鎖骨骨折的護理30750【一類嚴選】

1、鎖骨骨折的護理,1,行業(yè)相關,定義,鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨外、中1/3交界處，是常見的骨折之一，約占全身骨折的6%。病人多為兒童和青壯年。,2,行業(yè)相關,解剖,鎖骨為一個“S”形的長骨，橫行位于胸部前上方，有2個彎曲，內(nèi)側2/3呈三棱棒形，向內(nèi)前凸起，外側1/3扁平，凸向后方。其內(nèi)側端與胸骨柄構成胸鎖關節(jié)，外側端與肩峰形成肩鎖關節(jié)，從而成為上肢與軀干之間聯(lián)系的橋梁。,3,行業(yè)相關,護理評估,1、鎖骨、上肢及手部情況 （1）鎖骨及相應部位 視診：鎖骨區(qū)有無腫脹及/或皮下淤血 鎖骨中段有無隆起 患側肩部是否下沉并向前、向內(nèi)傾斜 頭部是否向患側傾斜 是否用健手托住患側肘部，以減輕疼痛,4,行業(yè)相關,護

2、理評估,（1）鎖骨及相應部位 觸診：患處是否可摸到移位的骨折端 患肢的外展和上舉是否受限 量診：兩側肩峰至胸骨柄的距離是否等長,5,行業(yè)相關,護理評估,（2）手部血液情況 觀察甲床的顏色 毛細血管回流時間 （3）上肢感覺,6,行業(yè)相關,護理評估,2 受傷史 青壯年和兒童是否有撞傷、跌倒且肩部著地史 新生兒是否有難產(chǎn)、上肢和肩部過度牽拉史,7,行業(yè)相關,護理評估,3、既往健康狀況 是否存在影響活動和康復的慢性疾病 4、X線檢查 已明確骨折的部位、類型和移位情況,8,行業(yè)相關,治療原則,1、非手術治療 手法復位后用“8”字繃帶 三角巾 前臂吊帶懸吊 功能鍛煉,9,行業(yè)相關,治療原則,2、手術治療

3、髓內(nèi)釘固定術 鋼板螺釘固定術,10,行業(yè)相關,常見護理問題,1、疼痛 2、焦慮 3、有體位不當?shù)目赡?4、有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷的可能 5、有患肢血運障礙的可能 6、知識缺乏,11,行業(yè)相關,護理措施,非手術治療及術前護理 1、心理護理 2、飲食 給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維 3、體位 取半臥位或平臥位，避免側臥位 平臥時，不用枕頭，兩肩胛間墊窄枕 患側胸壁側方墊枕 離床活動時用三角巾或前臂吊帶,12,行業(yè)相關,護理措施,4、病情觀察 皮膚的色澤、溫度 感覺 5、功能鍛煉 （1）早、中期 骨折急性損傷經(jīng)處理后23日，損傷反應開始消退，腫脹和疼痛減輕，在無其他不宜活動的前提下 （2）晚期

4、恢復肩關節(jié)的活動度，常用方法主動運動、被動運動和關節(jié)主動牽伸運動,13,行業(yè)相關,護理措施,術后護理 1、體位 患側上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前 臥位時去枕，肩胛區(qū)墊枕，同時在患側胸壁側方墊枕,14,行業(yè)相關,護理措施,2、癥狀護理 （1）疼痛 疼痛影響睡眠時，適當給予止痛、鎮(zhèn)靜劑 （2）傷口 觀察傷口有無滲血、滲液情況 3、一般護理 協(xié)助病人洗漱、排泄 4、功能鍛煉 術后固定期間，應主動進行手指握拳、腕關節(jié)的屈伸、肘關節(jié)屈伸及肩關節(jié)外展、外旋和后伸運動,15,行業(yè)相關,出院指導,1、休息 早期臥床休息為主，間斷下床活動 2、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富 3、固定 保持患側肩部及上肢于有效固定位，并維持3周 4、功能鍛煉 保持正確體位，維持有效固定，進行早、中期鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動作 解除外固定后，著重練習肩的前屈、肩旋轉活動,16,行業(yè)相關,出院指導,5、復查時間及指征 術后1、3、6個月進行X線攝片復查 有內(nèi)固定者，于骨折完全