實(shí)驗(yàn)七ABO血型鑒定、心音聽診、血壓測(cè)量.ppt

ABO血型鑒定,實(shí)驗(yàn)原理,人類ABO血型抗原主要有A和B兩種，根據(jù)紅細(xì)胞表面這兩種抗原的有無可把血型分為四種。據(jù)此，將抗A和抗B抗體分別與待測(cè)紅細(xì)胞混合，抗A或（和）抗B抗體與紅細(xì)胞表面上的相應(yīng)抗原結(jié)合而引起紅細(xì)胞凝集，據(jù)其凝集情況便可判定出受試者的血型。,【實(shí)驗(yàn)材料】 1標(biāo)準(zhǔn)血清 A型標(biāo)準(zhǔn)血清含抗B凝集素 使B型、AB型紅細(xì)胞的凝集原凝集 B型標(biāo)準(zhǔn)血清含抗A凝集素 使A型、AB型紅細(xì)胞的凝集原凝集 2一次性采血針1枚、潔凈玻片1塊、長滴管1支、75酒精、滅菌棉簽。,用標(biāo)準(zhǔn)的血清鑒定ABO血型時(shí)，根據(jù)凝集 反應(yīng)的結(jié)果可推測(cè)血型。（“+”表示有凝集反應(yīng)，“”表示無凝集反應(yīng)）,B型,AB型,O型,A型,二、實(shí)驗(yàn)過程,1.配制紅細(xì)胞懸液,. 消毒 受檢者的指尖 . 捏緊指尖，用消毒過的 采血針 迅速 刺破皮膚 . 待血流出后將1滴血，滴入盛有 1毫升濃度為 0.9 的 生理鹽水 的 小瓶 中，搖勻，即成為紅細(xì)胞懸液,2.玻片法鑒定血型,取1載玻片 用小滴管吸A型標(biāo)準(zhǔn)血清，滴1滴在 左側(cè) ，用 另一小滴管吸 B型 標(biāo)準(zhǔn)血清，滴1滴在右側(cè)。 用小滴管取 紅細(xì)胞懸液 ，各滴1滴在左側(cè) 和右側(cè)的血清上 用一根 消毒牙簽的兩端 分別用來混合A型和B型標(biāo)準(zhǔn)血清和紅細(xì)胞懸液 靜置數(shù)分鐘后， 觀察凝集現(xiàn)象。,3.根據(jù)觀察到的 凝集 現(xiàn)象推測(cè)受檢者的血型,【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】 記錄受檢者紅細(xì)胞凝集情況，根據(jù)ABO血型鑒定表(下表)，判斷受檢者的血型。 ABO血型鑒定表,注意事項(xiàng),1紅細(xì)胞懸液和標(biāo)準(zhǔn)血清均應(yīng)新鮮、合格且無污染，防止出現(xiàn)假凝集現(xiàn)象。 2注意是否有溶血，切勿把溶血當(dāng)作不凝集。 3在操作中，應(yīng)嚴(yán)格分離各種檢測(cè)用品，注意吸取標(biāo)準(zhǔn)血清的滴管和攪拌用的竹簽等用品絕不能混淆，即防止在進(jìn)行操作時(shí)相互污染。 4判斷紅細(xì)胞凝集，要有足夠的時(shí)間。,人的心音聽診,目的要求,學(xué)習(xí)心音聽診的方法，識(shí)別第一心音與第二心音。,基本原理,心音是由心臟瓣膜關(guān)閉和心肌收縮引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。用聽診器在胸壁前聽診，在每一心動(dòng)周期內(nèi)可以聽到兩個(gè)心音。,實(shí)驗(yàn)器材,聽診器,方法與步驟,1受試者安靜端坐，胸部裸露。 2檢查者帶好聽診器，注意聽診器的耳具應(yīng)與外耳道開口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指輕持聽診器胸端緊貼于受試者胸部皮膚上，依次由左房室瓣聽診區(qū)主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)右房室瓣聽診區(qū)，仔細(xì)聽取心音，注意區(qū)分兩心音。,心臟瓣膜聽診區(qū),為心臟各瓣膜開閉時(shí)產(chǎn)生的聲音 與各瓣膜的解剖位置并不完全一致,Area of auscultation,聽診內(nèi)容,心率heart rate 心律heart rhythm 心音heart sound,注意事項(xiàng),1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須保持安靜，以利聽診。 2聽診器耳具應(yīng)與外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭結(jié)，管切勿與它物摩擦，以免發(fā)生摩擦音影響聽診。 3如呼吸音影響聽診，可令受試者暫停呼吸片刻。,人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定及其影響因素,目的要求,1學(xué)習(xí)并掌握人體間接測(cè)壓法的原理和方法。 2觀察在正常情況下，某些因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響。,基本原理,測(cè)定人體動(dòng)脈血壓最常用的方法是間接測(cè)壓法，是使用血壓計(jì)在動(dòng)脈外加壓，根據(jù)血管音的變化來測(cè)量動(dòng)脈血壓的。,實(shí)驗(yàn)原理-間接測(cè)定法,間接的方法：以外加的壓強(qiáng)間接反映 在某種情況下：外壓分別等于收縮壓、舒張壓,（？ 何種情況）,我們必須尋求 建立某種關(guān)系,實(shí)驗(yàn)原理-間接測(cè)定法,人們發(fā)現(xiàn)：在某些情況下會(huì)出現(xiàn)“血管音”,當(dāng)外壓大于收縮壓時(shí)：血管被壓閉，無血流，無血管音 當(dāng)外壓小于舒張壓時(shí)：學(xué)流通暢，無血管音 當(dāng)外壓小于收縮壓而大于舒張壓時(shí)：血管時(shí)斷時(shí)續(xù)，出現(xiàn)血管音,實(shí)驗(yàn)器材,血壓計(jì)、聽診器。,方法與步驟,1受試者脫左臂衣袖，靜坐5min。 2松開打氣球上的螺絲，將壓脈帶內(nèi)的空氣完全放出，再將螺絲扭緊。 3將壓脈帶裹于左上臂，其下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上約2cm處，松緊應(yīng)適宜。受試者手掌向上平放于臺(tái)上，壓脈帶應(yīng)與心臟同一水平,4在肘窩部找到動(dòng)脈搏動(dòng)處，左手持聽診器的胸具置于其上。注意：不可用力下壓。 5聽取血管音變化右手持打氣球，向壓脈帶打氣加壓，此時(shí)注意傾聽聲音變化，在聲音消失后再加壓20mmHg，然后扭開打氣球之螺絲，緩慢放氣（切勿過快），此時(shí)可聽到血管音的一系列變化，聲音從無到有，由低而高，而后突然變低，最后完全消失。然后扭緊打氣球螺絲繼續(xù)打氣加壓，反復(fù)聽取聲音變化23次。,6測(cè)量動(dòng)脈血壓重復(fù)上一操作，同時(shí)注意檢壓計(jì)之水銀柱和聲音變化。在徐徐放氣減壓時(shí)，第一次聽到血管音的水銀柱高度即代表收縮壓。在血管音突然由強(qiáng)變?nèi)鯐r(shí)的水銀柱高度即代表舒張壓，記下測(cè)定數(shù)值后，將壓脈帶內(nèi)的空氣放盡，使壓力降至零。,注意事項(xiàng),1測(cè)壓時(shí)室內(nèi)須保持安靜，以利聽診。 2戴聽診器時(shí)，務(wù)使耳具的彎曲方向與 外耳道一致，即接耳的彎曲端向前 3壓脈帶裹繞要松緊適宜，并與心臟同 一水平。 4重復(fù)測(cè)壓時(shí)，須將壓脈帶內(nèi)空氣放 盡，使壓力降至零位，而后再加壓測(cè)量。 5. 切勿將聽診器放入袖帶內(nèi)。 6. 測(cè)23次，以較低的值為準(zhǔn) 7. 血壓計(jì)的開關(guān),示教：減壓神經(jīng)放電,目的和原理,家兔主動(dòng)脈區(qū)的主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)在頸部單獨(dú)成一束，稱為減壓神經(jīng)或主動(dòng)脈弓神經(jīng)。減壓神經(jīng)具有穩(wěn)定動(dòng)脈血壓的作用。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高或降低時(shí)，壓力感受器的傳入沖動(dòng)也隨之增多或減少，使減壓反射相應(yīng)地增加或減弱，以保持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定。 本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谟^察家兔在體減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)的發(fā)放，借以加深對(duì)減壓反射的理解和認(rèn)識(shí)。,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器材和藥品,家兔（雌雄不拘） 儀器 生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)（或生物信號(hào)記錄分析系統(tǒng)）、監(jiān)聽器、雙極引導(dǎo)電極及其固定支架。 器械 哺乳類動(dòng)物手術(shù)器材一套、氣管插管、注射器（20ml、5ml各一只，1ml兩只）、針頭、玻璃分針。 藥品 生理鹽水、醫(yī)用液體石蠟、3%戊巴比妥鈉、10-4去甲腎上腺素溶液、10-4乙酰膽堿溶液。 其它 兔手術(shù)臺(tái)、紗布。,實(shí)驗(yàn)步驟和觀察指標(biāo),儀器裝置 按操作規(guī)程準(zhǔn)備好生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)用“減壓神經(jīng)放電模塊”。 手術(shù)操作 動(dòng)物常規(guī)麻醉后，分離家兔一側(cè)頸部減壓神經(jīng)。并用皮鉗夾住頸部一側(cè)切口邊緣的皮膚，使皮膚向外翻做成一小皮兜，用玻璃分針輕輕地把減壓神經(jīng)放到引導(dǎo)電極上，神經(jīng)不可牽拉過緊，電極不可觸及周圍組織，并注意動(dòng)物接地（用接于引導(dǎo)電極外殼的導(dǎo)線夾夾在動(dòng)物頸部切口處皮膚，使動(dòng)物接地），將液體石蠟注入皮兜防止神經(jīng)干燥。,觀察與記錄,記錄正常的減壓神經(jīng)放電 減壓神經(jīng)的群集放電波形，呈三角形，幅度先大后小，群集放電節(jié)律與心率同步，同時(shí)能聽到監(jiān)聽器發(fā)出類似火車開動(dòng)的聲音。 靜脈注射乙酰膽堿 從耳緣靜脈注射1:10000乙酰膽堿0.5ml并作好標(biāo)記，開始注藥的同時(shí)，觀察減壓神經(jīng)放電的變化。 靜脈注射去甲腎上腺素 從耳緣靜脈注射1:10000去甲腎上腺0.5ml并作好標(biāo)記，開始注藥的同時(shí)，觀察減壓神經(jīng)放電的變