化療藥物的不良反應(yīng)及護理

1、化療藥物的不良反應(yīng)及護理,杜文彬,一,二,常見不良反應(yīng)的類型,相關(guān)護理措施,目 錄,類型,一些化療藥物對組織刺激性大，多次注射常會引起靜脈周圍組織炎癥，如：條索狀紅斑、硬結(jié)、壓痛。 炎癥消退后，注射的血管因內(nèi)膜增生而狹窄，嚴(yán)重的可有血管閉鎖。 發(fā)泡性化療藥物滲漏后可引起局部組織壞死。,靜脈炎與組織壞死,是多種化療藥物共有的不良反應(yīng)。多數(shù)化療藥物骨髓抑制副作用最強的時間為化療后第7-14天，恢復(fù)期為之后的5-10天。,骨髓抑制,惡心、嘔吐、納差等消化道反應(yīng)出現(xiàn)的時間及反應(yīng)程度與化療藥物種類有關(guān)，也有較大的個體差異。一般第一次用藥時反應(yīng)強烈，以后逐漸減輕。癥狀多數(shù)在用藥后1-3小時，持續(xù)數(shù)小時或2

2、4小時不等，體質(zhì)弱的患者出現(xiàn)較早并較重,消化道反應(yīng),高熱量、蛋白質(zhì)、維生素，適量纖維素、清淡飲食 避免進食高糖、高脂、產(chǎn)氣過多和辛辣食物 進食后根據(jù)患者病情活動，飯后坐位或半臥位,反應(yīng)嚴(yán)重者，根據(jù)情況減慢滴速 無法正常進食，盡早遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng)。,安靜、舒適、通風(fēng)良好的就餐環(huán)境,選擇胃腸道最輕的時間段，避免在治療前后2小時內(nèi)進食 出現(xiàn)惡心、嘔吐時，暫緩進食 治療前后止吐藥的使用,口腔潰瘍,進食前后漱口 藥物漱口水的應(yīng)用，常用藥物：碳酸氫鈉、甲硝唑,預(yù)防,先進行口腔清潔，然后再局部用藥。 口腔糜爛及潰瘍較小時可用慶大霉素涂局部 對較清潔的潰瘍可涂碘甘油或用0.05%滅滴靈含漱,。 潰瘍面多

3、且位置較深可用超聲霧化吸入 涂藥后2-3小時方可進食或飲水,護理,緩慢靜滴，小于40滴/分,一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合處理。,柔紅霉素、多柔比星、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥前后監(jiān)測病人心率、心律及血壓,注意觀察病人面色和心率，以病人無心悸為宜,心臟毒性,肝功能損害,硫嘌呤、甲氨蝶呤、門冬酰胺酶對肝功能有損害作用，用藥期間注意觀察病人有無黃疸表現(xiàn)，并定期監(jiān)測肝功能。 保護肝臟藥物的使用 預(yù)防肝性腦病,尿酸性腎病,1,化療前心理護理,向病人說明化療的必要性及化療可能導(dǎo)致脫發(fā)現(xiàn)象。 大都數(shù)患者在化療結(jié)束后，頭發(fā)會再生。使其有心理準(zhǔn)備，坦然面對。,2,出現(xiàn)脫發(fā)后的心理護理,評估病人對化療所致脫發(fā)、禿頭的感受和認(rèn)知，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受 指導(dǎo)