吸氧、吸痰.ppt

二、氧氣吸入法,2,氧是維持生命的要素之一,氧是一種藥物,3,一、急性缺氧的癥狀和體征,4,二、缺氧程度判斷,5,中心供氧裝置,三、吸氧裝置,氧氣筒供氧,6,四、給氧方法,單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 長(zhǎng)度：鼻尖至耳垂的2/3,7,四、給氧方法,雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧 長(zhǎng)度：插入鼻孔內(nèi)約1cm,8,四、給氧方法,氧氣枕法 枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用，此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以枕代替氧氣裝置。,9,四、給氧方法,氧氣頭罩法 將病人頭部置于頭罩里，罩面上有多個(gè)孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障?，防止二氧化碳潴留及重?fù)吸入。此法主要用于小兒。,10,四、給氧方法,氧氣帳,氧流量6L/min，氧濃度4050% 吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）,11,以鼻導(dǎo)管給氧為例,冷開(kāi)水、蒸餾水、20%30%乙醇,12,一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查,13,14,神志清醒，精神好轉(zhuǎn) 紫紺消失 PaO28KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降 PaCO26.67KPa(50mmHg) 呼吸較平穩(wěn) HR減慢，心率不齊好轉(zhuǎn)，BP正常，撤氧前必間斷吸氧(12-18小時(shí)/天)7-8天，觀察血?dú)獾淖兓?撤氧的指征,15,五、氧療的注意事項(xiàng),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。 供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管；停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，中途改變流量時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管。 常用濕化液為蒸餾水，急性肺水腫時(shí)用2030%的乙醇。 氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力降至5kg/cm2時(shí)，不可再用。 對(duì)未用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的標(biāo)志。 用氧過(guò)程中加強(qiáng)觀察。,16,六、氧療的監(jiān)護(hù),（1）缺氧癥狀：意識(shí)、心率、呼吸、血壓、皮膚等 （2）實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)： PaO2（正常值95100mmHg）、PaCO2（正常值3545mmHg）、SaO2（正常值98） 等 （2）氧氣裝置：有無(wú)漏氣、是否通暢。 （3）氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超 過(guò)24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。,17,1、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)行性呼吸困難 預(yù)防:避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療，當(dāng)濃度超過(guò)60%，吸氧必須間斷，最長(zhǎng)不超過(guò)48h 2、肺不張預(yù)防：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷 預(yù)防：控制吸氧濃度，鼓勵(lì)多翻身、更換體位，促進(jìn)排痰,氧療的副作用,18,3、呼吸道分泌物干燥： 預(yù)防：加強(qiáng)吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入 4、呼吸抑制 預(yù)防：型呼衰患者（低氧血癥伴二氧化碳潴留），給 低濃度、低流量持續(xù)吸氧 5、眼晶狀體后纖維組織增生：見(jiàn)于新生兒，以早產(chǎn)兒多見(jiàn) 癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明 預(yù)防：控制暖箱中的氧濃度低于40%,氧療的副作用,三、吸痰法,20,一、定義,是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。 適應(yīng)證 無(wú)力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、危重、麻醉術(shù)后等患者。 窒息時(shí)的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救,21,二、方法,電動(dòng)吸引器吸痰法,22,二、方法,中心負(fù)壓吸引,23,吸痰器負(fù)壓選擇,成人 0.020.04 MPa 兒童 0.02 MPa 新生兒 6080mmHg （0.008 0.012 MPa） 嬰 兒 80100mmHg (0.012 0.013 MPa) 兒 童 100120mmHg (0.013 0.016 MPa) 年長(zhǎng)兒 100150mmHg (0.013 0.02 MPa),24,二、方法,25,吸痰間歇簡(jiǎn)易呼吸器給氧,兩人配合吸痰,26,并發(fā)癥,低氧血癥 氣道粘膜損傷 繼發(fā)感染 支氣管痙攣 心律失常、低血壓等（迷走神經(jīng)興奮）,27,三、注意事項(xiàng),吸痰前檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好 插管時(shí)不可使用負(fù)壓。 吸痰動(dòng)作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜 痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入 每次吸痰時(shí)間15秒，以免造成缺氧 采用左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉的手法。 先吸口咽部，再吸氣管內(nèi)分泌物。,28,三、注意事項(xiàng),若鼻腔口腔和氣管切開(kāi)需要