中醫(yī)科中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究

中醫(yī)科,中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究,亳州市人民醫(yī)院中醫(yī)科科研立項中期匯報,2017/11/4,一、項目介紹,二、計劃簡介,三、主要進展,五、技術(shù)難題,四、下步計劃,六、擬解決方案,七、預(yù)期結(jié)項成果,目錄,項目介紹,中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥透皮治療療法，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。,項目介紹,同時一次受到藥物蒸汽熏蒸,增強免疫，產(chǎn)生抗炎作用,松弛肌腱、達到鎮(zhèn)痛效果,促進血液循環(huán)、加速組織再生,促使炎癥及代謝產(chǎn)物吸收,中藥熏蒸優(yōu)勢,項目介紹,本研究參考歷代醫(yī)家對痹證的認識,在符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的前提下,應(yīng)用中藥熏蒸方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,探討中藥汽療熏蒸療法對活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的臨床療效、不良反應(yīng),以期為中醫(yī)外治療法治療風(fēng)濕病提供臨床依據(jù)。,原計劃介紹,主要進展,1、全面收集在我科住院的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者資料，并登記記錄。2、對納入標準的所有患者落實中醫(yī)護理，在中醫(yī)護理的基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑中藥熏蒸治療并評估。3、對納入的患者進行負性情緒評估和類風(fēng)濕臨床癥狀改善情況評估。4、對納入標準的患者建立檔案，登記練習(xí)方式，并建立微信群，以方便隨訪和聯(lián)系。,主要成績,1、2016年3月到2016年8月10日共收治符合條件的類風(fēng)濕患者28例，其中13例進行了中藥熏蒸治療。2、科內(nèi)對28例患者治療后相關(guān)臨床癥狀改善情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下3、對28例患者進行治療前的焦慮、抑郁評分,28例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)護理方案效果分析,13例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中藥熏蒸效果分析,下步計劃,1、繼續(xù)選取符合條件的患者作為觀察對象2、將類風(fēng)濕患者實驗室指標血沉(ESR)、類風(fēng)濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、納入數(shù)據(jù)收集，觀察對實驗室的影響。3、將所有參與科研患者的數(shù)據(jù)進行整理分析,技術(shù)難題,1、護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責(zé)任護士的主觀認識及患者感受來進行評價，主觀性太強，缺乏客觀的評價指標，且效果評價僅在最后體現(xiàn)，缺乏動態(tài)觀察及記錄，不能準確體現(xiàn)具體治療的有效性及可行性。2.護理人員相對不足 護理人員相對不足，對開展新護理服務(wù)措施、護理新技術(shù)存在有一定的影響。數(shù)據(jù)收集滯后。,技術(shù)難題,3、醫(yī)護配合、溝通存在一定的問題 首先，未按照中醫(yī)臨床路徑的診療方案執(zhí)行，尪痹的辯證分型與護理方案不符，在實施中醫(yī)護理方案時存在一定的困難；其次，護士實施中醫(yī)護理操作必須遵醫(yī)囑，受到約束。4、中醫(yī)操作受到醫(yī)保政策的約束 農(nóng)合政策對每個病種的總費用做出了嚴格的控制，做完一個療程的中醫(yī)護理項目，患者費用相應(yīng)提高。,擬解決方案,1、我們將采用中醫(yī)癥候評價，根據(jù)癥狀分級標準進行療效評價。2、加強醫(yī)護溝通交流，爭取符合條件的患者能納入研究范圍，開展中藥熏蒸治療。3、將科研工作合理分工，解決護理人力 資源不夠問題。,預(yù) 期 效 果,1、中藥熏蒸對減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛能起到增效作用。提高患者的生活質(zhì)量；為RA患者的康復(fù)提供一種安全、療效持久的新途徑。中藥熏蒸治療能改善患者的負性情緒。2、中藥熏蒸治療能既能彌補內(nèi)治的不足，減少口服藥的用量及毒副作用，