先分清是有毒蛇還是無毒蛇的咬傷毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較艷，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕,相距1到2公分,周圍組織充血腫脹,甚至為黑褐色。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。1、早期結(jié)扎：用繩子、布帶、鞋帶、稻草等，在傷口靠近心臟上端510厘米處作環(huán)形結(jié)扎，不要太緊也不要太松。結(jié)扎要迅速，在咬傷后2-5分鐘內(nèi)完成，此后每隔15分鐘放松1-2分鐘，以免肢體因血液循環(huán)受阻而壞死。2、沖洗傷口:用井水、泉水、茶水、自來水或1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗傷口，破壞毒汁。3、排毒

13、：經(jīng)過沖洗處理后，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的皮膚，同時在傷口附近的皮膚上，用小刀挑破米粒大小數(shù)處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被蝰蛇、五步蛇咬傷，一般不要作刀刺排毒，因為它們含有出血毒，會造成出血不止。用口吮吸毒液時，必須保證沒有口腔粘膜潰瘍、齲齒等口腔疾病，最好隔幾層紗布。用嘴吸毒并不是好方法，吸吮的人也可能因此中毒4、抗蛇毒血清治療：抗蛇毒血清應用越早，療效越好。注意:加強野外作業(yè)的防護，被毒蛇咬傷后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、沖洗傷口后速到醫(yī)院治療。(2)蜂螫傷一般只表現(xiàn)局部紅腫疼痛，多無全身癥狀，數(shù)小時后即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現(xiàn)如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷或死亡，有時可發(fā)生血紅蛋白尿，