課件：頸椎病的預(yù)防和治療.ppt

頸椎病的預(yù)防和治療,Changhai Hospital , Shanghai 傅 強(qiáng),“一種象感冒一樣 普遍的現(xiàn)代疾病”,生命不能承受之重,頸椎病的發(fā)生率,國(guó)內(nèi)發(fā)病人群：8千萬1.5億 低齡化 老齡化大于65歲50%以上 男性多于女性 美國(guó)人群統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)： 2%的住院病人 男性50歲以上 90 女性60歲以上 90,好發(fā)人群,長(zhǎng)時(shí)間電腦使用者 老師、會(huì)計(jì)、司機(jī) 比較勤奮的醫(yī)生、學(xué)生、公司職員 關(guān)鍵詞： 伏案 電腦,定 義,頸椎椎間盤本身退變及其繼發(fā)性改變 刺激或壓迫鄰近組織 引起各種癥狀者，稱之為頸椎病。,Cervical spondylosis,人體曲線的生物力學(xué)基礎(chǔ),頸椎活動(dòng)度的生物力學(xué)單元,病 因,頸椎間盤退行性變 發(fā)育性因素 慢性勞損 外傷,頸椎間盤退行性變,退變始于花季20歲 大于45歲明顯加速 5060歲高峰,發(fā)育性因素： 發(fā)育性椎管狹窄 頸椎實(shí)際矢狀徑的大小決定了癥狀的出現(xiàn)與否。 Pavlov比值,其他：小關(guān)節(jié) 畸形、黃韌帶肥厚、椎板增大等,椎管矢狀徑,2）在X線球管距離頸椎180cm情況下所攝頸椎側(cè)位片，并測(cè)量椎管矢狀徑。 14mm 正常 1214mm 臨界椎管 1012mm 相對(duì)狹窄 小于10mm 絕對(duì)狹窄,先天畸形,慢 性 勞 損,生活方式?jīng)Q定病變進(jìn)程： 睡眠姿勢(shì)不良 日常生活習(xí)慣 工作姿勢(shì)不良,習(xí) 慣 決 定 ？,Overuse Syndrome,Joint Dysfunction,病 理 生 理,1、椎間盤變性,突出的椎間盤對(duì)脊髓的壓迫,椎間盤變性,椎間盤變性及突出,2、骨贅形成過程示意圖,骨贅形成,3、繼發(fā)性病理改變 對(duì)臨近組織的直接壓迫 小關(guān)節(jié)改變 韌帶的肥厚和松弛,分 型,簡(jiǎn)易分型法,頸型 脊神經(jīng)根型 脊髓型,椎動(dòng)脈型 食道壓迫型 混合型,哪里有壓迫哪里就有癥狀,臨床表現(xiàn)及診斷,影像學(xué)檢查,X線片 CT及三維重建技術(shù) MRI或MRA DSA,Imaging presentation,對(duì)各型頸椎病的診斷,應(yīng)參考具體各型頸椎病的特點(diǎn)診斷,頸型： 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。 X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)，MRI見頸椎間盤早期變性改變。 應(yīng)除外頸部其他疾患,神經(jīng)根型： 具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。 壓頸試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。 影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。 痛點(diǎn)封閉無顯效。 除外頸椎外病變,脊髓型： 臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。 X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。 除外肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。,椎動(dòng)脈型： 臨床表現(xiàn)為頸性眩暈、頭痛、視覺障礙，并可伴有猝倒發(fā)作。 旋頸試驗(yàn)可陽性。 X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。 多伴有交感癥狀。 除外眼源性、耳源性眩暈。 除外椎動(dòng)脈I段和椎動(dòng)脈III段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。,食管型： 吞咽困難，頸前屈減輕，后仰加重。 X線檢查頸椎椎體前鳥嘴樣增生，食管鋇劑檢查見相應(yīng)部位有壓跡。,鑒 別 診 斷,頸型或根型頸椎病與落枕的鑒別,脊髓型頸椎病與側(cè)索硬化癥的鑒別,脊髓前中央動(dòng)脈綜合征 與過伸性損傷的鑒別,治 療,治 療 方 法,保守治療 手術(shù)治療,保 守 治 療,非手術(shù)療法是頸椎病治療的基本方法 積極治療 生活方式,保 守 治 療 方 法,藥物 物理治療 鍛煉 生活保健,常用藥物,硫酸軟骨素 中藥 非甾體類藥物 激素 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 外用藥物,頸 部 制 動(dòng),頸 椎 牽 引,鍛 煉 方 式,辦公室體操,游泳池美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)的標(biāo)志,蝶泳,蛙泳,自由泳,太極狗,太極張三豐,失落的武林秘笈五禽戲,瑜 伽,臥位鍛煉,生 活 保 健,駕車與脊柱保健,電腦時(shí)代的生存之道,Pain Free PC,電 腦 操,按 摩 術(shù),正 確 的 睡 眠 方 式,床墊的要求,人無論處于哪種睡眠姿勢(shì)，脊柱都能保持平直 壓強(qiáng)均等，人躺在上面全身能夠得到充分放松,手 術(shù) 治 療,手術(shù)治療的基本原則,手術(shù)療法的適應(yīng)證： 頸椎病發(fā)展至出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、推動(dòng)脈損害經(jīng)非手術(shù)治療無效； 原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者； 伴有頸椎間盤突出癥經(jīng)非手術(shù)治療無效者； 頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效。,手 術(shù) 方 法,1.前路手術(shù) 2.后路手術(shù) 3.前后路聯(lián)合,手 術(shù) 技 術(shù) 進(jìn) 展,非融合技術(shù) 生物材料的應(yīng)用 微創(chuàng)手術(shù),病 例,女性，47歲。 主訴：頸肩部不適2年，左上肢麻木、乏力3月余。 查體：頸椎4-6椎旁壓痛，壓頸試驗(yàn)陽性，臂叢牽拉試驗(yàn)左側(cè)陽性，左上肢肌力腱反射減弱，Hoffmann征陰性。 影像學(xué)：,Thank You !,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demo