危重病人常用搶救藥物的應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng).ppt

危重病人常用藥物應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng) 急診科 搶救藥物的分類 按用途分 搶救藥物的特點(diǎn) 起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時(shí)準(zhǔn)確無誤 一 常用血管活性藥物應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng) 一 給藥途徑問題 外周靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注 適用于6歲以下兒童氣管內(nèi)用藥 如腎上腺素 阿托品 利多卡因 納絡(luò)酮 二 血管活性藥物注意事項(xiàng) 配制時(shí) 正確選擇稀釋液 定期核查輸入速度 保證給藥劑量的準(zhǔn)確性 持續(xù)靜注給藥以使用單獨(dú)靜脈通路為宜 體重 3 ug kg min控制輸液速度ml h 輸液泵藥量用藥過程監(jiān)護(hù)心率 血壓 心律 尿量等用藥反應(yīng) 需血藥濃度監(jiān)測者 取血標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開正在給藥的靜脈 必須及時(shí)糾正酸中毒 因?yàn)橐磺醒芑钚运幬镌谒嵝原h(huán)境下 ph 7 3 均不能發(fā)揮應(yīng)有作用 二 血管活性藥物注意事項(xiàng) 感染性休克復(fù)蘇6小時(shí)內(nèi)乳酸清除率 10 的病人 血管活性藥用量明顯低于清除率低者 且病死率也明顯降低 不可與碳酸氫鈉 肝素鈉 氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注 藥物外漏可引起局部組織壞死 血管活性藥物半衰期短 微泵維持時(shí) 在微泵出現(xiàn) 注射完畢 報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物 二 常用搶救藥物 一 血管活性藥物 二 抗心律失常藥物 三 降壓類藥物 四 電解質(zhì)類藥物 五 激素類藥物 六 其他類藥物 一 血管活性藥物 腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺 血管活性藥物的藥理作用 腎上腺素 1mg 1ml 藥理作用 及 受體激動劑 增加體循環(huán)阻力和動脈血壓 增加心臟的自律性和心肌收縮力 使心率加快 心肌需氧量增加 松馳支氣管 胃腸道平滑肌 在CPR中可增加心肌和腦的血流 增加灌注壓 腎上腺素 適應(yīng)癥 心臟驟停 室顫 無脈性室速 心室停頓 無脈性電活動使 細(xì)顫變?yōu)榇诸?提高除顫效果 癥狀性心動過緩 嚴(yán)重的低血壓 過敏性休克 嚴(yán)重的過敏反應(yīng) 與局麻藥合用 可以延長局麻藥物的作用時(shí)間 減少局部出血 腎上腺素 用法用量 心臟驟停 首先靜推1mg 必要時(shí)可每3 5min給予1mg 每次給藥后需再推入20ml液體 以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán) 或用生理鹽水稀釋后0 05 0 5ug kg min微泵靜脈推注 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用 過敏性休克 皮下注射0 5 1mg或0 1 0 5mg以生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推 腎上腺素 副作用 有心動過速 高血壓 可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對有效不應(yīng)期的作用 全身感染患者需用較大劑量 瞳孔變大本品可引起心悸 血壓升高 震顫 無力 眩暈 心律失常 外漏時(shí)易引起局部組織壞死 去甲腎上腺素 重酒石酸去甲腎上腺素 2mg 1ml 含去甲腎上腺素1mg 藥理作用 興奮 受體 1受體適應(yīng)癥 1 感染性休克2 急性心梗 體外循環(huán) 椎管內(nèi)阻滯時(shí)引起的低血壓及CPR后血壓維持3 消化道出血時(shí)局部止血用 去甲腎上腺素 用法用量 1 感染性休克 常用劑量為0 03 1 5ug kg min 以5 葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注 2 低血壓 常用劑量為2 20ug min 3 消化道止血 8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入 異丙腎上腺素 1mg 2ml 藥理作用 作用于 2受體 1受體 適應(yīng)癥 1 癥狀性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯 2 對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速 3 受體阻滯劑中毒 異丙腎上腺素 用法用量 0 5 1mg用5 葡萄糖稀釋后 以1 10ug min微泵靜脈推注 根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量 注意事項(xiàng) 可引起心律失常 心動過速 監(jiān)護(hù)心率 心律 血壓 可增加心肌對氧的需求 從而可加重心肌的缺血 心絞痛 心梗 甲亢 及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用 半衰期為1至數(shù)分鐘 需微泵靜脈持續(xù)給藥時(shí) 在微泵出現(xiàn) 注射完畢 報(bào)警之前須準(zhǔn)備好藥物 多巴酚丁胺 20mg 2ml 藥理作用 主要作用于 1受體 加強(qiáng)心肌收縮力 增加搏出量 適應(yīng)癥 治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰 用法用量 常用劑量為2 20ug kg min 以5 葡萄糖或0 9 氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注 使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10 多巴胺 20mg 2ml 藥理作用 激動多巴胺 1受體 效應(yīng)呈劑量依賴性 適應(yīng)癥 1 用于低血壓 收縮壓 70 100mmHg 伴有休克癥狀 2 癥狀性心動過緩的二線用藥 首選阿托品 3 作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥 首選多巴酚丁胺 4 使用多巴胺前 需對低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇 間羥胺 10mg 1ml 藥理作用 主要作用于 受體 收縮血管 持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓 適應(yīng)癥 1 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓 2 出血 藥物過敏 手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓 3 心源性休克或敗血癥所致的低血壓 二 抗心律失常藥 胺碘酮西地蘭利多卡因異搏定 心律失常 心室顫動是院外死亡的主要原因美國每年250 000院外心臟驟停95 死亡利多卡因傳統(tǒng)上用于反復(fù)發(fā)作的室顫和頑固室顫 但沒有隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí)在心肺復(fù)蘇的情況下尚無有關(guān)抗心律失常藥物的隨機(jī)雙盲試驗(yàn) 胺碘酮 150mg 3ml 藥理作用 1 抗心律失常作用減慢竇性心律延長心肌動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期減慢心房 房室結(jié)和房室旁路的傳導(dǎo)藥理作用 2 抗心肌缺血作用降低外周阻力并且減慢心率 從而降低心肌耗氧量直接作用于冠脈血管平滑肌 增加冠脈流量口服負(fù)性肌力作用輕或無降低主動脈壓和外周阻力 從而維持心輸出量 廣譜抗心律失常藥物1 房性心律失常 房撲 房顫轉(zhuǎn)律或轉(zhuǎn)律后維持竇性心律 2 結(jié)性心律失常3 用于難治性室性心律失常及室顫 胺碘酮好于利多卡因4 伴 P 的心律失常可達(dá)龍可用于上述心律失常 尤其當(dāng)合并器質(zhì)性心臟病時(shí)靜脈用藥用于病情嚴(yán)重并要求快速反應(yīng)或口服不允許的情況下 適應(yīng)癥 胺碘酮 用法用量及注意事項(xiàng) 1 對CPR 除顫 血管加壓劑無反應(yīng)的心臟驟停 300mg推注 用20 30mL的5 葡萄糖進(jìn)行稀釋 初始劑量用后3 5min 可再次推注150mg 2 再發(fā)性的致命性室性心律失常負(fù)荷量按體重3mg kg 以5 GS稀釋后緩慢推注10min 然后以1 1 5mg min維持 6小時(shí)后減至0 5 1mg min 最大累積量 2 2g 24h 靜脈滴注胺碘酮最好不超過3 4天 3 本品只可以5 葡萄糖稀釋 本品濃度超過2mg ml時(shí)需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥 胺碘酮 注意事項(xiàng) Q T間期延長綜合征者慎用 本品半衰期可達(dá)40天 心外毒性 最嚴(yán)重為肺纖維化 可致死亡 轉(zhuǎn)氨酶升高 偶致肝硬化 光過敏 角膜微粒沉著 胃腸道反應(yīng) 甲亢與甲減 心臟方面 心動過緩 室性快速性心律失常加重 有時(shí)發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室?guī)?充血性心力衰竭加重 每天累積量超過2 2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓 用藥觀察患者的心率和血壓 利多卡因 適應(yīng)癥 1 治療室性心律失常 對室上速無效 可作為胺碘酮的替代藥物 用于VF VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療 2 局部麻醉用 利多卡因首次劑量1 2mg kg 20分后可重復(fù)用 第一個(gè)小時(shí)可用300mg 24小時(shí)總量小于1000mg 血漿有效濃度2 6ng ml 血漿濃度9ng ml中毒 中毒無特殊藥物對抗 輸注速度 5mg min可致癲癇 驚厥 木僵及負(fù)性肌力作用 肝功能障礙 慢性心衰 休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長 利多卡因 注意事項(xiàng) 本品可誘發(fā)感覺異常 肌肉震顫 驚厥昏迷 低血壓 心動過緩 房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng) 本品禁用于阿 斯氏綜合癥 預(yù)激綜合癥 嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者 禁忌癥 不作急性心梗 AMI 時(shí)室性心律失常的預(yù)防性用藥 肝功能異常和左室功能不全時(shí)需降低維持劑量 中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停止輸注 西地蘭 藥理作用 正性肌力作用 加強(qiáng)心肌收縮力 負(fù)性頻率作用 減慢心率適應(yīng)癥1 心力衰竭 2 快速率房顫 房撲 3 室上性心動過速 西地蘭 房室傳導(dǎo)阻滯 特發(fā)性肥大性主動脈下狹窄者 肥厚性梗阻心肌病禁用 急性心肌梗死24 48h內(nèi)禁用西地蘭不良反應(yīng) 食欲不振 惡心 嘔吐 黃視 綠視 以及心律失常如室早 房室傳導(dǎo)阻滯 竇緩等 西地蘭成人常用量 0 2 0 4mg 以5 葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推 2 4小時(shí)后可重復(fù)使用 24小時(shí)總量1 1 6mg 禁與任何藥物混合使用 禁與鈣劑同用 血鉀要求在3 5mEq L以上 地高辛濃度監(jiān)測 地高辛為唯一可以長程服用的強(qiáng)心藥 地高辛為迄今唯一被證明既能改善癥狀又不增加死亡危險(xiǎn)的強(qiáng)心劑 地高辛對病死率呈中性作用 能改善血流動力學(xué) 提高LVEF 提高運(yùn)動耐量 緩解癥狀 異博定 5mg 支 適應(yīng)癥 快室率房顫 房撲的暫時(shí)控制 預(yù)激綜合癥和LGL綜合癥除外 在血壓穩(wěn)定和左心室功能正常的情況下 可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速 異博定 用法用量 初始劑量 2min靜脈推注2 5 5mg 靜脈給藥一日總量不超過50 100mg 異博定 注意事項(xiàng) 本品可誘發(fā)低血壓 心衰 竇緩 房室傳導(dǎo)阻滯 眩暈 頭痛 惡心嘔吐等 不要用于類型不明的寬QRS波心動過速 避免在W P W綜合征和房顫 病態(tài)竇房結(jié)綜合征或沒有安裝起搏器的 度或 度房室傳導(dǎo)阻滯的患者中使用 同時(shí)經(jīng)靜脈使用 受體阻滯劑時(shí)會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓 具有強(qiáng)烈的抗心律失常作用 應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下使用 硫酸鎂 適應(yīng)癥 可作為抗驚厥藥 妊娠高血壓 治療先兆子癇和子癇 尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時(shí)使用 因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常 硫酸鎂 用法用量 心臟驟停 因低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)型室速所致 1 2g溶于10mL5 的葡萄糖中 用5 20min推注 有脈搏的尖端扭轉(zhuǎn)型室速或伴有低鎂的AMI病人負(fù)荷量 1 2g溶于50 100mL5 葡萄糖中 用5 60minIV推注 維持量 0 5 1g hIV 調(diào)整劑量直至尖端扭轉(zhuǎn)型室速得到控制 硫酸鎂 注意事項(xiàng) 靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙?出汗 口干等癥狀 快速靜脈注射時(shí)可引起惡心 嘔吐 頭暈 個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫 減慢注射速度癥狀可消失 使用硫酸鎂之前 須檢查患者的腎功能 以免發(fā)生高鎂血癥 發(fā)生鎂中毒時(shí) 可引起呼吸抑制 可很快達(dá)到致死的呼吸麻痹 此時(shí)應(yīng)即可停藥 進(jìn)行人工呼吸 并緩慢注射鈣劑解救 三 降壓類藥物 硝普鈉硝酸甘油硝酸異山梨酯卡托普利 硝普鈉 50mg 藥理作用 擴(kuò)展動靜脈 降低血壓 適應(yīng)癥 0 5 l0ug kg min 主要用于急性左心衰和高血壓危象 可迅速減低心臟的前后負(fù)荷 緩解心衰癥狀 夾層動脈瘤控制血壓等 硝普鈉注意事項(xiàng) 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀 因此稀釋必須為葡萄糖 以0 1 g kg min的速度開始靜脈推注 1 2min內(nèi)起效 常用量為3ug kg min 極量為10ug kg min微泵維持 見光分解需避光 現(xiàn)化現(xiàn)用 配制液應(yīng)根據(jù)說明書上規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行更換 必須監(jiān)測血壓以免低血壓 本品不可與其他藥物配伍 不能使用已褪色的藥液 硝酸甘油 5mg 1ml 藥理作用 松弛血管平滑肌 主要擴(kuò)張周圍靜脈 降低前負(fù)荷 適應(yīng)癥 用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療 舌下含服劑量為0 5mg 1 2min起效 療效可維持20 30min 半衰期為2 4min 硝酸甘油 注意事項(xiàng) 本品可能誘發(fā)低血壓 密切監(jiān)護(hù)患者的血壓 心率 本品過量時(shí)可引起劇烈頭痛 嚴(yán)重低血壓 心動過緩 50次 min 或心動過速 100次 min 傳導(dǎo)阻滯等 如果出現(xiàn)視力模糊或口干 應(yīng)停止使用本品 靜脈注射本品 許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油 注意硝酸甘油耐受 硝酸甘油簿膜寫明時(shí)間 硝酸異山梨酯 10mg 10ml 藥理作用 松馳血管平滑肌 擴(kuò)展外周動靜脈以及冠脈 降低心臟前后負(fù)荷 適應(yīng)癥 主要適用于心梗后左心衰竭 各種不同病因所致左心衰及嚴(yán)重性或不穩(wěn)定型心絞痛 硝酸異山梨酯 用法用量 靜脈微泵維持 初始劑量可以從1 2mg h開始 然后根據(jù)病人個(gè)體需要進(jìn)行調(diào)整劑量 最大劑量通常不超過8 10mg h 對心衰患者 最大劑量可達(dá)10mg h 個(gè)別病例甚至可高達(dá)50mg h 硝酸異山梨酯 注意事項(xiàng) 應(yīng)用本品時(shí)必須密切監(jiān)察脈搏及血壓 以便及時(shí)調(diào)整劑量長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性 故不宜長期連續(xù)用藥 與其它降壓藥物合用 例如 受體阻斷劑 鈣拮抗劑 血管擴(kuò)張劑等 和 或酒精可加強(qiáng)異舒吉的降壓作用 本品禁與西地那非 偉哥 合用 因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用 本品一般不良反應(yīng)為頭痛 10 通常持續(xù)使用癥狀會減弱 卡托普利 改善血流動力學(xué) 直接擴(kuò)張血管 降低腎素 Ang 及醛固酮水平 間接抑制交感神經(jīng)活性 糾正低鉀 低鎂 降低室性心律失常危險(xiǎn) 減少心臟猝死 SCD 逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu) 阻止心室擴(kuò)大 ACE抑制劑廣泛用于治療CHF和高血壓 服用從小劑量開始 6 25mg TiD 副作用 WBC 蛋白尿 咳嗽 受體阻滯劑1 普萘洛爾 心得安 2 艾司洛爾 200mg 支 受體阻滯劑1AMI治療的建議 梗死發(fā)作12小時(shí)內(nèi) 并且無 受體阻滯劑治療的禁忌證 無論是否同時(shí)做溶栓治療或直接PCI 無ST段抬高的AMI 2急診搭橋手術(shù) CABG 后 減慢心率 減輕心臟后負(fù)荷 3 受體阻滯劑使用劑量 梗死后最初幾小時(shí)即可靜脈注射倍他樂克5 10mg 可減少未溶栓病人梗死范圍和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率 也可降低溶栓病人的再梗死率 受體阻滯劑的禁忌證 心率0 24秒 二度或三度A VB 中 重度心衰 末梢循環(huán)灌注不良 嚴(yán)重周圍血管病 嚴(yán)重阻塞性肺病 哮喘病史 胰島素依賴性糖尿病 艾司洛爾 200mg 支 50 200ug kg min起效快 作用持續(xù)時(shí)間 30min 作用是減慢心率和擴(kuò)張外周血管 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用 負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓 可用于COPD患者 主要用于CABG術(shù)后心率偏快而血壓有偏高的病人 減輕心臟后負(fù)荷 普萘洛爾 心得安 具有負(fù)性變時(shí)效應(yīng) 不宜用于哮喘 COPD及慢性心衰患者 可掩蓋低血糖 過量可用異丙腎上腺素和 或 胰高血糖素治療 四 糖皮質(zhì)激素藥物 甲強(qiáng)龍 40mg 500mg 藥理作用 抗炎 抗過敏 抗休克 抗風(fēng)濕 免疫抑制作用注意事項(xiàng) 應(yīng)用甲強(qiáng)龍量小于等于250mg至少用5分鐘靜脈注射 用量大于250mg 應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射 只可用特殊的稀釋液溶解甲強(qiáng)龍無菌粉末 必要時(shí)可用5 葡萄糖 生理鹽水進(jìn)一步稀釋后使用 五 其他類藥物 碳酸氫鈉甘露醇硫酸嗎啡氯化鉀 碳酸氫鈉 適應(yīng)癥 高血鉀癥 化謝性酸中毒 如心臟驟停后的乳酸性酸中毒 堿化尿液 靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用 如巴比妥類 水楊酸類藥物及甲醇等中毒 碳酸氫鈉復(fù)蘇時(shí)一般先給5 碳酸氫鈉5ml kg 必要時(shí)10分鐘重復(fù)1次 以5 溶液輸注時(shí) 一般速度不能超過每分鐘13ml 但在心肺復(fù)蘇時(shí)因存在致命的酸中毒 應(yīng)快速靜脈輸注 根據(jù)血?dú)庋a(bǔ)堿mmol 堿剩余 0 3 kg 換成ml 全量 堿剩余 0 3 kg 0 6一般使PH達(dá)到7 2即可 高碳酸血癥 用量過大易引起血滲透壓升高 高鈉血癥和代謝性堿中毒 禁與酸性藥物配伍 對皮膚有刺激 低血鉀伴二氧化碳潴留者慎用 臨床上寧酸勿堿 甘露醇 50g 250ml 適應(yīng)癥 組織脫水藥 用于各種原因引起的腦水腫 降低眼內(nèi)壓 滲透性利尿藥 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征 肝硬化腹水 尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí) 對某些藥物逾量或毒物中毒 如巴比妥類藥物 鋰 水楊酸鹽和溴化物等 甘露醇 本品用于脫水時(shí) 宜快速靜脈滴注 30min內(nèi) 甘露醇遇冷易結(jié)晶 應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查 如有結(jié)晶 可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用 當(dāng)甘露醇濃度高于15 時(shí) 應(yīng)使用有過濾器的輸液器 本品滲透壓為1100mOsm L 可引起血栓性靜脈炎 應(yīng)選粗大靜脈給藥 用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度 腎功能及尿量 急性腎小管壞死無尿患者 嚴(yán)重失水者 顱內(nèi)活動性出血者 顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外 急性肺水腫患者禁用本品 硫酸嗎啡 10mg 支 0 03 0 2mg kg0 05 0 3mg kg h 用于人機(jī)對抗 疼痛 心衰 直接抑制延髓呼吸中樞 呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用 有負(fù)性變時(shí)作用 增加低血壓危險(xiǎn)性 組織胺釋放增加 鈣劑 葡酸鈣1g 10ml含元素鈣93mg 10 氯化鈣0 5g 10ml含元素鈣272mg 藥理作用 1 維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性 減慢竇房結(jié)節(jié)律和房室傳導(dǎo) 心肌收縮力加強(qiáng) 2 增加毛細(xì)血管壁的致密性 使?jié)B出減少 起抗過敏作用3 促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成 4 高濃度鈣與鎂離子競爭性拮抗 用于鎂中毒 5 鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣 用于氟中毒 鈣劑 適應(yīng)癥 1 高鉀血癥2 低鈣血癥 如大量輸血后 3 作為藥物毒性作用的解毒劑 如鈣通道阻滯劑或 受體阻滯劑過量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常 鎂與氟中毒的解救 4 過敏性疾患 5 CPR時(shí)應(yīng)用 鈣劑 注意事項(xiàng) 靜脈注射可有全身發(fā)熱 靜注過快可產(chǎn)生惡心 嘔吐 心律失常甚至心跳停止 使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射 2 20min 本品有強(qiáng)烈的刺激性 不宜皮下或肌肉注射 靜脈注射時(shí)如漏出血管外 可引起劇痛和組織壞死 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品 不能與碳酸氫鈉混合使用 尖端扭轉(zhuǎn)型室速治療1硫酸鎂 1 2g 15min 稀釋后靜脈注射硫酸鎂改變鉀離子的分布 鎂離子能抑制異位興奮點(diǎn) 極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心跳驟停 1g為8mEq 血清濃度 4mEq L可致深腱反射抑制 8 10mEq L可致四肢軟弱 呼吸抑制和低血壓 靜注葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應(yīng) 2氯化鉀3臨時(shí)起搏4利多卡因5若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前 患者心率不快者用異丙腎上腺素提高心率 若尖端扭轉(zhuǎn)型室速在發(fā)作前 心率快者在用艾司洛爾