社會(huì)其它相關(guān)論文-關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討.doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-關(guān)于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討摘要：本文分析了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題，據(jù)此針對(duì)性地提出了今后一個(gè)時(shí)期發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)建議，必須以科學(xué)發(fā)展觀總攬全局，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和人性化服務(wù)的開(kāi)展，加快制定并全面落實(shí)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的法規(guī)和政策，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持社會(huì)化、專業(yè)化、規(guī)范化的方向。關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；市場(chǎng)定位；支付能力；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；資源配置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供住養(yǎng)、生活護(hù)理等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、托老所、老年人服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，在美國(guó)，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同功能將其分成三類。第一類為技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要收養(yǎng)需要24小時(shí)精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療服務(wù)的老人；第二類為中級(jí)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要收養(yǎng)沒(méi)有嚴(yán)重疾病，需要24小時(shí)監(jiān)護(hù)和護(hù)理但又不需要技術(shù)護(hù)理照顧的老人；第三類為一般照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要收養(yǎng)需要提供膳食和個(gè)人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及24小時(shí)生活護(hù)理服務(wù)的老人。目前，雖然我國(guó)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還沒(méi)有按功能進(jìn)行具體的劃分，但已經(jīng)出現(xiàn)了具備上述不同功能的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年人作為我國(guó)社會(huì)一個(gè)巨大的弱勢(shì)群體，在構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中充分關(guān)愛(ài)這一群體，讓他們得以享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的文明成果，是和諧社會(huì)建設(shè)的題內(nèi)應(yīng)有之意。加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，是推動(dòng)解決眾多老年人養(yǎng)老問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。一、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的需要，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)，嚴(yán)重地制約了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展。1老年人對(duì)院舍服務(wù)需求大、增長(zhǎng)快、要求高與全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳目前，我國(guó)老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來(lái)的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。截至2005年底，各地建有各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近39546家，床位149.7萬(wàn)張，收養(yǎng)老人1102895名。僅就床位數(shù)來(lái)講，剛剛超過(guò)老年人總數(shù)的，較之于國(guó)際社會(huì)通行的57的比率相差甚遠(yuǎn)。盡管這幾年我們大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所，興辦了7898所社區(qū)服務(wù)中心，“星光計(jì)劃”也建起了近3萬(wàn)個(gè)“星光老年之家”，又增加幾萬(wàn)張社區(qū)的養(yǎng)老床位，但與巨大的老年人院舍服務(wù)需求比起來(lái)，還屬杯水車(chē)薪。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來(lái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)囿于經(jīng)費(fèi)短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對(duì)單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長(zhǎng)的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象的市場(chǎng)化定位與最需要機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照料護(hù)理服務(wù)的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇由于缺少法律法規(guī)的強(qiáng)制約束和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住服務(wù)對(duì)象時(shí)更多地運(yùn)用市場(chǎng)法則和市場(chǎng)定位，使得我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)出現(xiàn)了一種與社會(huì)福利和社會(huì)公益法則悖行的現(xiàn)象。一方面是大量需要機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進(jìn)來(lái)；另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬于調(diào)節(jié)社會(huì)公平的國(guó)民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會(huì)的不公平。這種狀況不解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方向就會(huì)偏離正確發(fā)展的軌道。3日益拓寬的開(kāi)放的社會(huì)化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對(duì)禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和由于人口老齡化的快速推進(jìn)，單純依靠國(guó)家投入和經(jīng)辦來(lái)發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會(huì)福利社會(huì)化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運(yùn)而生，為新時(shí)期解決我國(guó)社會(huì)面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出了一條新路，政府為此也提出了一些諸如“民辦公助”、“公力、(建)民營(yíng)”、稅費(fèi)減免等政策優(yōu)惠原則和辦法。但是，各地對(duì)國(guó)家提出的優(yōu)惠政策不落實(shí)、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優(yōu)惠等在大部分地方形同虛設(shè)。政府提出“公辦民營(yíng)”，實(shí)行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產(chǎn)出弊病已成痼疾，由此造成在市場(chǎng)上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法在同一起跑線上平等競(jìng)爭(zhēng)，公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)法則在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中被無(wú)情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增加了躺在國(guó)家財(cái)政身上不思改革進(jìn)取，得過(guò)且過(guò)的惰性。4機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人對(duì)照料護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)需求與機(jī)構(gòu)中專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足之間的矛盾日益凸顯最需要長(zhǎng)期照料護(hù)理服務(wù)的失能老人。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見(jiàn)病、多發(fā)病以及老年性疾病越來(lái)越多，生活自理程度越來(lái)越低，對(duì)長(zhǎng)期照料和康復(fù)護(hù)理等方面服務(wù)的依賴性需求越來(lái)越多，因此專業(yè)化的機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)應(yīng)是他們的最佳選擇，機(jī)構(gòu)收住此類服務(wù)對(duì)象，需要專業(yè)化的護(hù)理照料必須跟上，服務(wù)過(guò)程中各種專業(yè)知識(shí)、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。可是，反觀我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)隊(duì)伍的：專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專一業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求存在著巨人的反差。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2005年底，我國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的僅有2萬(wàn)人，與上千萬(wàn)失能老人的潛在需求相比無(wú)異于杯水車(chē)薪，即使與上百萬(wàn)已經(jīng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人需求相比，也是一技難求、難以應(yīng)對(duì)的。二、今后一個(gè)時(shí)期發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的幾點(diǎn)建議今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，必須以科學(xué)發(fā)展觀總攬全局，堅(jiān)持“以人為本”的核心理念，堅(jiān)持堅(jiān)定不移推進(jìn)改革、深化改革的發(fā)展方向，堅(jiān)持“民辦公助，公辦民營(yíng)”的發(fā)展思路，準(zhǔn)確定位政府在為老服務(wù)中的基本職能和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)功能，發(fā)揮政策扶持的強(qiáng)力作用，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，全面推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。具體而言，主要應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作。1必須堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和人性化服務(wù)的開(kāi)展堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，實(shí)質(zhì)是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展，要讓全社會(huì)的每一個(gè)人都能平等地分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的豐碩成果。老年人作為人民群眾的重要組成部分，保障他們的養(yǎng)老服務(wù)需求，特別是保障那些失能老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求，正是“以人為本”的題內(nèi)應(yīng)有之義。把以人為本的內(nèi)在要求推及到滿足老年人的需求上，應(yīng)當(dāng)包括物質(zhì)需求、精神文化需求、心理和情感慰藉需求等多方面的且不斷增長(zhǎng)的需要。這就要求我們必須把滿足老年人的需要作為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，同時(shí)把滿足那些最困難、最需要專業(yè)護(hù)理和長(zhǎng)期照料的失能老人的需求放在重要位置上。這里包含兩方面要求：(1)就全社會(huì)老年人的整體來(lái)講，應(yīng)從人性化關(guān)懷的角度，合理構(gòu)建最適合老年人養(yǎng)老需求的服務(wù)體系，那就是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)照顧為依托，以機(jī)構(gòu)供養(yǎng)為補(bǔ)充，而不能以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展代替居家養(yǎng)老和社區(qū)照顧的發(fā)展，要在充分保障絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，把為少數(shù)失能老人提供長(zhǎng)