各種護理質(zhì)量檢查表

1、 .在各種護理質(zhì)量檢查表一責(zé)任護士工作質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目 標準及要求 分值檢查方法檢查情況扣分 護士職業(yè)行為.1.儀容儀表,行為舉止符合職業(yè)規(guī)范要求（2分）2.遵守護理人員職業(yè)道德規(guī)范及行為規(guī)范，認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、工作質(zhì)量標準、護理常規(guī)機技術(shù)操作規(guī)程等（3分）5分現(xiàn)場查看 掌握分 管患者 診療護理信息1.一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師等。（1分）2.醫(yī)療診斷。（1分）3.主要病情：既往史、現(xiàn)病史、飲食和營養(yǎng)狀況、休息與活動情況、心理狀況等。（3分）4.治療措施：用藥的目的、手術(shù)名稱和日期。（3分）5.主要檢查的陽性結(jié)果。（2分）6.主要護理問題及護理

2、措施。（2分）7.掌握病情變化的觀察要點。（3分）15分現(xiàn)場查看隨機抽考掌握基本和?？萍寄?1、 熟練掌握住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目和臨床常用基礎(chǔ)與護理技術(shù)操作規(guī)范（2分）2、 掌握?？谱o理常規(guī)、護理技能。（2分）3、 掌握急救技能。（3分）4、 具備全面、正確評估患者的能力。（2分）5、 掌握溝通交流技巧。（2分）6、 掌握護理文件書寫規(guī)范（2分）7、 具備開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的能力（2分）15分現(xiàn)場查看隨機抽考正確執(zhí)行醫(yī)囑1、 醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確。（4分）2、 口服藥看服到口。（4分）3、 醫(yī)囑執(zhí)行單簽字完整，歸檔保存。（2分）10分現(xiàn)場查看隨機抽考護理質(zhì)量與安全1、 基礎(chǔ)護理（10分）A

3、、 患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。（3分）B、 患者“六潔”(頭發(fā)、口腔、手、足、皮膚、會陰)，三短（頭發(fā)、胡須、指趾甲短）；床單元整潔：“三保持”（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整）；四及時（及時巡視、及時觀察病情、及時報告醫(yī)生、及時搶救處置）（7分）2、 分級護理（5分）A、 按照分級護理標準要求，制定護理措施，落實到位（2分）B、 按照護理級別及時巡視病房，嚴密觀察T.P.BP.R及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時與醫(yī)生溝通。（3分）3、 安全管理（6分）A、 核心制度落實到位。（2分）B、 各種管路通暢，妥善固定，標識清晰，及時觀察記錄引流液的顏色、性狀及量。（2分）C、 對壓瘡、跌倒、墜床

4、等高風(fēng)高危患者有相應(yīng)的預(yù)防措施，無護理并發(fā)癥（燙傷、墜床、拔管、壓瘡）（2分）4、 專科護理（9分）（1） 針對患者的特殊癥狀，有護理措施(如呼吸困難、咳嗽、嘔血、疼痛、發(fā)熱等)(3分)（2） 根據(jù)患者病情提供相應(yīng)的專科護理措施，如臥床患者并發(fā)癥的預(yù)防（有效排痰、預(yù)防深靜脈血栓、肢體費用性萎縮等）、皮膚護理、傷口護理、造口護理、各類導(dǎo)管護理、圍手術(shù)期護理、圍產(chǎn)期護理、老齡患者護理、化療藥物外滲護理等。（3分）（3） 護理技術(shù)操作規(guī)范，核心制度落實到位。（3分）30分30分現(xiàn)場查看隨機抽考現(xiàn)場查看隨機抽考護理文書記錄1 護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（4

5、分）2根據(jù)醫(yī)囑和患者病情變化及時記錄(3分)3 體現(xiàn)患者病情和專科護理特點，記錄具有連續(xù)性。(3分)10分查閱資料健康教育康復(fù)指導(dǎo)1患者或家屬了解用藥種類、手術(shù)及檢查前后的注意事項。(3分)2 患者了解疾病康復(fù)知識，掌握康復(fù)技能(2分)5分現(xiàn)場查看隨機考核護患溝通患者滿意1 患者(家屬)知曉責(zé)任護士姓名。(2分)2 護士應(yīng)向患者或家屬告知操作的目的、配合要點、操作后的注意事項等。(3分)3 落實入院指導(dǎo)及出院宣教。(3分)4 患者對護理工作滿意、無投訴。(2分)10分現(xiàn)場查看隨機考核查看資料 標準:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表二入院患者護理質(zhì)量考核標準(一般患者) 年 月 日 科室 檢查人

6、項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分工作質(zhì)量管理1 根據(jù)患者病情準備床單位及用物(5分),做好病例錄入。(3分)2 責(zé)任護士主動、熱情迎接入院患者：(16分)（1）向患者進行自我介紹。(3分)(2)入院宣教:向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、護士長、臨床病友、作息時間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法。(10分)（3）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。(3分)3 為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高，并記錄。(6分)4協(xié)助患者進行個人衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)5通知主管醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生問診、查體。(10分)6正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相

7、應(yīng)的護理措施。(10分)7告知標本留取方法、時間及注意事項等。(10分)8通知配膳室(或營養(yǎng)室)為患者準備膳食。(5分)9收集患者相關(guān)資料，對患者進行評估，提出護理問題并采取相應(yīng)護理措施。(15分)10根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。(10分)11護士長在本班內(nèi)查看新入患者，并做自我介紹。(5分)100分現(xiàn)場查看查閱資料詢問患者隨機抽查 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表三患者入院護理質(zhì)量考核標準(急、危、重患者) 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分入院前準備1接到患者入院通知后，立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準備工作。(5分)2備齊急救儀器、設(shè)備、物品、藥品。(1

8、0分)15分現(xiàn)場查看查閱資料詢問患者病情處理1將患者安置在危重病室或搶救室，暫留陪人。(3分)2急、危重患者進行搶救時，將其攜帶的貴重物品交其家屬保管；無陪人者，醫(yī)護人員需雙人核查后，交護士長(值班護士)保管，并做好登記。(4分)3醫(yī)生到達之前，護士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，給予相應(yīng)的緊急處理，如徒手心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、吸氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道等。(10分)4密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)生進行搶救，做好護理記錄。(10分)5護士長應(yīng)及時查看新入急診患者,必要時組織實施搶救工作.(3分)6搶救結(jié)束后,及時整理床單位,處置用物并據(jù)實補齊藥品及用物，協(xié)助患者取舒適臥位。(5分)35分隨機抽查

9、宣教指導(dǎo) 1待患者病情穩(wěn)定后，責(zé)任護士向患者或家屬進行自我介紹及入院宣教:介紹主管醫(yī)師、護士長、病區(qū)環(huán)境、便民措施、作息時間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法；指導(dǎo)標本的留取方法、時間及注意事項。(10分)2協(xié)助患者進行衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)3正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)的護理措施。(10分)4通知配膳室(或營養(yǎng)室)為患者準備膳食。(5分)5收集患者相關(guān)資料，進行護理評估，提出護理問題、制定護理計劃，落實護理措施。(5分)6根據(jù)患者身、心狀況和需要及時給予相應(yīng)是健康指導(dǎo)。(15分)50分現(xiàn)場查看詢問患者標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表四患者出院護理質(zhì)

10、量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分出院前1確認患者出院日期，通知患者或家屬。(7分)2評估病情，確定出院指導(dǎo)內(nèi)容，為患者進行出院指導(dǎo)。（8分）3對病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動離院的患者做好安全防護及疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）4征求患者對護理工作的意見和建議。(7分)30分現(xiàn)場查看隨機抽查出院當日1正確執(zhí)行出院醫(yī)囑，及時完善各類護理文書:（26分）(1)在體溫單4042之間填寫出院時間。(5分)(2)停止一切醫(yī)囑，注銷治療、護理執(zhí)行單。(5分)（3）撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床尾卡。(5分)（4）填寫出院登記表。(5分)(5)有出院帶藥者，責(zé)任護士遵醫(yī)

11、囑領(lǐng)取藥品，交患者或家屬，并做好用藥指導(dǎo)。(6分)2通知患者或家屬辦理出院手續(xù)，告知辦理出院手續(xù)流程，必要時協(xié)助辦理。(4分)3去除患者腕帶，協(xié)助整理用物，護送患者離開病區(qū)。(5分)35分現(xiàn)場查看隨機抽查出院后1 按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對床單元進行終末處理。(19分)2鋪備用床，準備迎接新病人。(8分)3按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定要求整理病歷，交病案室保存。(8分)35分現(xiàn)場查看隨機抽查 標準分:100分 得分:各種護理質(zhì)量檢查表五基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分床單元管理1床單元基礎(chǔ)設(shè)施齊全，性能良好，安全整潔。（4分）2病床嚴禁靠窗擺放。

12、(4分)3床單平整、中線齊、四角緊；無渣屑、污漬、血漬等；病員服、床單、被罩、枕套等定期更換，特殊情況，隨臟隨換。(6分)4床頭柜、儲物柜內(nèi)物品擺放整齊、有序，食物與用物分開放置。(3分)5床下午雜物，洗漱用具、便器按規(guī)定位置放置。(3分)20分現(xiàn)場查看隨機抽查病室衛(wèi)生管理 病室內(nèi)衛(wèi)生管理符合消毒隔離質(zhì)量標準1病室定時開窗通風(fēng)，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣清新。(1分)2病床濕式清掃，每日2次，一床一套，床單位用物每周更換一次，遇污染及時更換。(3分)3床頭柜每日用清潔布巾擦拭，一桌一巾。(2分)4地面濕式清掃，遇污染，先用吸濕材料去除污染物再用55mg/LD 含氯消毒劑擦拭。(2分)

13、5床上用物可使用熏蒸法或床單位消毒機定期清洗與消毒。(2分)10分患者管理按時為為患者做晨晚間護理。(10分)（1）患者穿病員服，佩戴腕帶。(2分)(2)做到“六潔”口腔、頭發(fā)、皮膚、手、足、會陰清潔(2分)“三短”頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短。(2分)“三保持”保持引流管通暢、皮膚完整、臥位舒適。(1分)“四及時”巡視、觀察病情、報告醫(yī)生、搶救、處置及時。(1分)（3）危重患者做到眼部、口唇有恰當?shù)姆雷o措施，眼瞼無潰爛、口唇不干裂。(2分)10分現(xiàn)場查看詢問患者隨機抽查護理措施1正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成患者的各項治療、護理工作。(8分)2按護理級別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處

14、理并告知醫(yī)師，做好相關(guān)記錄。(8分)3評估患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況和接受能力，有針對性的進行健康教育。(8分)4患者或家屬知曉住院期間所使用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項等。(8分)5根據(jù)患者的病情使用壓瘡評估表，評估患者皮膚情況；定時為臥床患者更換臥位，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(6分)6落實交接班、查對、患者身份識別等核心制度。(8分)46分安全管理1根據(jù)病情、年齡等信息，對患者進行安全評估，并能實施有效的安全防護措施，預(yù)防護理安全(不良)事件的發(fā)生(尤其是老年、危重、小兒、煩躁患者等)。(8分)2妥善固定各種管路，標示清楚，引流通暢，定期更換；準確記錄引流液的性質(zhì)和量

15、。(6分)14分標準分:100分 得分:各種護理質(zhì)量檢查表六 一級護理質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級別護理1 一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情相符。(4分)2嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。(6分)10分現(xiàn)場查看詢問患者基礎(chǔ)護理1入院衛(wèi)生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每小時巡視病房，定時測量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(5分)3按照住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目相關(guān)要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4適時為患者更換病員

16、服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(5分)5患者的臥位舒適，保持良好功能位。(5分)6患者的眼部、口唇有適當?shù)念A(yù)防措施，眼瞼無潰爛、口唇無干裂。(2分)30分現(xiàn)場查看隨機抽考?？谱o理1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。(4分)2及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，落實?？谱o理。(3分)3有效實施安全措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。(3分)4妥善固定各種導(dǎo)管、標識清晰，引流通暢，無液體外滲，正確記錄液體引流液的顏色、性狀及量等。(3分)5了解患者心理狀況，及時給與心理護理。(3分)6特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。(3分)7嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(4分)8嚴格執(zhí)行

17、交接班制度，實施床旁交接班，交接內(nèi)容準確無誤。(4分)9護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。(3分)30分現(xiàn)場查看隨機抽考健康教育1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復(fù)保健知識的健康教育。(8分)2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項。(6分)20分現(xiàn)場查看詢問患者考核1責(zé)任護士掌握護理常規(guī)、專業(yè)知識和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內(nèi)容。(5分)10分隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表七二級護理質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法

18、檢查情況扣分級別護理1 一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情相符。(4分)2嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。(6分)10分現(xiàn)場查看詢問患者基礎(chǔ)護理1入院衛(wèi)生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每2小時巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(8分)3按照住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目相關(guān)要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4適時為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(4分)25分現(xiàn)場查看隨機抽考?？谱o理1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。

19、(5分)2及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，落實?？谱o理。(5分)3了解患者心理狀況，及時給與心理護理。(4分)4特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。(4分)5嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(3分)6嚴格執(zhí)行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施護理措施和安全措施，無護理不良事件發(fā)生。(4分)7嚴格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準確無誤。(4分)8護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。(6分)35分現(xiàn)場查看隨機抽考健康教育1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復(fù)保健知識的健康教育。(8分)2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、所用藥物

20、的作用、特殊檢查的目的及注意事項。(6分)20分現(xiàn)場查看詢問患者考核1責(zé)任護士掌握護理常規(guī)、專業(yè)知識和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內(nèi)容。(5分)10分隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表八三級護理質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級別護理1 一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情相符。(4分)2嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。(6分)10分現(xiàn)場查看詢問患者基礎(chǔ)護理1入院衛(wèi)生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每3小時巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測量生命

21、體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(6分)3按照住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目相關(guān)要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4了解患者心理狀況，及時給與心理護理。(4分)22分現(xiàn)場查看隨機抽考?？谱o理1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。(6分)2嚴格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準確無誤。(4分)3及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，落實?？谱o理。(5分)4特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。(6分)5嚴格執(zhí)行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施護理措施和安全措施，無護理不良事件發(fā)生。(8分)6護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。(6

22、分)38分現(xiàn)場查看隨機抽考健康教育1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復(fù)保健知識的健康教育。(8分)2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項。(6分)20分現(xiàn)場查看詢問患者考核1責(zé)任護士掌握護理常規(guī)、專業(yè)知識和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內(nèi)容。(5分)10分隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表九病區(qū)管理質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境管理1病區(qū)環(huán)境安全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢。(4分)2各室標識醒目、清晰。(3分)3

23、各種車輛(如平車、輪椅等)清潔，性能良好。(3分)4陪人和探視人員管理有序，無閑雜人員。(4分) 5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。(3分)6床旁桌整潔，放置一壺一杯，床下無雜物。(3分)7病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。(3分)8患者住院期間著病員服，佩戴腕帶。(4分)9輸液架、搖床手柄及時歸位，符合要求。(3分)10辦公室、值班室物品放置整齊、有序，符合要求。(3分)11庫房干凈、整潔，各種物品分類放置，標識醒目；保存符合規(guī)范，均在有效期內(nèi)。(3分)12處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序；醫(yī)療廢物分類放置，標識醒目，密閉

24、轉(zhuǎn)運，日產(chǎn)日清，有記錄。(4分) 13衛(wèi)生間干凈、無積水、無異味、有防滑措施，有供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施。(4分) 14配餐間設(shè)施齊全，功能良好，干凈整潔，通風(fēng)良好。(3分)15各區(qū)域拖把標識醒目，懸掛晾干。(3分)50分抽查患者詢問患者人員管理1儀容端莊、著裝規(guī)范、舉止大方得體，符合職業(yè)行為規(guī)范。(8分)2能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障患者安全。(7分)3護理服務(wù)遵循“熱情主動、細致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，做到:(15分)(1)首診、首問負責(zé)制；(5分)（2）將護患溝通和健康教育融入各項護理操作中；(5分) (3)能及時滿足患者的合理需要.(3分)(4)做到“

25、四輕”說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。(2分)30分查閱資料現(xiàn)場查看醫(yī)院感染管理1按照消毒隔離工作質(zhì)量標準的要求擦拭病室內(nèi)各種設(shè)施。(10分)2治療室(配膳室)及換藥室布局合理，管理符合治療室(配藥室)工作質(zhì)量標準及換藥室工作質(zhì)量標準(10分)20分 標準分:100分 得分:各種護理質(zhì)量檢查表十治療室(配藥室)工作質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境設(shè)施管理1治療室懸掛“藥品臨床應(yīng)用檢索表”或“配伍禁忌表”。(3分)2室內(nèi)配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施(非手觸式水龍頭、洗手液、干手用品等)。(5分)3室內(nèi)干凈、整潔布局合理；清潔區(qū)和污染區(qū)劃分合理，標識明確。

26、(5分)4各類物品擺放整齊、有序，標識醒目，不得從放私人物品。(7分)5藥品管理規(guī)范:備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺放，分類放置；高危藥品專盒保持，標識清楚，無破損、字跡模糊、失效等現(xiàn)象。(5分)6腸外營養(yǎng)液、化療等靜脈用藥在有凈化設(shè)施或生物安全柜環(huán)境中配制。(5分)30分現(xiàn)場查看查閱資料隨機抽考人員管理1醫(yī)務(wù)人員進入治療室(配藥室)著裝規(guī)范，非工作人員不得進入。(8分)2醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。(12分)20分現(xiàn)場查看查閱資料醫(yī)院感染管理1每日定時空氣消毒，有記錄。(5分)2治療臺面、物體表面每日清潔擦拭2次。(5分)3地面濕式清掃拖擦，每日2次。(6分)4滅菌物品及一次性物品使

27、用與管理符合消毒隔離工作質(zhì)量標準。(8分)5使用的藥品要現(xiàn)配現(xiàn)用，已開啟的靜脈用無菌溶液需注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為2小時；啟封的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為24小時。(4分)6啟封的無菌溶液、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間24小時。(4分)7醫(yī)用冰箱內(nèi)清潔、無霜，配溫度計，溫度保持在28;物品放置整齊有序；藥品無過期；無非醫(yī)療藥品。(8分)8治療車使用規(guī)范，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；車上配速干手消毒劑。(2分)9按照醫(yī)療廢物管理條例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(5分)10患者使用過的醫(yī)療廢物不得進入治療室。(3分)

28、50分 現(xiàn)場查看查閱資料隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表十一換藥室工作質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境設(shè)施管理1換藥室相關(guān)規(guī)章制度健全。(10分)2室內(nèi)干凈、整潔，布局合理，備屏風(fēng)(或拉簾)；清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。(8分)3各類物品擺放整齊、定位放置、標識醒目，無存放私人物品，(7分)25分現(xiàn)場查看查閱資料人員管理1醫(yī)務(wù)人員進換藥室著裝規(guī)范。(5分)2嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。(10分)3換藥原則:先清潔傷口、再污染傷口、后感染傷口。(10分)25分現(xiàn)場查看隨機抽考醫(yī)院感染管理1定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新；每日空氣消毒，有記錄

29、。(2分)2地面、操作臺面、檢查床、椅、凳等物體表面每日清潔2次，被血液、體液污染后先用吸濕材料去除可見污物，再清潔、消毒。(5分)3滅菌物品分類放置在無菌柜內(nèi)，標識清楚，按有效期順序擺放，無失效。(10分)4無菌敷料宜小包裝，開啟后一次性使用；其他包裝方法，開啟后應(yīng)注明開啟日期、時間并簽全名，有效期為24小時。(5分)5盛裝消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周滅菌2次，能壓力真氣滅菌的器械、物品不得浸泡滅菌。(10分)6各類消毒液的使用及管理符合醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范。(5分)7換藥室使用的滅菌物品及無菌溶液，開啟后注明開啟日期、時間、簽全名；外用生理鹽水、一次性棉簽打開后有效期24小時；(5分)

30、8遇特殊感染換藥時醫(yī)護人員應(yīng)采取有效的職業(yè)防護措施，使用一次性換藥物品，診療器械、環(huán)境、物表消毒符合醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，污染敷料使用雙層塑料袋分兩次密閉包裝。(5分)9按照醫(yī)療廢物管理條例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(3分)50分 現(xiàn)場查看隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表十二搶救室工作質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1病區(qū)均應(yīng)設(shè)置單獨的搶救室。(3分)2病區(qū)搶救室宜設(shè)在靠近護士站的病室內(nèi)。(3分)3搶救室寬敞、整潔、安靜、光線充足。(3分)4室內(nèi)設(shè)備、儀器、物品、藥品齊全，標識醒目，做到“四固定”(定

31、人管理、定位放置、定數(shù)量及劑量、定期檢查)，處于完好備用狀態(tài)，備齊?？朴梦?，及時補充。(10分)5室內(nèi)藥品、物品班班交接，有記錄，簽全名。(6分)6急救物品完好率達100%。(5分)30分現(xiàn)場查看查閱資料隨機抽考急救車管理1各病區(qū)配備急救車。(1分)2車內(nèi)配備各種常用及?？萍本人幤?、物品。(5分)3建立急救藥品、物品一覽表，物卡相符。(5分)4急救車、急救藥品、物品整潔無塵。(5分)5急救藥品原裝原盒保存，按效期擺放，用后補充的藥品批號、有效期、失效期與原裝盒信息不相符時，在藥盒空白處注明。(5分)6無菌液體在有效期內(nèi)，瓶身無裂痕，瓶口無松動，對光檢查液體無沉淀、無結(jié)晶，標簽清晰可辨。(5分)

32、7責(zé)任人、護士長每周檢查一次，有記錄。(4分)30分現(xiàn)場查看查閱資料隨機抽考人員管理1護士熟練掌握各類急救藥品的作用、使用方法、注意事項等。(5分)2護士熟練掌握基本急救技術(shù)及各種搶救器械的使用方法，并能在醫(yī)生到之前，根據(jù)病情需要，給予及時的緊急處理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。(5分)3護士根據(jù)患者的病情和搶救方案制定護理計劃，落實護理措施。(5分)4護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須向醫(yī)師復(fù)述一遍，經(jīng)雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補簽醫(yī)囑。(5分)5搶救中及時準確記錄，未記部分，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。(5分)6搶救結(jié)束及時清理用物，歸放位置，保持清潔、

33、整齊。(5分)30分 現(xiàn)場查看查閱資料隨機抽考醫(yī)院感染管理1搶救室空氣、物表及地面消毒同病室管理要求。(5分)2按照醫(yī)療廢物管理條例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(5分)10分現(xiàn)場查看查閱資料 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表十三 消毒隔離質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分診療環(huán)境管理1治療室(配藥室)、換藥室劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，標識醒目。(2分)2治療室(配藥室)、換藥室、檢查室等，每日空氣消毒1-2次，有記錄。(2分)3感染高風(fēng)險部門如手術(shù)室(部)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護室、新生兒室、母嬰同室

34、、血液透析中心(室)燒傷病房的空氣、物表、手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測與消毒質(zhì)量達到衛(wèi)生部標準要求。(3分)4病區(qū)物品分區(qū)放置，符合醫(yī)院感染管理要求。(2分)9分人員管理1病區(qū)設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，負責(zé)消毒隔離工作。(1分)2有符合?？铺攸c的消毒隔離制度及保潔措施，并依照國家標準及時修訂。(2分)3護理人員掌握醫(yī)院感染管理、消毒隔離知識及職業(yè)防護技能；熟悉消毒液的濃度、配制及使用方法。(4分)4嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范:接觸患者前后、無菌操作前；接觸血液、體液和被污染的物品后；拖手套后；均應(yīng)洗手或手消毒。(4分)5治療、護理中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。(4分)15分查閱資料現(xiàn)場查看詢問患者隨機抽考病室清潔

35、消毒1病區(qū)應(yīng)保持清潔、每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。(2分)2物體表面、地面每日濕式清潔；遇血液、體液污染，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。(3分)3床鋪每日濕式清掃2次，一床一套。床單、被套等，應(yīng)每周更換；遇污染及時更換。(4分)4床單元、桌、椅等物表無明顯污染時，每日使用清潔布巾或消毒布巾濕式擦拭，一單元一布巾。(3分)5被芯、枕芯、褥子、床墊等定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒?？捎醚舴ɑ虼矄挝幌驹O(shè)備進行消毒。(2分)6普通患者出院或死亡后進行床單位消毒，徹底清潔、消毒物表、地面。病室可用通風(fēng)、紫外線或空氣凈化設(shè)備消毒。(3

36、分)7保潔布巾、拖布及手套分區(qū)使用。治療室、辦公室、檢查室、病室、廁所等配專業(yè)的拖布，標識醒目。用后洗凈布巾、拖布分別在250mg/L 、500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干、定位放置。(3分)20分 查閱資料現(xiàn)場查看詢問患者隨機抽考診療物品管理1一次性使用的診療用品不得重復(fù)使用(2分)2各種消毒、滅菌物品分類存放，使用、處置符合相關(guān)規(guī)定:（11分）(1)各種無菌物品按要求專柜保存，分類放置，標識醒目；包裝完好無損，在有效期內(nèi)；放置整齊，按有效期排列。開啟后注明日期、時間、簽全名，有效期內(nèi)使用。(3分)（2）一次性物品使用、保存、處置符合規(guī)范。(2分)(3)滅菌物品和

37、一次性物品均做到一人一用。(2分)(4)無菌持物鉗及容器，干式存放，一缸一器械；啟用時注明開啟日期、時間、簽全名，有效期為4小時。(2分)(5)碘酒、酒精等消毒液密閉保存，容器每周更換、滅菌2次。小裝量消毒液(60ml一下)使用時間不宜超過3天。(2分)3各種留置導(dǎo)管及引流管或管路按規(guī)定更換。導(dǎo)尿管每兩周更換一次；普通尿帶每周更換2次，防逆流尿袋每周更換一次，遇污染隨時更換呼吸機管路每周更換12次，有污染及時更換。胃管每周更換一次，胃腸減壓器超過72小時需更換，特殊情況隨時更換，特殊疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。(10分)4氧氣濕化瓶用無菌水，每日更換清洗消毒。新生兒暖箱濕化水用滅菌水或新鮮冷開水，每

38、日更換。(2分)5治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、物體表面每日使用清潔布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的設(shè)備一人一巾。(3分)6口腔護理用具、氧氣面罩、霧化吸入螺紋管及杯、呼吸機管路、止血帶、體溫計等一人一用一消毒。(6分)7胃腸減壓器、吸引器管道、引流瓶、呼吸機、新生兒暖箱等設(shè)備每人用后終末清潔消毒。儲液瓶等按規(guī)定更換、消毒。(5分)8診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇污染及時先清潔后用中、低效消毒劑消毒。(2分)41分查閱資料現(xiàn)場查看詢問患者隨機抽考隔離措施1感染患者與非感染患者分開安置；同類感染者可居一室，床間距大于0.8米；經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者，兩床間距不少于1.1米；特殊

39、感染者應(yīng)單間隔離；普通病區(qū)呼吸道傳染患者或疑似傳染者，單間隔離。多重耐藥菌感染者，根據(jù)感染部位和傳播途徑，采取有效的隔離預(yù)防控制。(2分)2隔離患者有隔離標識:黃色空氣傳播隔離；粉色飛沫傳播隔離；藍色接觸傳播隔離。（1分）3病區(qū)配備合格的醫(yī)護人員防護用品，如手套、防護眼鏡、隔離衣等，規(guī)范使用，正確消毒處理，妥善保管。(2分)4隔離病室每日通風(fēng)2次，每日空氣消毒。房間每日濕式清潔，地面消毒采用400700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用10002000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。對經(jīng)血液傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面用2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排

40、泄物、嘔吐物等加入含氯消毒劑干粉，使有效氯含量達到10000ml/L攪拌后作用大于2小時。(1分)5隔離病室診療用品固定專用，儀器設(shè)備嚴格消毒后方可用于他人。盡可能使用一次性診療用品，重復(fù)使用的器械、物品裝密閉箱，標識清楚，有供應(yīng)科收回處理。(1分)6患者出院或死亡后，徹底進行終末消毒，清潔消毒物表、地面；污染被服裝入雙層污物袋中，逐層封口，注明傳染標識，由洗滌中心做特殊處置，未直接接觸患者的被絮、枕芯、床墊等每人用后可用床單位消毒機消毒，或用消毒液噴灑、熏蒸；血液、體液污染無法清潔時，可按醫(yī)療廢物處理。(1分)7用電動超低容量噴霧器噴霧或噴灑、熏蒸等方法密閉消毒室內(nèi)。(1分)8保潔用具清潔消

41、毒，室內(nèi)固定專用。(0.5分)9患者產(chǎn)生的所有廢物按感染性廢物處置，分類放置于醫(yī)療袋內(nèi)，兩層二次封裝，有效封口，注明傳染標識，及時清運。(0.5分)10分查閱資料現(xiàn)場查看詢問患者隨機抽考醫(yī)廢管理1醫(yī)療廢物分類放置。(2分)2盛放容器符合要求，清潔，標識醒目。(1分)3裝量合理，及時封口，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(1分)4醫(yī)廢交接記錄保存三年。(1分)5分 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表十四護理文件書寫質(zhì)量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范要求書寫。(5分)2護理文書應(yīng)由在醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)護士書寫并簽名、實

42、習(xí)、進修期間或試用期護理人員書寫的護理病歷，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)護士審閱并簽名。（5分）3護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點記錄單、病重(病危)患者記錄單。（15分）(1)各表單均可采用表格式記錄。(5分)(2)體溫單:眉欄填寫齊全，無漏項，頁面整潔，無刮、粘、涂等現(xiàn)象。(5分)(3)醫(yī)囑單:及時、準確執(zhí)行，做到誰執(zhí)行誰簽字，字跡清晰、可辨(5分)4病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。(5分)30分現(xiàn)場查閱醫(yī)囑單1醫(yī)囑處理、執(zhí)行，及時、準確。(6分)2護士簽寫執(zhí)行時間、皮試結(jié)果、簽名等準確，字跡清晰、可辨。(6分)3皮試結(jié)果陽性時，有明顯的標識(用紅色筆標注)(

43、6分)4醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄符號規(guī)范。(6分)5長期醫(yī)囑執(zhí)行準確、及時長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄單簽寫及時、規(guī)范。(6分)30分現(xiàn)場查閱健康教育1健康宣教資料齊全，體現(xiàn)?？铺攸c。(10分)2健康教育內(nèi)容符合患者病情及個體需要。(10分)20分 現(xiàn)場查閱手術(shù)清點記錄單1各項信息填寫齊全，記錄準確。(10分)2手術(shù)結(jié)束后及時完成記錄，并由手術(shù)醫(yī)師、器械護士和巡回護士審核后簽名。(10分)20分現(xiàn)場查閱 標準分:100分得分:各種護理質(zhì)量檢查表十五護理文書書寫規(guī)范和質(zhì)量管理考核標準(體溫單) 年 月 日 科室 檢查人項目內(nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1護理文書應(yīng)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范要求書寫。(4分

44、)2護理文書應(yīng)由在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)護士書寫并簽名。實習(xí)、進修期間或試用期護理人員書寫的護理文書，應(yīng)由本醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)護士審閱并簽名。(4分)3病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。(4分)4眉欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍色、藍黑色或黑色水筆書寫。(4分)5各項眉欄和日期填寫齊全、準確、規(guī)范，無刮、粘、涂等現(xiàn)象。(4分)20分現(xiàn)場查閱眉欄1用藍黑鋼筆填寫姓名、年齡、性別、科別、床號、住院號、日期及住院日數(shù)等項目。(2分)2填寫“日期”欄時，每頁第一天應(yīng)填寫年、月、日(如:2010-2-21)，其余6天只填寫日；如遇到新的年度或月份開始，則應(yīng)填寫年、月、日如(2

45、011-1-1)或月、日（3-1）。(3分)3填寫“住院日數(shù)”欄時，從患者入院當天為第一天開始填寫，直至出院。(2分)4填寫“手術(shù)(分娩)后日期”欄時，用紅色鋼筆填，以手術(shù)(分娩)次日為第一天，依次填寫至第14天。若在第14天內(nèi)進行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子進行填寫。(3分)10分現(xiàn)場查閱4042橫線之間1用紅鋼筆在4042橫線之間相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時間等。(3分)2填寫要求: 入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等項目后劃一豎線，其下用中文書寫時間，如“入院-十時二十分”；(每個字占兩小格)。(3分)3轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室

46、填寫，如“轉(zhuǎn)入-二十時三十分”。(4分)10分 現(xiàn)場查閱體溫繪制1體溫符號:口溫用藍點“”表示，腋下溫度用藍叉“”表示，直腸溫度用藍圈“”表示。(3分)2將實際測量的度數(shù)，用藍筆繪制與體溫單3542之間的相應(yīng)的時間格內(nèi)，相鄰溫度用藍線相連，若相鄰兩次體溫相同可不連接。(3分)3物理或藥物降溫30分鐘后，應(yīng)復(fù)測體溫，測量的溫度用紅“”表示劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)并用紅虛線與降溫前體溫相連；下一次體溫用藍線仍與降溫前的溫度相連。(3分)4溫度低于35時，為體溫不升，應(yīng)在35線相應(yīng)時間總格內(nèi)用藍筆劃一藍點“”，于藍點處向下劃箭頭“”，長度不超過兩小格，再與相鄰溫度相連。(3分)5患者體溫與上次

47、溫度差異較大或與疾病不符時，應(yīng)重新測量，重測相符者在原體溫符合上方用藍筆寫上一小寫英文字母”V”（verified,核實）。(3分)6若患者因拒測、外出進行診療活動或請假等原因未能測量體溫時，則在體溫單4042橫線之間用紅鋼筆在相應(yīng)時間縱格內(nèi)填寫“拒測”“外出”“請假”等，并且前后兩次體溫斷開不相連。(3分)18分現(xiàn)場查閱脈搏心率繪制1脈搏、心率符合:脈率用紅點“”表示，心率以紅圈“”表示。(1分)2將實際測量的脈率或心率，用紅筆繪制于體溫單相應(yīng)的時間格內(nèi)，相鄰脈率和心率以紅線相連，相同兩次的脈率或心率間可不連線。(2分)3脈搏與體溫重疊時，先畫體溫符合，再用紅筆在外劃紅圈“”。如系肛溫，則先

48、以籃圈表示體溫，其內(nèi)以紅點標識脈搏。(2分)4脈搏短絀時，相鄰脈率或心率用紅線相連，在脈率與心率之間用紅筆劃線填滿。(2分)7分現(xiàn)場查閱呼吸繪制1呼吸符號:以藍點“”表示或用紅色筆以阿拉伯數(shù)字表述每分鐘呼吸次數(shù)。(1分)2將實際測量的呼吸次數(shù)，用藍線繪制于體溫單相應(yīng)時間格內(nèi)，相鄰的呼吸用藍線相連；或呼吸次數(shù)用阿拉伯數(shù)字表示，免寫計量單位，填寫在呼吸欄內(nèi)。(1分)3呼吸與脈搏重疊時，先劃呼吸符號，再用紅筆在外劃紅圈“”。(2分)4另外，使用呼吸機患者的呼吸以(R)表示，在體溫單相應(yīng)時間內(nèi)呼吸30次橫線下頂格用黑筆劃(R)。5分現(xiàn)場查閱底欄1底欄內(nèi)容包括:血壓(mmHg)體重（kg）身高（cm）、

49、尿量（ml）、大便（次）、出入量其他等。數(shù)據(jù)以阿拉伯數(shù)字記錄，免寫計量單位，用藍鋼筆填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。(4分)2大便次數(shù)：(4分)（1）每24小時記錄一次，記前1天的大便次數(shù)，從入院第2天開始填寫，每天記錄1次；(2分)（2）大便符號:未解大便用“0”表示；大便失禁或人工肛門以“”表示；灌腸以“E”表示，灌腸后排便以E作分母、排便作分子表示，例如1/E表示灌腸后排便一次；12/E表示自行排便一次，灌腸后又排便2次；4/2E表示灌腸2次后排便4次。(2分)3尿量:（4分）(1)記錄前一日24小時的尿液總量，從入院第2天開始填寫，每天記錄一次；(2分)(2)小便符號:尿量以“C”表示；小便失禁以“”表示。例如:“1500/C”表示導(dǎo)尿患者排尿。(2分)4出入量:記錄前一日24小時的總?cè)肓亢涂偝隽浚謩e記錄在相應(yīng)日期的出入量欄內(nèi)，每隔24小時填寫一次。(4分)5體重:以KG為單位填入。一般新入院患者應(yīng)記錄體重(如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重欄內(nèi)可用“臥床”表示)，住院患者每周測量一次體重，并記錄；病情危重或臥床不能測量的患者，應(yīng)在體重欄內(nèi)注明“臥床”字。(2分)6身高:以CM為單位填入，新入院患者當日應(yīng)當測量身高并記錄。如體重欄填寫“臥床”，可不填寫身高.（1分