手術(shù)等治療下肢深靜脈血栓形成療效對比分析.doc

手術(shù)等治療下肢深靜脈血栓形成療效對比分析 陳曉娟 吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院手術(shù)室吉林省農(nóng)安縣130200 【摘要】目的：對比并評價(jià)手術(shù)與非手術(shù)方法治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）具有的療效。方法：選取我院收治的140例下肢DVT的患者為研究對象，隨機(jī)分為手術(shù)組與非手術(shù)組，每組70例。兩組患者均接受患肢溶栓、抗凝等治療。結(jié)束治療后，對患者進(jìn)行彩超檢查，并觀察其患肢脹痛緩解及腫脹的消退情況，并對兩種療效進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：手術(shù)組總有效率明顯優(yōu)于對非手術(shù)組（P0.05），均顯著優(yōu)于手術(shù)組的慢性期（P0.05）；兩組急性期患者的療效差異不顯著，但對于亞急性期治療效果，手術(shù)組療效顯著優(yōu)于非手術(shù)組（P0.05）。 1.2手術(shù)治療方法 在介入室進(jìn)行手術(shù)治療，對患者性肝素化后，經(jīng)健側(cè)股靜脈將腔靜脈濾器放置在腎靜脈的開口下方0.5cm處。在患肢的腹股溝韌帶下方開約6cm長的縱行切口，將股深靜脈解剖出后用棉線阻斷。將股總靜脈前壁切開，再用血管鉗將可見血栓取出，然后將雙腔球囊導(dǎo)管置入近心端進(jìn)行取栓，直至造影顯示髂總及髂外靜脈內(nèi)的血栓全部取完，狹窄處利用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，如無法擴(kuò)張則置入支架，直至造影劑可順利流入腔靜脈中。對于切口遠(yuǎn)端的靜脈血 栓，則通過擠壓大小腿將其排出。完成手術(shù)后，需將導(dǎo)管留置在股淺靜脈中。 1.3非手術(shù)治療方法 兩組患者均接受患肢溶栓、抗凝、抗感染等治療。對于手術(shù)組，在50ml生理鹽水中融入肝素溶液，并利用微量泵經(jīng)導(dǎo)管注入患者體內(nèi)，同時(shí)將留置針置入足背靜脈，注入相應(yīng)溶栓藥物，并利用微量泵進(jìn)行全天維持。持續(xù)7至10天后，改用25mg/d腸溶阿司匹林及2.5mg/d華法林藥物治療方法維持6個(gè)月。非手術(shù)組的患者僅將溶栓藥物及肝素溶液經(jīng)足背靜脈注入患者體內(nèi)，連續(xù)治療10天，間隔2天后，再持續(xù)治療10天后改用手術(shù)組的藥物治療方法維持治療6個(gè)月，對患者的凝血像進(jìn)行監(jiān)測。治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行下肢深靜脈及下腔靜脈彩超檢查。 2結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，手術(shù)組總有效率明顯優(yōu)于對非手術(shù)組（P0.05），但均顯著優(yōu)于手術(shù)組的慢性期（P0.05）；兩組急性期患者的療效差異不顯著，但對于亞急性期治療效果，手術(shù)組療效顯著優(yōu)于非手術(shù)組（P0.05）。具體見表1。 3結(jié)論 下肢DVT為一項(xiàng)常見的血管外科疾病，其發(fā)病率隨著生活水平的提升而呈現(xiàn)出上升的趨勢。對于此種疾病，傳統(tǒng)多采用溶栓、抗凝等非手術(shù)治療操作，很少施行手術(shù)治療。近些年來，越來越多的專家學(xué)者開始主張對下肢DVT患者施行非手術(shù)治療2。 我們認(rèn)為，除了患肢嚴(yán)重腫脹為挽救肢體以外，在急性期血栓，采用非手術(shù)進(jìn)行治療更為合理。對于急性期未經(jīng)過正規(guī)的溶栓、抗凝治療的亞急性期血栓，小腿中部周徑大于健側(cè)2cm時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療方法。而對于慢性期病人，應(yīng)慎重選擇手術(shù)治療。 參考文獻(xiàn) 1陳翠菊.下肢深靜脈血栓形成治療新認(rèn)識J.中華外科雜志,xx,15(0