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心內(nèi)膜墊缺損的超聲診斷 Ultrasonicdiagnosisofendocardialcushiondefect 心內(nèi)膜缺損 ECD ECD又稱房室間隔缺損 約占先天性心臟病的2 5 部分型 原發(fā)孔房缺 二尖瓣前葉裂缺完全型 原發(fā)孔房缺 膜部室缺 二者融合成為一大缺損 依據(jù)共同瓣的形態(tài)及腱索附著位置分為A B C三個亞型 心內(nèi)膜墊缺損分型 A正常心臟 B部分型房室間隔缺損 C完全型房室間隔缺損 完全型心內(nèi)膜墊缺損分型 A型最常見 約占75 前共瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂端或兩側(cè) B型少見 前共瓣二尖瓣腱索附著在右室面異常乳頭肌上 C型共同房室瓣無二 三尖瓣之分 腱索呈漂浮狀 約占25 血流動力學(xué)改變 房 室水平分流及房室瓣反流 四個心腔相通 引起全心負(fù)荷過重 早期出現(xiàn)肺高壓和心衰 超聲心動圖表現(xiàn) 部分型心內(nèi)膜墊缺損 圖左 胸骨旁四腔切面 右心增大 房間隔下部回聲失落 圖右 同一病例CDFI示分流緊貼房室瓣環(huán)處 完全型心內(nèi)膜墊缺損 房室間隔十字交叉消失 二 三尖瓣附著點位于同一水平線并構(gòu)成共同房室瓣 僅有一個共同房室瓣口 四個心腔相通 心房和心室水平分流同時存在 收縮期左心室向右心房分流 舒張期左心房向右心室分流 完全型心內(nèi)膜墊缺損 A型 前共瓣腱索與室間隔嵴相連 完全型心內(nèi)膜墊缺損 B型 前共瓣腱索與右心室乳頭肌相連 前共瓣無腱索相連 漂浮瓣 共同瓣不能區(qū)分三尖瓣與二尖瓣成分 完全型心內(nèi)膜墊缺損 C型

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