中醫(yī)常用藥方

第二節(jié) 方劑分類(lèi)及常用方劑Classification and commonly used formulas中醫(yī)學(xué)教研室主講:李凱講師,授課對(duì)象：2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制,下篇,第二章 方 劑,含義：以辛散解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證的方劑。,分類(lèi)：2類(lèi),一、解表劑,解表方適應(yīng)病證,表證麻疹未透瘡瘍或水腫初起,Diaphoretic recipe,辛涼解表劑,含義：由辛涼藥物組成，具有發(fā)散風(fēng)熱功效，治療風(fēng)熱表證的方劑。代表方：銀翹散、桑菊飲,Formula for relieving superficies syndrome with pungent and warm natured drugs,Formula for relieving superficies syndrome with pungent and cool natured drugs,使用注意： 1.辨清表證的有無(wú)，有表證才能解表，否則忌用。 2.表證未解，又有里證，可先表后里或表里雙解。 3.發(fā)汗不可太過(guò)，以微汗為度，過(guò)汗則傷陰耗氣。 4.不宜久煎。,麻黃湯,功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：風(fēng)寒表實(shí)證用法：水煎服，服后取微汗,方解組成,麻黃（君）：發(fā)汗而散風(fēng)寒，宣肺平喘桂枝（臣）：增君發(fā)汗，治主證，又溫通杏仁（佐）：助君平喘止咳，降肺氣甘草（使）：緩和、調(diào)和，防君、臣過(guò)汗,一、解表劑,Ephedra Decoction,銀翹散,功效：發(fā)散風(fēng)熱，清熱解毒主治：風(fēng)熱表證，溫病初起衛(wèi)分證用法：水煎服,方解組成,銀花、連翹（君）：發(fā)散風(fēng)熱，清熱解毒薄荷、牛蒡子、荊芥、淡豆豉（臣）：疏散風(fēng)熱，利咽喉蘆根、竹葉、桔梗（佐）：清熱生津，宣肺止咳甘草（使）：調(diào)和諸藥，清利咽喉,一、解表劑,Yinqiao San powder,二、祛風(fēng)劑,含義：凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)作用的方劑。,風(fēng)有內(nèi)外之分外風(fēng)：為六淫之一內(nèi)風(fēng)：為陽(yáng)氣所化，多呈火熱熾盛 或肝陽(yáng)偏亢外感風(fēng)邪：留于頭面、肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等， 其致病偏于肌表內(nèi)生風(fēng)邪：多因內(nèi)臟病變所致，主要責(zé)之于肝,Somatology,二、祛風(fēng)劑,分類(lèi),外風(fēng)疏散外風(fēng)劑內(nèi)風(fēng)平熄內(nèi)風(fēng)劑,使用注意：祛風(fēng)劑多溫燥、津液不足、陰虛有熱者慎用,獨(dú)活寄生湯,二、祛風(fēng)劑,獨(dú)活（君）：祛風(fēng)除濕，散寒止痛細(xì)辛、秦艽、桂枝、防風(fēng)（臣）：祛風(fēng)濕，溫經(jīng)散寒桑寄生、牛膝、杜仲（佐）：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地（佐）：養(yǎng)血活血人參、茯苓、甘草（佐）：補(bǔ)氣健脾甘草（使）：調(diào)和諸藥,功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證用法：水煎服,方解組成,Angelicae Pubescentis and Loranthi Decoction,二、祛風(fēng)劑,天麻鉤藤飲,功效：平肝息風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎主治：肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾證用法：水煎服,方解組成,天麻、鉤藤（君）：平肝息風(fēng)石決明、牛膝（臣）：平肝潛陽(yáng)，引血下行杜仲、桑寄生（佐）：補(bǔ)益肝腎梔子、黃芩、益母草（佐）：清肝降火，活血利水首烏藤（夜交藤）、茯神（佐）：寧心安神,Tianma gouteng drink,含義：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)嶙饔?，治療水濕病證的方劑。,三、祛濕劑,Desiccating formula,分類(lèi),三、祛濕劑,使用注意： 1.分清內(nèi)、外之濕。 2.分清常夾之病邪（風(fēng)、寒、暑、熱）。 3.分清治濕法則、途徑（化、燥、利）。 4.易傷陰耗氣。 5.孕婦慎用。 6.年老體弱常配健脾扶正藥。,三、祛濕劑,藿香正氣散,功效：解表化濕，理氣和中主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證用法：水煎服為藥丸者，6g/次，口服液，1支/次，3次/日,三、祛濕劑,Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy,方解組成,藿香（君）：紫蘇、白芷 半夏 桔梗 陳皮 大腹皮、厚樸 白術(shù)、茯苓 生姜、大棗 炙甘草,（臣）,（佐）,（使）,藿香正氣散,三、祛濕劑,解表散寒，芳化、理氣和中,發(fā)散風(fēng)寒又化濕,燥濕和胃又止嘔,利肺氣,理氣和中,行氣消脹,健脾運(yùn)濕，和中止瀉,健脾和胃,調(diào)和諸藥,Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy,三、祛濕劑,茵陳蒿湯,功效：清熱，利濕，退黃主治：濕熱黃疸用法：水煎服,方解組成,茵陳（君）：清熱，利濕，退黃梔子（臣）：清熱利濕，通利三焦，引濕熱自小便而出大黃（佐）：瀉熱逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱由大便而出,Yinchenhao Tang,含義：凡以清熱藥組成，具有清熱、瀉火、解毒、滋陰透熱等作用，治療里熱證的方劑。,四、清熱劑,heat-clearing prescriptions,使用注意：1.使用原則：表已解，里熱盛而未結(jié)實(shí)。2.若邪熱仍在表，應(yīng)解表；里熱已成腑實(shí)，則 宜攻下。3.脾胃虛寒慎用。,四、清熱劑,白虎湯,功效：清熱生津主治：陽(yáng)明氣分熱盛證用法：水煎服,方解組成,生石膏（君）：清熱瀉火除煩（陽(yáng)明氣分熱）知母（臣）：助清熱除煩，生津止渴 粳米炙甘草,（佐使）和胃護(hù)津，防君臣寒性傷中,四、清熱劑,Baihu Tang,含義：凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和、寒熱錯(cuò)雜以及表里同病的方藥。,五、和解劑,Conditioning agent,五、和解劑,小柴胡湯,功效：和解少陽(yáng)主治：少陽(yáng)證用法：水煎服,方解組成,柴胡（君）：透邪外出，和解少陽(yáng)黃芩（臣）：助君清泄少陽(yáng)半夏、生姜（佐）：和胃降逆止嘔人參、大棗（佐）：益氣健脾，扶正祛邪炙甘草（使）：調(diào)和諸藥,五、和解劑,Xiao Chaihu Tang,含義：凡以消食藥為主組成，具有消食健脾、除痞化積等作用，以治療食積停滯病證的方劑。,六、消導(dǎo)劑,Prescriptions for Resolving food stagnancy,使用注意： 1.不宜久服。 2.無(wú)積滯者忌用。 3.脾虛者需加健脾藥。 4.氣滯者需加行氣藥。 5.化熱、生濕、兼寒者，酌情配伍相應(yīng)藥。,六、消導(dǎo)劑,保和丸（湯）,功效：消食和胃主治：食積證用法：6-9g，溫開(kāi)水送服，2-3次/日,因作用平和，故名“保和”,六、消導(dǎo)劑,Baohe Wan,方解組成,山楂（君）： 消肉食油膩之積神曲 化酒食陳腐之積萊菔子 消谷面之積，行氣半夏 和胃止嘔陳皮 行氣化滯 茯苓 滲濕健脾連翹 清熱散結(jié),（臣）,（佐）,消諸飲食積滯,保和丸（湯）,六、消導(dǎo)劑,Baohe Wan,含義：凡以瀉下藥為主要組成，具有 作用，治療里實(shí)證的方劑。,通便泄熱攻積逐水,八、瀉下劑,Purgative drugs prescriptions,八、瀉下劑,使用注意： 1.表證未解，里實(shí)未成不宜。 2.表證未解，里實(shí)已成，可先表后里或表里雙解。 3.年老體弱，孕、產(chǎn)婦、亡血忌用。 4.月經(jīng)期，病后津傷慎用。 5.易傷胃氣或津液，點(diǎn)到即止。,八、瀉下劑,大承氣湯,功效：峻下熱結(jié)主治：陽(yáng)明腑實(shí)證（痞滿(mǎn)燥實(shí)）用法：水煎服注意：大黃后下，芒硝溶服，中病即止,方解組成,大黃（君）：瀉熱通便，蕩滌腸胃芒硝（臣）：助君瀉熱通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)枳實(shí) 消痞除滿(mǎn)厚樸 破氣散結(jié),（佐使）,峻下熱結(jié)承順胃氣塞者通閉者暢,承氣,八、瀉下劑,Large Chengqi Decoction,消食劑與瀉下劑異同：,含義：凡以祛痰平喘藥為主組成，具有祛痰平喘作用，治療咳嗽、哮喘的方劑。,九、化痰止咳平喘劑,Eliminating phlegm and relieving cough and asthma agent,九、化痰止咳平喘劑,使用注意： 1.辨清痰、咳、喘病性質(zhì)。 2.宣和降肺氣藥搭配。 3.常配行氣（氣順痰消） 4.常配健脾藥（治痰之本） 5.久咳需斂肺。 6.久喘需補(bǔ)腎。 7.燥痰需潤(rùn)肺。,九、化痰止咳平喘劑,二陳湯,功效：燥濕化痰，理氣和中主治：濕痰咳嗽用法：加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎服,方解組成,半夏（君） 燥濕化痰，降逆和胃橘紅（臣） 理氣燥濕，和胃化痰 茯苓 健脾滲濕生姜 降逆化痰，和胃止嘔烏梅 斂肺防燥辛散 炙甘草 調(diào)和諸藥，益氣健脾,（佐）,九、化痰止咳平喘劑,Erchen decoction,含義：凡以溫里藥為主組成，具有溫中散寒、回陽(yáng)救逆作用，治療脾胃虛寒、陰盛陽(yáng)衰、亡陽(yáng)欲脫等里寒證的方劑。,十、溫里劑,warming interior formula,使用注意： 1.辛溫燥熱，陰虛、熱證 2.真熱假寒者 3.有毒的方，孕婦,忌用,理中湯（丸）,功效：溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾主治：脾胃虛寒證用法：水煎服，丸：6-9g/次，3次/日,干姜（君）：溫中祛寒人參（臣）：助君復(fù)脾胃陽(yáng)氣，補(bǔ)中氣白術(shù)（佐）：補(bǔ)氣健脾燥濕炙甘草（使）：補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，緩急止痛,方解組成,十、溫里劑,Lizhong decoction,含義：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆病證的方劑。,十一、理氣劑,Carminative recipes,十一、理氣劑,使用注意： 1.辨清虛實(shí)：氣虛慎用，或加補(bǔ)氣，以免傷氣 2.辨清 氣滯-行氣為主 氣逆-降氣為主 3.因芳香辛燥 易傷津耗氣 陰虛火旺 氣陰兩虛 易動(dòng)血-出血病證慎用 易動(dòng)胎-孕婦慎用 4.年老體弱者慎用,慎用,柴胡疏肝散,功效：疏肝解郁，行氣止痛主治：肝氣郁滯證用法：水煎服,方解組成,柴胡（君） 疏肝解郁香附 理氣疏肝川芎 行氣活血陳皮、枳殼 理氣行滯白芍、甘草 養(yǎng)血柔肝,（臣）,（佐使）,十一、理氣劑,Chaihu shugan powder,含義：凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，治療瘀血或出血病證的方劑。,十二、理血?jiǎng)?Blood-regulating recipes,使用注意： 1.出血無(wú)瘀、月經(jīng)過(guò)多、孕婦忌用活血化瘀藥 2.止血不留瘀 3.活血常伍行氣藥（氣行則血行）,血府逐瘀湯,功效：活血祛瘀，行氣止痛主治：胸中血瘀，血行不暢用法：水煎服,方解組成,當(dāng)歸 川芎、赤芍桃仁、紅花 牛膝 柴胡、枳殼、桔梗生地、甘草,（臣）,（君）,活血化瘀,祛瘀血、通血脈、引血下行,（君）,養(yǎng)血、不傷陰血，調(diào)和諸藥,疏肝理氣，開(kāi)宣肺氣,（佐使）,十二、理血?jiǎng)?Xuefu zhuyu decoction,含義：凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)不足等作用，治療各種虛證的方劑。,十二、補(bǔ)益劑,Tonifying recipes,十二、補(bǔ)益劑,使用注意： 1.辨清虛實(shí)真假，無(wú)虛不補(bǔ) 2.氣血互補(bǔ)（氣血依存） 3.陰陽(yáng)互補(bǔ)（陰陽(yáng)互根） 4.脾胃虛弱，補(bǔ)陰、血慎用 5.熱證慎補(bǔ)氣，忌補(bǔ)陽(yáng),十二、補(bǔ)益劑,四君子湯,功效：益氣健脾主治：脾胃氣虛證（氣虛證）用法：水煎服,方解組成,人參（君）：甘溫益氣健脾白術(shù)（臣）：益氣健脾茯苓（佐）：健脾利濕炙甘草（使）：益氣和中，調(diào)和,（一）補(bǔ)氣劑,Decoction of Four Mild Drugs,四物湯,功效：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)主治：沖任虛損，血虛血滯證用法：水煎服,方解組成,熟地（君）：滋陰補(bǔ)血當(dāng)歸（臣）：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)活血白芍 養(yǎng)血益陰川芎 活血行氣,（佐）,（二）補(bǔ)血?jiǎng)?Decoction of Four Drugs,六味地黃丸,功效：滋補(bǔ)肝腎主治：肝腎陰虛證用法：水煎服或煉蜜為丸服,方解組成,熟地（君） 滋陰補(bǔ)腎山萸肉 滋養(yǎng)肝腎，澀精 山藥 補(bǔ)脾陰，固腎澤瀉 利濕泄?jié)幔朗斓啬伒て?清泄虛熱制萸肉溫澀 茯苓 滲濕，助山藥運(yùn)脾,（臣）,（佐）,三補(bǔ),三瀉,（三）補(bǔ)陰劑,Liuwei Dihuang Wan,配伍特點(diǎn)： 1.三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主。 2.同補(bǔ)肝、脾、腎陰，以補(bǔ)腎陰為主。 3.補(bǔ)藥量重于瀉藥。 4.滋陰補(bǔ)腎代表方,六味地黃丸,腎氣丸（金匱腎氣丸）,功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)主治：腎陽(yáng)不足證用法：水煎服或煉蜜為丸服,（四）補(bǔ)陽(yáng)劑,Shenqi Wan,方解組成,附子桂枝（肉桂）干地黃山藥山萸肉澤瀉 滲濕泄?jié)岬て?涼血活血 茯苓 滲濕健脾,（臣）,（佐）,補(bǔ)腎精，助腎陽(yáng),補(bǔ)而不膩，補(bǔ)中有瀉,（君）,溫腎陽(yáng)而化氣,補(bǔ)肝脾腎，益精血,（四）補(bǔ)陽(yáng)劑,腎氣丸,配伍特點(diǎn)： 1.少量溫陽(yáng)加大量補(bǔ)陰藥合用（陰中救陽(yáng)） 少火生氣，故名“腎氣”。 2.補(bǔ)腎陽(yáng)代表方。 3.補(bǔ)中存瀉，溫而不熱。,腎氣丸,考查題型,一、選擇題,1、人體整體統(tǒng)一性形成，是以何者為中心的： A、五臟 B、六腑 C、經(jīng)絡(luò) D、氣血 E、形體,2、五臟中，“主治節(jié)”是的：A、心 B、肺 C、脾 D、肝 E、腎,3、治療血瘀病證時(shí)，常配伍行氣藥，其機(jī)理在于： A、氣能生血 B、氣能攝血 C、血能載氣 D、氣能行血 E、以上都不是,4、六淫中最易迫血妄行的是：A、寒邪 B、濕邪 C、暑邪 D、火邪 E、燥邪,5、下列何項(xiàng)屬小柴胡湯的藥物組成：A、黃連、黃芩 B、大黃、半夏 C、柴胡、竹茹 D、人參、甘草 E、干姜、大棗,一、選擇題,6、長(zhǎng)期低熱，勞累則甚，少氣乏力，多為：A、血虛發(fā)熱 B、陰虛發(fā)熱 C、氣虛發(fā)熱D、氣郁發(fā)熱 E、血瘀發(fā)熱,7、脈來(lái)緩怠，一息不足四至，是：A、緩脈 B、結(jié)脈 C、遲脈 D、代脈 E、澀脈,8、下列諸癥中與里證無(wú)關(guān)的是：A、但熱不寒 B、但寒不熱 C、舌苔黃厚D、脈沉而遲 E、惡寒發(fā)熱,9、甘味藥的作用是：A、能補(bǔ) B、能行 C、能散 D、能澀 E、能下,10、既能清熱瀉火，又能除煩止渴的藥物是：A、石膏 B、柴胡 C、黃芩