（精選課件）白喉棒狀桿菌.ppt

1、棒狀桿菌屬-白喉棒狀桿菌,-引起人類白喉的病原菌,1,一、生物學性狀,1. 形態(tài)與染色 (1)革蘭染色陽性 (2)菌體粗細不一,常一端或兩端膨大呈棒狀, 排列不規(guī)則,呈柵欄狀, 無莢膜,無鞭毛,無芽胞 。,2,（3）異染顆粒,美藍短時間染色菌體著色不均勻,出現深染顆粒，這些顆粒與菌體著色不同,稱異染顆粒,可用于鑒定。,3,2. 培養(yǎng)特性,在普通培養(yǎng)基雖能生長,但菌體形態(tài)不典型。接種呂氏血清斜面培養(yǎng)基可長出灰白色小菌落； 在0.03%-0.04%亞碲酸鉀血瓊脂平板上生長時, 因能利用碲鹽并使其還原成為金屬碲,故形成黑色菌落,具有鑒別意義。,4,3.抵抗力,對干澡、寒冷和日光的抵抗力強。 對熱抵抗

2、力較弱，1001分鐘死亡。 對一般消毒劑敏感，5%石碳酸或來蘇10分鐘可殺死。 在衣服、玩具、用具上可存活數日到數周 對青霉素及廣譜抗生素敏感。,5,二、致病性及免疫性,( 一 ) 致病物質 1白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索狀因子 3. K 抗原,6, 1白喉外毒素 (diphtherotoxin),白喉棒狀桿菌的主要致病物質是白喉外毒素，有A和B兩個亞單位： B 亞單位-能與宿主靶細胞表面的特異受體結合,介導 A 亞單位進入靶細胞。,7,A 亞單位-具有毒性,能抑制靶細胞蛋白質的合成;白喉外毒素 A 片段進入細胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基

3、酸轉移至肽鏈,阻斷宿主細胞蛋白質的合成,從而引起組織壞死和病變。,8,白喉毒素具有強烈的細胞毒作用,能抑制細胞蛋白質的合成,從而破壞細胞的正常生理功能,引起組織細胞的變性、壞死。,9,白喉毒素,失活的延伸因子2,阻止蛋白質合成的核糖體,10,棒狀桿菌噬菌體白喉棒狀桿菌 獲得白喉毒素,11,2.索狀因子,細菌表面的一種毒性糖脂, 能破壞細胞的線粒體,影響細胞 的呼吸與磷酸化。,12,3.K 抗原,（1）細胞壁外面的一種不耐熱糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。 （2）有利于細菌在粘膜表面定植。,13,( 二 ) 所致疾病,白喉 隨飛沫經呼吸道侵入機體或污染物品直接接觸傳播。,14,所致疾病,局部由于細菌

4、和外毒素的作用,粘膜上皮細胞產生炎性滲出與壞死。滲出物中纖維蛋白將炎性細胞、粘膜壞死組織和白喉棒狀桿菌凝固在一起,形成灰白色點狀或片狀假膜 (pseudomembrane), 假膜與粘膜下組織粘連,不易拭去。咽、喉和氣管粘膜水腫及假膜脫落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。,15,白喉棒狀桿菌,（鼻咽腔）,飛沫、污染物品,鼻 咽喉氣管,局部細菌和毒素的作用,灰白色假膜,粘膜水腫及假膜脫落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。,外毒素入血,毒血癥,心肌,肝,腎上腺,外周神經,內臟出血,心肌炎,軟腭麻痹 聲嘶,腎上腺功能障礙,2-7天潛伏期,所致疾?。喊缀?16,17,白喉假膜,18,( 三 ) 免疫性,

5、白喉病后可獲牢固體液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。 抗毒素可阻止B片段與敏感細胞結合,使A片段不能進入細胞。,19,錫克試驗 (Schick test),原理：毒素抗毒素中和反應 方法：在一側前臂皮內注射0.1ml含1/50最小致死量（MLD）的白喉毒素試驗液，另一側前臂皮內注射0.1ml對照液作對照。 結果： 陽性反應 試驗側有紅腫 無免疫力 陰性反應 兩側均無紅腫 有免疫力 假陽性反應 兩側同時有紅腫 有免疫力 混合反應 兩側均有紅腫 無免疫力 應用：檢查機體對白喉的免疫力,20,三、微生物學檢查法,標本 直接涂片鏡檢形態(tài)，異染顆粒， 分離培養(yǎng)-呂氏血清斜面，亞碲酸鉀血瓊脂平板 毒力鑒定

6、體外:瓊脂平板毒力試驗、SPA協同凝集試驗等 體內：豚鼠作中和試驗,21,四、防治原則,（一）預防 1.人工主動免疫 注射白喉類毒素。 目前國內應用白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素的混合制劑 (DPT 混合疫苗，又稱白百破三聯疫苗) 。,22,2.人工被動免疫,與白喉病人密切接觸的易感 兒童應肌肉注射白喉抗毒素進行 緊急預防。 方法：立即肌注白喉抗毒素1000-3000單位。,23,（二）治療,1.抗生素的應用 青霉素、紅霉素,不僅能抑制白喉棒狀桿菌的感染，也能預防恢復期帶菌者的出現。,24,2. 抗毒素,應盡早注射足量白喉抗毒素, 注射前作皮膚試驗，陽性者進行 脫敏治療。,25,第三節(jié)

7、嗜肺軍團菌 （Legionella pneumophila）,26,一、生物學性狀,1.G-桿菌, 有鞭毛 , 有菌毛 ,有微莢膜， 無芽胞 。,27,2.專性需氧 BCYE ( buffered charcoal-yeast extract) 培養(yǎng)基 含緩沖活性炭酵母浸出液 ,加上鐵、 L -半胱氨酸和-酮戊二酸。,28,在BCYE培養(yǎng)基中加入 0.01 % 溴甲酚紫和 0.001% 溴酚藍,可以鑒定軍團菌科的細菌 ,在這種培養(yǎng)基上生長的嗜肺軍團菌菌落平坦,呈淺綠色,非典型軍團菌的菌落呈亮綠色。,29,二、 致病性,引起軍團病 夏秋季流行 主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫、氣溶膠污染的塵埃而感染。

8、,30,臨床類型,1.流感型 表現為發(fā)熱 , 全身不適 ,頭痛及肌肉疼痛等 ,預后良好 ; 2.肺炎型 發(fā)病急 ,寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛、出現以肺部感染為主的多器官損傷,最后發(fā)展為呼吸衰竭 ;,31,3.肺外感染型 繼發(fā)性感染 引起菌血癥,32,三、防治原則,無有效的預防方法,無可用的軍團菌疫苗。 預防措施中，特別強調水源管理,加強室內空調系統(tǒng)和飲水系統(tǒng)的衛(wèi)生管理, 加強對人工管道系統(tǒng)的消毒處理。,33,適 應 癥：,軍團菌病、肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎、沙眼衣原體結膜炎、厭氧菌所致口腔感染、空腸彎曲菌腸炎、百日咳等。,治 療 首選紅霉素,對治療反應遲緩的患者可合用利福平等其他藥物。,34,

9、第四節(jié) 百日咳鮑特菌 (Bordetella pertussis),35,1.生物學性狀,革蘭染色陰性 短小桿菌,兩端濃染 單個或成對、短鏈排列 光滑型菌株有莢膜 無芽胞,36,專性需氧 營養(yǎng)要求較高 , 血瓊脂和巧 克力色瓊脂平板上均不能生長,37, 鮑-金 ( Bordet-Gengou, B-G) 培養(yǎng)基，內含血液、甘油和馬鈴薯。 菌落特征：3-5天，形成細小、光滑、隆起、有珠光色澤的菌落，周圍有不明顯的溶血環(huán)。,38,相菌有毒力，新分離的菌株有莢膜和菌毛，為光滑型,稱為相菌。 傳代培養(yǎng)后能發(fā)生變異 相、相為過渡相 相為粗糙型菌落的無毒株。,39,2. 致病性,（1）致病物質 致病物質有

10、莢膜、菌毛、內毒 素以及一些生物學活性物質。,40,本菌的生物活性物質有 :,百日咳毒素 ( pertussistoxin) 系外毒素, 與附著纖毛上皮和陣發(fā)性咳嗽有關。 腺苷酸環(huán)化酶毒素 (adenylate cyclase toxin) 催化真核細胞內 ATP 轉化為 cAMP, 抑制白細胞的趨化,吞噬及殺傷作用;抑制巨噬細胞的氧化活性,抑制 NK 細胞的殺細胞作用。,41,氣管細胞毒素 (tracheal cytotoxin)對氣管纖毛上皮細胞有特殊親和力,低濃度抑制纖毛的活動,高濃度使其壞死。 絲狀紅細胞凝集毒素 (filamentous hemoagglutinin) 具有促進細菌對纖毛上皮細胞粘附的作用。,42,（2）所致疾病,傳染源-患者或帶菌者。 傳播途徑-主要經飛沫傳播。 病原菌經呼吸道進入易感兒童體內,粘附于呼吸道纖毛上皮細胞,產生活性致病物質引起的百日咳病。,43,病 程,卡他期 類似普通感冒,癥狀主要是微熱、輕度咳嗽等。此期傳染性強,隨飛沫排出大量細菌。 痙咳期 陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有特殊的高音調雞鳴樣吼聲,呼吸道有大量粘稠分泌物,排出困難。 恢復期 咳嗽逐漸減輕,雞鳴音消失。,44,3.免疫性,愈后及接種疫苗均可獲持久且 較強的免疫力 , 再次感染本菌的病 例少見。,45,4.微生物學檢查法,取鼻咽拭子或咳碟法接種鮑-金培養(yǎng)基，菌落