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ARDS患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 的再評(píng)價(jià) 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 劉勵(lì)軍 2010年04月 提綱: ARDS的病理生理機(jī)制 ARDS與糖皮質(zhì)激素 小結(jié) 定定 義義 急性呼吸衰竭:急性發(fā)病,進(jìn)行性加重;急性呼吸衰竭:急性發(fā)病,進(jìn)行性加重; 胸片顯示:雙肺呈斑片狀或毛玻璃樣改變;胸片顯示:雙肺呈斑片狀或毛玻璃樣改變; PaOPaO 2 2 /FiO/FiO 2 2 7d) of ARDS Persistent ARDS: excessive fibroproliferation, ongoing inflammation - prolonged MV, and a substantial risk of death. multicenter, randomized controlled trial Pats with persistent ARDS (day 7 - 28 after the onset of ARDS), n=180 Methylprednisolone 2mg/kg, 0.5 mg/kg q6h for14d, 0.5 mg/kg q12h for 7 days, and then tapering of the dose. Groups: Randomization within 713 Days after ARDS Onset Randomization within 1428 Days after ARDS Onset 180-Day mortality according to baseline BAL procollagen peptide type III level(PCPIII) Median N Engl J Med 2006;354:1671-84 糖皮質(zhì)激素明顯改善呼吸和循環(huán)功能 P=0.04 P=0.02 P=0.02 Outcome vs Steroid at ARDS onset 7-13d vs 14d Tang et al. Crit Care Med: 2009 Tang et al. Crit Care Med: 2009 死亡率: Tang et al. Crit Care Med: 2009 機(jī)械通氣與住院時(shí)間: 小 結(jié) 理化因素所致ARDS患者應(yīng)早期、足量、短 程使用激素; ARDS早期(7天)使用激素,可能 可以改善患者肺通氣功能,降低死亡率。 普遍使用劑量

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