冠狀動脈造影術(shù)后應用動脈壓迫止血器的護理【一類嚴選】

1、冠狀動脈造影術(shù)后應用動脈壓迫止血器的護理,主講人：洪澤榕,1,行業(yè)相關(guān),目 錄,CONTENTS,2,行業(yè)相關(guān),據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病的診斷技術(shù)是什么呢？,小提問,3,行業(yè)相關(guān),了解冠狀動脈造影術(shù),01,4,行業(yè)相關(guān),一、冠狀動脈造影術(shù),將特形的心導管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈在X線照射下送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，注入造影劑使其冠狀動脈及其分支顯影。,5,行業(yè)相關(guān),1、適應癥,（1）對藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù) （2）胸痛似心絞痛而不能確診者 （3）中老年病人心臟增大、心衰、心

2、律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者 （4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者 （5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者,6,行業(yè)相關(guān),2、禁忌癥,（1）對碘或造影劑過敏 （2）有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者 （3）未控制的嚴重心律失常 （4）電解質(zhì)紊亂 （5）嚴重肝腎功能不全,7,行業(yè)相關(guān),常用的壓迫止血方法,02,8,行業(yè)相關(guān),二、常用的壓迫止血方法,2,3,經(jīng)濟，方法簡單； 但費時費力，并發(fā)癥較多；,較經(jīng)濟； 省時； 有一定的并發(fā)癥；,止血迅速； 并發(fā)癥少； 費用高；,9,行業(yè)相關(guān),常用的壓迫止血器種類,1,2,10,行業(yè)相關(guān),動脈壓迫止血器,1,2,11,行業(yè)相關(guān),動脈壓迫止血器

3、的護理要點,03,12,行業(yè)相關(guān),三、應用動脈壓迫止血器的護理要點,1,2,3,13,行業(yè)相關(guān),1、加壓時間,（1）使用2小時后開始松解，第一次逆時針旋轉(zhuǎn)螺旋手柄O5圈減壓，之后每兩小時松解一次，6-8個小時解除止血器壓迫，再用彈性繃帶加壓包扎 （2）制動時間：橈動脈6小時 股動脈24小時,14,行業(yè)相關(guān),2、加壓時間及效果,（1）徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好，假性動脈，瘤、尿潴留和腰痛等術(shù)后主要并發(fā)癥的發(fā)生率低2 （2）壓迫止血2h后逐漸減壓，穿刺部位出血、血腫、肢體遠端紫紺、麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率較1h、3h低3,15,行業(yè)相關(guān),3、加壓部位的觀察及護理要點,（1）觀察穿

4、刺口周圍有無滲血、血腫 （2）觀察皮膚顏色、溫度、感覺以及動脈搏動，敷料位置等 （3）避免患肢加壓或輸液，避免用力 （4）監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、心率，并聽取患者主訴,16,行業(yè)相關(guān),并發(fā)癥的護理,03,17,行業(yè)相關(guān),四、常見并發(fā)癥的預防及護理,（1）腰酸、腹脹 與股動脈制動有關(guān) 腹部按摩，翻身 （2）術(shù)區(qū)出血或淤血血腫 與壓迫器壓迫過松、移位有關(guān) 定時測量穿刺點周圍大小 備注：對于局部淤血及血腫者，出血停止后可用50硫酸鎂濕熱敷。,18,行業(yè)相關(guān),四、常見并發(fā)癥的預防及護理,19,行業(yè)相關(guān),四、常見并發(fā)癥的預防及護理,（3）穿刺點周圍皮膚破損 與患者體型、壓迫器壓力、壓迫時間有關(guān) 定

5、時觀察皮膚、翻身按摩、涂藥發(fā)紅的皮膚 （4）穿刺肢體血栓形成或栓塞 觀察足背動脈搏動，皮膚顏色、溫度，有無疼痛，并觀察有無突然咳嗽或者胸痛等情況。,20,行業(yè)相關(guān),五、思考題,1、動脈壓迫止血器需壓迫多長時間后予以拆除？ 2、患者若術(shù)后使用股動脈壓迫止血器期間，主要的觀察要點有哪些？,21,行業(yè)相關(guān),六、參考資料,1 蔣云仙，孫蘇.動脈壓迫止血器在冠狀動脈介入治療術(shù)后 的應用N.河南職工醫(yī)學院學報，2014，26（3）：327-329. 2 陳海威，夏云峰，劉潤梅等。動脈壓迫器在老年患者冠 脈造影術(shù)后壓迫止血的應用N. 中日友好醫(yī)院學報，2010,24（1）：40-43. 3 李福秀，孫新鑫.冠狀動脈造影術(shù)后橈動脈穿刺壓迫止血減壓時間的臨床研究J.護士進修雜志，2011,26（1）：5-6. 4 吳瑛.