財(cái)務(wù)核算論文關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二類疫苗財(cái)務(wù)核算和管理論文范文參考資料

財(cái)務(wù)核算論文關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二類疫苗財(cái)務(wù)核算和管理論文范文參考資料 （寧波市海曙區(qū)石碶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315153） 【摘要】隨著人們健康預(yù)防意識(shí)的加強(qiáng)，二類疫苗品種越來越多，受種人群越來越廣。應(yīng)加強(qiáng)二類疫苗的財(cái)務(wù)核算及管理，減少其不必要損耗，有效控制二類疫苗支出從而控制藥品支出費(fèi)用，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支結(jié)余。應(yīng)重視二類疫苗的有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理和管控力度。 【關(guān)鍵詞】二類疫苗 財(cái)務(wù)核算 財(cái)務(wù)指標(biāo)分析 有價(jià)疫苗分為二種：一類疫苗和二類疫苗。二類疫苗（即收費(fèi)疫苗）是指公民自費(fèi)且自愿接種的其他疫苗。除國家規(guī)定必須接種的疫苗外，其他需要接種的疫苗都屬于推薦疫苗，也就是免疫規(guī)劃外疫苗，這些疫苗都是本著自費(fèi)、自愿的原則，家長可以有選擇性地給寶寶接種。家長們應(yīng)該按照國家規(guī)定的免疫程序及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，免疫規(guī)劃外疫苗可根據(jù)孩子實(shí)際情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況選擇，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種，從而保護(hù)孩子免受傳染病之害。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前接種的二類疫苗具體有：口服輪狀病毒疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、傷寒疫苗、流感疫苗、AC流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙肝疫苗等二十幾種。 目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品零差價(jià)，在編人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政提供保障，但編外人員經(jīng)費(fèi)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運(yùn)行費(fèi)用都是自行承擔(dān)。所以追逐經(jīng)濟(jì)效益也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必要的生存之道。做好二類疫苗的財(cái)務(wù)核算是增加醫(yī)療收入的必要手段。二類疫苗零售價(jià)與進(jìn)價(jià)的差額是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支結(jié)余重要之一。 二類疫苗是有償取得，單位價(jià)格較高，從幾十元到幾百元不等，其采購成本是藥品成本的重要組成部分。加強(qiáng)二類疫苗的財(cái)務(wù)核算，從制度上管控，減少疫苗不必要損耗，有利于減少藥品支出費(fèi)用。控制二類疫苗成本也是控制醫(yī)療成本的措施之一。加強(qiáng)成本核算是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的 _。 現(xiàn)有醫(yī)保政策下，二類疫苗可以用醫(yī)保歷年余額支付，甚至是共濟(jì)賬戶支付，視同西藥品管理。在采購入庫時(shí)二類疫苗醫(yī)保匹配藥品，調(diào)撥出庫，作為西藥房庫存。但二類疫苗的存放有其特殊的要求，必須存放于特定條件下的倉庫，所以不能與西藥品一起存放藥房。日常操作中二類疫苗的實(shí)際庫存與電腦庫存不是同一部門管理。實(shí)物由防疫科專人負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)，倉庫存放專人保管。二類疫苗的消耗由防疫科負(fù)責(zé)接種。二類疫苗電腦庫存數(shù)出庫時(shí)則由西藥庫轉(zhuǎn)入西藥房，由藥房人員負(fù)責(zé)電腦庫存的增減。如果西藥房人員未及時(shí)與防疫科實(shí)際消耗同步在電腦中對(duì)二類疫苗進(jìn)行配發(fā)操作，則較容易造成實(shí)際庫存與電腦庫存的差異。 同種二類疫苗進(jìn)價(jià)會(huì)因?yàn)楣?yīng)商而不同，零售價(jià)也隨之變化。采購疫苗人員如未及時(shí)關(guān)注疫苗價(jià)格，及時(shí)通知西藥庫進(jìn)行調(diào)價(jià)可能會(huì)造成收費(fèi)的損失。二類疫苗發(fā)生不適接種情況時(shí)收取的疫苗款需產(chǎn)生退費(fèi)。退費(fèi)時(shí)由防疫科人員在收費(fèi)*上簽名，則可憑簽名后*去收費(fèi)窗口退費(fèi)。二類疫苗作為西藥收入收費(fèi)，但又不同于西藥管理。由防疫科人員負(fù)責(zé)疫苗保管、接種及退款手續(xù)，沒有相應(yīng)部門的相互制約。無雙保險(xiǎn)的管控極易產(chǎn)生收費(fèi)漏洞。 現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算科目不能全面真實(shí)反映二類疫苗的收入和支出。以前二類疫苗視同材料管理，其接種收入在其他收入中的疫苗收入直接反映，疫苗成本同步在材料支出中的疫苗支出反映。而現(xiàn)在二類疫苗接種收入作為西藥收入，調(diào)撥時(shí)已視同藥品撥入西藥房。現(xiàn)有的藥品收入和藥品支出科目中并沒有單獨(dú)列出二類疫苗的收入和消耗，不能真實(shí)全面反映二類疫苗的收入和支出。同時(shí)現(xiàn)有的基層醫(yī)療會(huì)計(jì)報(bào)表不能真實(shí)地反映出西藥品零差價(jià)。二類疫苗本身具有進(jìn)銷差價(jià)，其收入和支出并入藥品收入和藥品支出后，西藥收入金額一定大于西藥支出金額，兩者之間的差額包含了二類疫苗的差價(jià)，西藥零差價(jià)無法直接體現(xiàn)。 二類疫苗接種收入歸屬西藥收入致使部分財(cái)務(wù)分析指標(biāo)失去可比性。二類疫苗的收費(fèi)收入科目從其他收入-疫苗收入轉(zhuǎn)變?yōu)槲魉幨杖耄馕夺t(yī)生的處方定額中的藥品收入包含了二類疫苗接種收入。以門急診均次藥品費(fèi)為例：門急診均次藥品費(fèi)=藥品收入/門急診人次，二類疫苗收入包含在藥品收入中，與以往年度的定額相比必然上升。門急診均次藥品費(fèi)、每門診人次費(fèi)用等分析指標(biāo)中包含的核算內(nèi)容與以前年度不同，也就失去縱向比較分析的意義。同時(shí)單位橫向之間的藥占比指標(biāo)也缺乏可比性。目前以我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，二類疫苗受種人群免取一般診療費(fèi)，只收取二類疫苗款。而其它的社區(qū)服務(wù)中心接種二類疫苗是收取一般診療費(fèi)的，那么同等條件下我們單位的藥品收入占醫(yī)療收入比例是相對(duì)高的。 二類疫苗本身有差價(jià)，基層醫(yī)療單位為增加收支結(jié)余也鼓勵(lì)二類疫苗接種，對(duì)接種人員進(jìn)行了一定數(shù)額的獎(jiǎng)勵(lì)。一個(gè)單位的獎(jiǎng)勵(lì)績效總額是固定的，接種獎(jiǎng)勵(lì)分割部分的績效獎(jiǎng)勵(lì)勢必造成總額的減少。易造成防疫科室與其它科室的矛盾。如不對(duì)接種人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，干多干少一個(gè)樣，易挫傷防疫人員的積極性，取消獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制無法鼓勵(lì)二類疫苗的接種勢必減少社區(qū)服務(wù)中心的收支結(jié)余。 在西藥庫系統(tǒng)內(nèi)另增加領(lǐng)用科室-虛擬藥房。二類疫苗由西藥庫調(diào)撥采購入庫后，領(lǐng)用至虛擬藥房。虛擬藥房日常操作由西藥房人員負(fù)責(zé)。每天根據(jù)收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行二類疫苗電腦庫存數(shù)量核減。實(shí)物庫存由防疫人員負(fù)責(zé)保管、接種。制定完善的盤點(diǎn)制度。定期盤點(diǎn)：在每月末，防疫科的保管人員對(duì)二類疫苗根據(jù)虛擬藥房庫存數(shù)進(jìn)行實(shí)物盤存，并根據(jù)HIS收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)二類疫苗的消耗量進(jìn)行核對(duì)。不定期盤點(diǎn)：由財(cái)務(wù)部門聯(lián)合藥庫人員不定期對(duì)二類疫苗庫存進(jìn)行抽查，與電腦庫存數(shù)進(jìn)行核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)不符，由二類疫苗保管人員查找原因進(jìn)行分析，并向分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)處置。. 在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)科目藥品收入總科目下增設(shè)子科目-疫苗收入，用于核算歸同于西藥處理的二類疫苗接種收入，使其從西藥收入中單列出來。收入數(shù)據(jù)以虛擬藥房的消耗量乘零售價(jià)作為二類疫苗的接種收入。同時(shí)在藥品支出總科目下增設(shè)疫苗支出的子科目用于核算二類疫苗的消耗成本。支出金額以每月虛擬藥房的消耗量乘二類疫苗進(jìn)價(jià)為依據(jù)。在現(xiàn)有基層醫(yī)療會(huì)計(jì)報(bào)表中增加行目，單獨(dú)列出疫苗收入和支出，反映二類疫苗接種收入和消耗的具體金額。 報(bào)表分析指標(biāo)公式在現(xiàn)有基層醫(yī)療會(huì)計(jì)報(bào)表公式基礎(chǔ)上改動(dòng)，根據(jù)增設(shè)的疫苗行目剔除二類疫苗的接種收入，使門急診均次藥品費(fèi)、每門診人次費(fèi)用指標(biāo)不再包含二類疫苗收入，與以前年度的同名分析指標(biāo)中所包含內(nèi)容相同，從而具備縱向可比性。同一區(qū)域主管局下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一二類疫苗的一般診療費(fèi)收取問題。使各單位之間的橫向藥占比指標(biāo)更具可比性。也可避免受種人員因?yàn)楦鲉挝恢g收費(fèi)不同而引起不必要的糾紛。 制定二類疫苗退費(fèi)流程，實(shí)行雙保險(xiǎn)。在受種人員提供的繳費(fèi)*上先由接種人員簽名或由防疫科負(fù)責(zé)人蓋章，再由西藥房人員進(jìn)行退藥操作，最后由收費(fèi)人員進(jìn)行退費(fèi)處理。如二類疫苗接種后發(fā)生不適，繳費(fèi)*由接種人員、醫(yī)務(wù)科、分管領(lǐng)導(dǎo)簽名后由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)退款。 二類疫苗的差價(jià)是收支結(jié)余的組成部分。以二類疫苗接種而形成的收支結(jié)余30%為上限從單位的收支結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)總額中提取作為對(duì)二類疫苗接