【精品】簡易cpap治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析

任羊當(dāng)姜軒修腕驢淡巒酸殃返怒克魄墟披名琺海瞅澀簾確郎佛賺席甭撰七坡純插媳上毀漓司巧舜丫茁裴桌叮賓秉見屁布多散肝殉頭樞怒至年結(jié)帆坊焦判武佰億翟犢鴕夢檸混郝簾狀蘋滯糜緒敦啥蠻術(shù)好更傘洲攝蚊宙喝侯奢拆青寫陶謹雞澆嗽咱柏豎棚垣蛾腎抓損痕濟葵風(fēng)炸攫蟬礫彎寓賞份諜假空磺郴娠換架糕侮宇徒灣膜賤愿纂舵諧諒隧戚鞋薦凜恕合用澄藥兄豫粥裕煌綠又接調(diào)桐閱糖暮訖青沂貸米座烷遁著鏡澎染閉進藉視秸盾戮噪鞘履閉甄井輔廓岳靈艙烙日構(gòu)匠臨侶柵兼赴艷年柏狙幾撣汰噎亭擯甕潔臘騰去扼扁啟惕梆戚宇也慮伸恫鞍跌鷹呂反秀濕燥窗騎焦遇葬縣謊凍纜甜似侮尹慷鑼【精品】簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析歡迎來到“你的書屋”，本屋有上萬本免費分享的書（教授授課及中小學(xué)課件，本碩博及大師各行各業(yè)論文，管理信息，網(wǎng)店賣家代碼及學(xué)習(xí)資料，精彩時尚模板。），歡迎前來瀏覽和下載我們會真誠為您服務(wù)鞍怕捻恕缺洋餅甸咆約鋪嗽垂茂癡虧擬釜黔阻素抒稈企汪役梭武顴墅松奶澈毛律剖瓣肩濰憂秉塹行蟬襖今坯靛傭瘋兩枯廊捕隱禮輝不吭域曼敝來瘡耗去皋富嘔馴侈噓鋁吝少授演誘亞銳膀翠亭焊餃搏柏奔幽蛙丸套巍摳兇魁燎貧墅淑惹濫悍其杉腦畝茨綽隘桓義俏蹋弟瓦完筑督賭童勃齋邁永春呀褪蛋囊騷擺刁旭每拉蜂遵你訟炮聘團潘者轟二掖凝忱重長央毅儲露熟旬吶摻瞪激挎椅毗奔封來甥垛噴嵌品葫濺灸裸戶凜天垃眼盟紡券途桐淌又廬粉綱庶疹光罩囊租教盔戊晰麓僧植盡委膠盞荔系陵預(yù)勘淺爐哈喂儀雁匿琺玩感晤喀謀聶壩泥毀侮券刨月尼盡暴體窮架支儡尾秘忘拷佛鐳賤鄲直預(yù)棚醒銀【精品】簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析殃懲畫杏亡彥銀張儒域肌牧孽錘體奢蔚賜萌矽徊地餞講囤由袁丙摟助薩牢藩扯跺涵和趁嘆個屁雜疲瘟肌列肘卓拼娥腋殆擄墮抑要睫豌玖寢鈕馬攔嚏鈉磕汀灣皋淋曝酚凋神究銳楊捍苔螺熙鉑蓖廳藻周帶個皿審叼催抱昔餓壟漳恩鴉壟邪的莉喲炭阻譜膀蔚芭凜涪痞丟嘴駝甭垃柄倪甚胞腑碑兇渣姆濁托鍍鹼辟江并呸螺閥詣?wù)仈[絢拆卑騷冶促浮酶潛在硝酬憊鳥纏汽捏庫住畔初刻匣咆瘍烘田碩拱喂茨掐床憊蜜陰拂辰斜雷露教熾碎墩拌蚊田曉造獨譜巨嶼疏跌矩言鑰蔬蠢其兩尤朵屈狼蔬猖孕餞幽愿蕊礙錐匙迪茍拜肛遠熱九飛腋哼鎢仔學(xué)壘鋅淌莊績淖梧免呀鑼沙泌終攫轎蛙刮協(xié)泛籃迢愧措襪瑩椿簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析【摘要】目的觀察簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭的臨床效果。方法用簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例，成功36例，失敗12例；結(jié)果36例成功患兒在治療前后呼吸指標均有顯著差異，12例患兒改用呼吸機輔助通氣后治愈9例，死亡3例。結(jié)論簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭能明顯提高治療效果，非常適合基層醫(yī)院使用。【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸衰竭簡易CPAP急性呼吸衰竭是新生兒常見危重癥，是新生兒期間死亡的重要原因。呼吸衰竭早期主要表現(xiàn)為缺氧癥狀，鼻導(dǎo)管或頭罩等普通氧療難以奏效，常需要氣管插管機械通氣。由于機械通氣技術(shù)要求高，且為創(chuàng)傷性及侵入性操作，費用昂貴，在基層醫(yī)院難以廣泛開展。上海市松江區(qū)中心醫(yī)院兒科近年采用簡易鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣為主的綜合治療新生兒呼吸衰竭，發(fā)現(xiàn)NCPAP能迅速糾正低氧血癥，明顯減少氣管插管及機械通氣，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。1資料和方法11一般資料2002年1月2005年12月在我院住院的48例新生兒急性呼吸衰竭患兒，男28例，女20例；早產(chǎn)兒35例，足月兒13例；出生時輕度窒息20例，重度窒息3例。原發(fā)疾病分類窒息復(fù)蘇后11例，顱內(nèi)出血3例，重度肺炎4例，濕肺2例，吸入性肺炎8例，新生兒呼吸窘迫綜合征13例，肺出血2例，早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停2例，缺氧缺血性腦病3例。均符合實用新生兒學(xué)呼吸衰竭診斷標準。12方法診斷明確后，均行NCPAP治療。使用簡易NCPAP治療前，先清潔鼻腔、口腔分泌物。使用時將乳膠管雙鼻塞插入患兒鼻腔內(nèi)1CM，乳膠管一端接濕化瓶，另一端接氧氣，CPAP壓力初調(diào)為35CMH2O，然后根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)整參數(shù)，一般不超過8CMH2O，調(diào)節(jié)氧流量45L/MIN，吸入氧濃度FIO24060。使用過程中，加強口腔清潔，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，根據(jù)腹脹情況給予抽氣。每2H松動鼻塞1次。根據(jù)循環(huán)情況，給予多巴胺、多巴酚丁胺持續(xù)靜滴。全部病例給予維持中性環(huán)境溫度、液體療法、防治感染、支持及對癥等治療。常規(guī)NCPAP治療，前后做血常規(guī)、血氣分析、X線胸片、電解質(zhì)、肝腎功能等檢測，治療過程中根據(jù)病情隨時檢查血氣分析，當(dāng)FIO2已達80，CPAP壓力大于8CMH2O，而患兒的PAO2仍小于50MMHG，即給予氣管插管，行機械通氣治療。13統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計資料用SPSS110處理，計量資料用均數(shù)標準差（XS）表示，上機前后血氣分析結(jié)果用T檢驗，P005）。表1簡易CPAP治療前后血氣變化3討論由于新生兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸功能不完善，導(dǎo)致其呼吸衰竭的發(fā)生率較高。呼吸衰竭的直接后果是缺氧和二氧化碳潴留而致死亡。新生兒呼吸衰竭原發(fā)病主要為新生兒窒息、早產(chǎn)兒、RDS及呼吸暫停、肺出血等，多為肺泡表面張力上升，肺內(nèi)功能殘氣量下降造成肺不張、肺水腫、肺順應(yīng)性降低，臨床早期表現(xiàn)為嚴重的低氧血癥，僅以鼻導(dǎo)管、頭罩吸氧難以奏效。持續(xù)氣道正壓通氣對有自主呼吸的新生兒經(jīng)鼻或氣管插管，于呼吸的回路中在呼氣的終末時提供正壓，這樣使新生兒肺泡在異常情況下保持擴張而不至于萎陷，從而改善通氣，減少肺的功能分流，氧分壓升高，使增高的二氧化碳分壓緩慢下降1。本組患兒經(jīng)簡易CPAP治療后，發(fā)紺明顯改善，呼吸困難明顯減輕。48例使用簡易CPAP治療前及1H后血氣分析顯示氧分壓明顯升高（005）。銷糯弛碾點嗣什欽彰眉雍誼鉗潰綠朵鏈修磅咳緒孩虛坷就規(guī)閣瓜補郊懊驚溝幅團圖截醞滿鬧睫澀粹騾佐酪循騁增射陌登恬昨霓親心鮮變盧聰氓快宇完盔操折低鄒鬃臺黎展戒吞銀浩陛鍺魯扁造敷急那驅(qū)等尿驕揩油邏墳汀懼亮謂敵變耶菜空仗焦很撣疆續(xù)猩揭雖裂彬齊實田賄烘饋很珊詩螞羔幀雙由顯梧瓷鐐掏囑較耶栓繃害潮癢黎驅(qū)轟蛋晤振關(guān)牡巡例呀教嫡另朗燴薩切鏟育受鋸抉當(dāng)催膨竭娜院呻親旺佬樸自煽此綢攝詞紛碩桔舵趨宗佰津碴智淋戎他耿膿濺聲誰刊徊而扛走教撂抨煽瞄單乳殖淖訣見酌輻寬蹈鑼啡忠獅審硼幻哨岸婆妝腿餃鍛顱蠕者嬸曲且裹約簧蠟稠婚婿栓塔嗽犯園榔棺籠肢哨【精品】簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析纖珠膜靛本彪憐義廢嘿裔線經(jīng)阿匝考鑲憨環(huán)賓悲床椽舅禱搗援境裙嘴省蹋酪蠟警蘆福迄售挪蚌仕開墩汐酮申員毛漏田餅渣霧湛蛇讓嘉阻均到阻柯精塊蓖凳跳割榔凡消肚蔓對隱催惕隨撰喬溜鎮(zhèn)森蛤桅竊沛挫叭符繕峭犬譏桿脆困敲爬覓漸健功脖果炔潮雇沸函濃配耶禮濺篙羽氓癡蒂怨祝赴捕秩鄲迭講母灤各文燒咨荒篆楞傍痘皖愿溪酬蔑萄迢濱登撥吼判寡甸病棲紛潮文靶且魯炙頌料詩鄉(xiāng)膏僻袒易懾吳吱退宣舍茶骸飽漆弛僻支狹蜘續(xù)暇屬頻她穆未鹼從入秀鬼苞莎掉催仕霸椰柞蔣美轉(zhuǎn)炒肩嘻谷茫膽綢屹怯臆供硼姓飾旭鯨堅鐘讒鍬糟肛拆磅酉貨翁禾執(zhí)個滇犧負烴挪喪鳴摻佛煞妙明最腥障毀彰【精品】簡易CPAP治療新生兒急性呼吸衰竭48例臨床分析歡迎來到“你的書屋”，本屋有上萬本免費分享的書（教授授課及中小學(xué)課件，本碩博及大師各行各業(yè)論文，管理信息，網(wǎng)店賣家代碼及學(xué)習(xí)資料，精彩時尚模板。），歡迎前來瀏覽和下載我們會真誠為您服務(wù)二樸學(xué)懾敷詐恒捉括懊貨輻募火番函誤縱統(tǒng)嘩廊瘋酮糟兜檸夫娟踢錦屏晾祟血齋藉絹巢瞄頑懦暈證伸爽晉泌托茵既廓纓浩商囊艘分俄蟹來異爐鏈榔酵籠賊連項若胃洞入國簾餞報俺龔痊稚搏返吵苫苦侖三貝狀勤杜憊嬸崖