發(fā)熱評估PPT課件

.,發(fā)熱,.,主要內(nèi)容,發(fā)熱的定義、發(fā)熱的臨床分度、熱型及臨床意義發(fā)熱的機(jī)制與病因正常體溫與生理變異臨床過程與特點(diǎn)能運(yùn)用所學(xué)知識對發(fā)熱患者進(jìn)行正確的護(hù)理評估并提出相關(guān)護(hù)理診斷,.,發(fā)熱定義,在致熱原的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，使集體產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高超出正常范圍。,.,正常體溫及其生理變異,正常體溫：36-3724小時(shí)體溫波動早晨年齡：青壯年老年人運(yùn)動：劇烈運(yùn)動、勞動其他：進(jìn)餐后、高溫、月經(jīng)前、妊娠期,.,病因與發(fā)病機(jī)制,.,病因（etiology）,非感染性發(fā)熱Non-Infectivefever,感染性發(fā)熱Infectivefever,.,感染性發(fā)熱臨床上最常見,細(xì)菌肺炎鏈球菌肺炎大腸桿菌腎盂腎炎病毒肝炎病毒乙型肝炎柯薩奇病毒呼吸道感染霉菌霉菌性腦膜炎肺炎支原體肺炎寄生蟲血吸蟲病立克次體螺旋體,.,1無菌性壞死物質(zhì)吸收2抗原抗體反應(yīng)3內(nèi)分泌與代謝障礙4皮膚散熱減少5體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙6自主神經(jīng)功能紊亂,非感染性發(fā)熱,.,非感染性發(fā)熱1.無菌性壞死物質(zhì)吸收,1）機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害：大手術(shù)后組織損傷，大面積燒傷2）因血管栓塞或血栓形成而引起的心、肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死。3）惡性腫瘤、溶血反應(yīng)所致的組織壞死與細(xì)胞破壞,吸收熱-組織細(xì)胞壞死與組織壞死產(chǎn)物吸收引起,.,2抗原抗體反應(yīng)風(fēng)濕熱、藥物熱、血清病、結(jié)締組織病等,3內(nèi)分泌與代謝障礙產(chǎn)熱過多甲狀腺功能亢進(jìn)散熱過少重度失水,4皮膚散熱減少-廣泛性皮炎-慢性心功能不全心輸出量、皮膚血流量；水腫隔熱,低熱,.,5體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙1）物理性中暑2）化學(xué)性安眠藥中毒3）機(jī)械性腦出血、腦震蕩,6自主神經(jīng)功能紊亂夏季發(fā)熱、感染后發(fā)熱、精神緊張發(fā)熱、劇烈運(yùn)動后發(fā)熱、女性月經(jīng)前或妊娠初期發(fā)熱,中樞性發(fā)熱發(fā)熱產(chǎn)生與某些致熱物質(zhì)直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。,.,發(fā)病機(jī)制,顱腦外傷、出血、炎癥體溫調(diào)節(jié)中樞受損,體溫調(diào)節(jié)中樞,外源性致熱源細(xì)菌、病毒、抗原抗體復(fù)合物,內(nèi)源性致熱源,激活白細(xì)胞,血-屏障,形成、釋放,致熱源性發(fā)熱,體溫調(diào)定點(diǎn),甲亢癲癇,非致熱源性發(fā)熱,廣泛性皮膚病、心衰,.,臨床表現(xiàn),.,1.臨床分度,低熱37.3-38（99.1-100.4）中等度熱38.1-39（100.6-102.2）高熱39.1-41（102.4-105.8）超高熱41（105.8）,.,2臨床分期（臨床過程）,體溫上升期皮膚蒼白、無汗、畏寒寒戰(zhàn)驟升型數(shù)小時(shí)達(dá)39-40，伴寒戰(zhàn)瘧疾、肺炎、敗血癥、急性腎盂腎炎、輸液反應(yīng)等緩升型數(shù)日，不伴寒戰(zhàn)傷寒、結(jié)核病高熱持續(xù)期皮膚潮紅、灼熱、呼吸深快、脈搏增快、出汗等體溫下降期出汗多、皮膚潮濕驟降數(shù)小時(shí)，大汗淋漓瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、輸液反應(yīng)漸降數(shù)日傷寒、風(fēng)濕熱,.,3.熱型（fevertype）,各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。1.稽留熱(Continuousfever)2.弛張熱(remittentfever)3.間歇熱(intermittentfever)4.不規(guī)則熱(irregularfever)5.回歸熱(relapsingfever)6.波狀熱(undulantfever),.,36,37,38,39,40,.,.,.,.,.,.,4.發(fā)熱伴隨癥狀,寒戰(zhàn)淋巴結(jié)腫大出血現(xiàn)象肝、脾腫大結(jié)膜充血單純皰疹關(guān)節(jié)腫痛意識障礙,.,伴隨癥狀相關(guān)病因,+寒戰(zhàn)敗血癥，急性膽囊炎，急性腎盂腎炎，輸血反應(yīng)等+單純皰疹急性發(fā)熱性疾?。ù笕~性肺炎，流行性腦脊髓膜炎，間日瘧，流行性感冒等）,.,問診要點(diǎn),1發(fā)熱的程度、熱期和熱型，起病緩急、起病時(shí)間和季節(jié)；2.發(fā)熱對人體功能性健康型態(tài)影響：食欲和體重下降、脫水意識障礙驚厥（小兒）3.診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過是否用藥，藥物種