政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用.ppt

1、政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用,第五章,教學(xué)目標(biāo),說明市場機(jī)制的概念及作用 列舉市場機(jī)制發(fā)揮作用的基本條件和市場失靈的表現(xiàn) 簡述政府干預(yù)的目的和范圍 了解市場經(jīng)濟(jì)中的政府職能 分析政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用和存在的問題,第一節(jié)市場與市場機(jī)制,一、市場與市場機(jī)制,（一） 市場的概念 狹義的市場指商品交換關(guān)系的總和，是買賣雙方相互作用，共同決定物品或服務(wù)價(jià)格與數(shù)量的過程。,市場構(gòu)成的基本要素,以價(jià)格為核心的市場信號(包括需求、供給、產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格以及生產(chǎn)要素的價(jià)格)，以及作為市場主體的消費(fèi)者和提供者是市場構(gòu)成的基本要素。,（二）市場機(jī)制,各市場構(gòu)成要素相互作用、相互制約，構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)在機(jī)理，即所謂的市

2、場機(jī)制，它是市場經(jīng)濟(jì)活動中各種調(diào)節(jié)作用的總稱。,（三）市場機(jī)制的作用,市場機(jī)制包括： 供求價(jià)格機(jī)制 競爭機(jī)制 風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制,供求價(jià)格機(jī)制的作用,一定的市場供求狀況對應(yīng)于一定的價(jià)格水平，供求關(guān)系發(fā)生變化后價(jià)格也會隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，即當(dāng)供大于求價(jià)格下降，供小于求時(shí)價(jià)格上升。,價(jià)格變化導(dǎo)致市場主體行為發(fā)生相應(yīng)的改變，當(dāng)價(jià)格上升時(shí)，供給者增加提供，市場中的供給量增加，而消費(fèi)者因價(jià)格上升減少購買，需求量下降。當(dāng)價(jià)格下降時(shí)，提供者因收益減少而減少供給量，同時(shí)需求量上升。,市場主體調(diào)整行為的結(jié)果又導(dǎo)致供求關(guān)系的改變。如此循環(huán)往復(fù)，使供求關(guān)系趨于平衡，使價(jià)格趨于均衡價(jià)格。在此過程中，社會資源流向經(jīng)濟(jì)效益好的產(chǎn)品

3、或服務(wù)。,市場供 求狀況,價(jià)格 水平,各市場主體行為,圖5-2 市場機(jī)制調(diào)節(jié)的基本模式,競爭機(jī)制 風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制,競爭機(jī)制的作用,在供求價(jià)格機(jī)制的作用過程中，各市場主體圍繞一定的價(jià)格水平展開競爭，主要包括了兩類競爭： 部門內(nèi) 部門之間,在部門內(nèi)生產(chǎn)同種商品的各生產(chǎn)者的競爭,競爭方式：不斷采用新技術(shù)、提高勞動生產(chǎn)率，降低生產(chǎn)成本。 競爭的結(jié)果：生產(chǎn)率提高，社會必要?jiǎng)趧訒r(shí)間縮短，單位商品的成本降低。,如果某個(gè)生產(chǎn)者的個(gè)別勞動時(shí)間和個(gè)別生產(chǎn)成本低于生產(chǎn)該商品的社會必要?jiǎng)趧訒r(shí)間和社會平均生產(chǎn)成本，就可獲得更高的利潤，在競爭中處于有利地位，可以占有更多市場份額。反之，將虧本以致破產(chǎn)。,在此過程中，社會資源流向

4、生產(chǎn)效益高的生產(chǎn)者，社會資源在該生產(chǎn)部門內(nèi)的各生產(chǎn)者之間實(shí)現(xiàn)更合理的配置和有效使用。,在部門之間生產(chǎn)不同種商品的各生產(chǎn)者的競爭,當(dāng)某種商品供不應(yīng)求時(shí)，價(jià)格上升，給提供者帶來更高的利潤，因而除了本部門的生產(chǎn)者會增加供給外，其它利潤較低部門的生產(chǎn)者也會向該部門投資以獲得較高利潤，這就促使生產(chǎn)要素向該部門的流動和轉(zhuǎn)移。,反之，若該部門商品供大于求時(shí)，價(jià)格下降，導(dǎo)致利潤降低，則本部門的生產(chǎn)者就會減少生產(chǎn)，并將生產(chǎn)要素向其它利潤高的生產(chǎn)部門轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社會資源在各部門之間的配置趨于合理，使用效率不斷提高。,競爭機(jī)制的作用是給市場主體以壓力，使他們不斷提高管理水平和生產(chǎn)或提供效率，并迫使經(jīng)濟(jì)效益低下的經(jīng)濟(jì)

5、主體退出市場，使社會資源配置到經(jīng)濟(jì)效益高的經(jīng)濟(jì)主體。競爭機(jī)制充分發(fā)揮作用的標(biāo)志就是優(yōu)勝劣汰。,風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的作用,在市場經(jīng)濟(jì)條件下，每一個(gè)經(jīng)濟(jì)主體都必須承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，他們每時(shí)每刻都面臨著盈利、虧損和破產(chǎn)的可能。風(fēng)險(xiǎn)以利益的誘惑、虧損和破產(chǎn)的壓力推動生產(chǎn)者努力改善管理，更新技術(shù)，降低成本和提高盈利水平。,國富論中對市場機(jī)制 的描述,每個(gè)人考慮和重視的都是自己的利益，為追求自身的利益而采取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)行為，就像被一只看不見的手引領(lǐng)著，去盡力達(dá)到一個(gè)并非其本意想達(dá)到的目的，結(jié)果促進(jìn)了整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。,(四)市場經(jīng)濟(jì),是一種與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)相對的社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與資源配置方式，它是就整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與資源配置的基本

6、特征而言的，是與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)完全不同的一種社會經(jīng)濟(jì)組織與協(xié)調(diào)形式和資源配置手段。,當(dāng)社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與資源配置是由市場機(jī)制起基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用時(shí)，則稱為市場經(jīng)濟(jì)。,二、市場機(jī)制發(fā)揮作用的基本條件,(一)價(jià)格信號的靈敏性 (二)完備的市場主體 (三)經(jīng)濟(jì)主體具有充分的經(jīng)營決策權(quán) (四)公平競爭的市場秩序 (五)供求雙方處于基本平衡和平等地位,(一)價(jià)格信號的靈敏性,只有價(jià)格能夠隨市場供求狀況的變化及時(shí)地發(fā)生相應(yīng)的變化，市場本身才能實(shí)現(xiàn)對社會資源配置的有效調(diào)節(jié)。,反之，固定不變的價(jià)格不能夠行使其市場信號的傳遞功能，供給者和需求者不能夠根據(jù)價(jià)格信號來調(diào)整自己的行為。,價(jià)格的扭曲將會帶來市場主體行為的連續(xù)扭曲，并

7、導(dǎo)致資源的不合理配置和社會資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。,(二)完備的市場主體,市場體系是產(chǎn)品市場和要素市場的總稱。 在兩類市場相互作用和相互影響的關(guān)系中，市場機(jī)制的調(diào)節(jié)功能才能夠?qū)崿F(xiàn)。,當(dāng)要素市場的供求關(guān)系與價(jià)格發(fā)生變化時(shí)，對產(chǎn)品市場的提供者來說意味著成本的改變，而生產(chǎn)或提供成本的改變又會引起產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格與供求關(guān)系的變化。反之，亦然。,若不存在完備的市場體系，某個(gè)市場或兩個(gè)市場的市場信號僵化，則市場主體就不可能按照市場規(guī)律進(jìn)行決策和采取相應(yīng)行為，市場機(jī)制難以發(fā)揮其調(diào)節(jié)社會資源優(yōu)化配置的有效作用。,(三)經(jīng)濟(jì)主體具有充分的經(jīng)營決策權(quán),這是指他們能夠自主決定生產(chǎn)什么，如何生產(chǎn)，并為決策的結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。,只有

8、市場主體真正能夠自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，并在此基礎(chǔ)上形成自我發(fā)展、自我約束，才能對各種市場信號的變化作出正確而靈敏的反應(yīng)，市場機(jī)制才能夠起到其調(diào)節(jié)資源配置的作用。,(四)公平競爭的市場秩序,要使競爭機(jī)制的功能真正得以發(fā)揮，就必須保證各相互競爭的市場主體進(jìn)行公平的競爭。否則，競爭的結(jié)果不是擇優(yōu)汰劣，使資源得到優(yōu)化配置，而是變?yōu)閾窳犹瓋?yōu)，導(dǎo)致資源配置的不合理。,產(chǎn)生不公平競爭的主要原因有二,未形成規(guī)范化的市場秩序 市場主體之間存在著不平等的競爭地位,(五)供求雙方處于基本平衡和平等地位,當(dāng)市場供求關(guān)系處于基本平衡狀態(tài)，供需雙方掌握的信息相差不大時(shí)，市場機(jī)制對資源的正常調(diào)節(jié)作用才能發(fā)揮出來。,如果供給量

9、明顯大于需求量，則需方在競爭中處于有利地位，擁有更多的選擇，導(dǎo)致供方之間形成激烈競爭，市場機(jī)制雖然可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)資源配置的作用，但也以資源的巨大浪費(fèi)為代價(jià)。,如果供給量明顯小于需求量，則供方在競爭中處于有利地位，可導(dǎo)致供方之間的競爭弱化，產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格較高但質(zhì)量有可能下降。此時(shí)市場機(jī)制不再能夠發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用。,當(dāng)供需雙方所擁有的信息存在嚴(yán)重差異時(shí)，一方擁有的信息明顯多于另一方，則擁有信息多的一方占有主權(quán)地位，在交易中就會占有有利地位，具有較大獲益優(yōu)勢。,如果對他們沒有一定的約束，在市場機(jī)制的作用下，易導(dǎo)致?lián)碛猩倭啃畔⒌囊环嚼媸軗p。,第二節(jié)市場失靈與政府作用,一、市場失靈,市場機(jī)制

10、發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用是有條件的，在不能滿足這些條件的情況下，市場機(jī)制不僅不能夠使資源達(dá)到有效配置，還會產(chǎn)生負(fù)作用，導(dǎo)致資源配置狀況的惡化，稱為市場失靈。,市場失靈的主要原因,(一)市場機(jī)制對某些領(lǐng)域的調(diào)節(jié)作用很微弱 (二)壟斷 (三)市場機(jī)制的調(diào)節(jié)與社會經(jīng)濟(jì)利益不一致 (四)市場調(diào)節(jié)的滯后性 (五)市場調(diào)節(jié)的消極性 (六)市場機(jī)制的作用導(dǎo)致收入上的差別,(一)市場機(jī)制對某些領(lǐng)域的 調(diào)節(jié)作用很微弱,主要表現(xiàn)為以下幾方面 1. 信息不對稱 2. 效益外在性 3. 公共產(chǎn)品,1信息不對稱,供求雙方所擁有的信息不對稱時(shí)，雖然供求雙方也都接受了某一價(jià)格，但由于二者的地位不平等，在一定價(jià)格下成交，往往

11、對信息量大的一方有利，對信息量小的另一方不利。,在這種情況下的均衡結(jié)果，導(dǎo)致社會資源的配置是無效率或低效率的，不能夠達(dá)到資源配置的最優(yōu)化。,2效益外在性（外部性）,是指某個(gè)經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)活動對他人造成影響，但這種影響并沒有從市場交易的成本或價(jià)格之中反映出來。分為： 1) 正外部性 2) 負(fù)外部性,具有正外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn),直接消費(fèi)者(提供者)對消費(fèi)(提供)效益的估計(jì)與消費(fèi)(提供)的實(shí)際效益是不相同的，消費(fèi)(提供)的總效益大于消費(fèi)者(提供者)個(gè)別消費(fèi) (提供)效益之和。,由于消費(fèi)者(提供者)在消費(fèi)(提供)該產(chǎn)品時(shí)僅考慮到自己的利益，不會去考慮總效益或社會效益，如果一些因素影響到消費(fèi)或提

12、供，結(jié)果往往是對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求量小于社會最佳需求量，從而使社會對該產(chǎn)品或服務(wù)的需求不足，供給也不足，一部分資源沒有配置到效益好的地方。,具有負(fù)外部性產(chǎn)品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn),個(gè)別消費(fèi)者或生產(chǎn)者沒有考慮由于他們的經(jīng)濟(jì)行為給別人或社會帶來的負(fù)效應(yīng)(外在成本)，而由其他人承擔(dān)了額外的成本，因此，該類消費(fèi)者(生產(chǎn)者)消費(fèi)(提供)的產(chǎn)品或服務(wù)總和高于社會最佳需求量(提供量)。,該消費(fèi)者或生產(chǎn)者沒有因?yàn)槌杀镜脑黾佣鴾p少消費(fèi)或生產(chǎn)，社會資源仍以原有的數(shù)量配置到這些消費(fèi)品或產(chǎn)品上，導(dǎo)致資源配置和使用的低效率。,3公共產(chǎn)品,公共產(chǎn)品具有非抗?fàn)幮院头桥潘?，這種產(chǎn)品一經(jīng)提供，無論出錢還是不出錢者均可獲益。所以，

13、人們都會試圖不出錢而受益，因而個(gè)人對這類產(chǎn)品的需求很少，相應(yīng)的提供者提供這類產(chǎn)品也不會獲得理想的利潤。,在市場機(jī)制的作用下，公共產(chǎn)品市場將會處于極度萎縮狀態(tài)，甚至根本不存在，導(dǎo)致公共產(chǎn)品的提供數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會所需要的數(shù)量，資源沒有配置到社會需要的地方。,(二)壟斷,壟斷組織的行為已不再是依據(jù)市場信號調(diào)整自己的行為從而獲取經(jīng)濟(jì)利益，而是反過來操縱市場信號，并借此牟利。,一些行業(yè)具有天然的壟斷性，提供者利用這種壟斷性來影響市場價(jià)格和提供數(shù)量，提供對自己有利的產(chǎn)品或服務(wù)，但這樣做常常會損害消費(fèi)者的利益。,壟斷會導(dǎo)致市場信號以至整個(gè)市場機(jī)制調(diào)節(jié)發(fā)生嚴(yán)重扭曲，使市場機(jī)制難以發(fā)揮其優(yōu)化配置資源的作用。,(

14、三)市場機(jī)制的調(diào)節(jié) 與社會經(jīng)濟(jì)利益不一致,市場機(jī)制的調(diào)節(jié)是建立在各微觀經(jīng)濟(jì)主體對自身經(jīng)濟(jì)利益追求的基礎(chǔ)上,但是由于各微觀經(jīng)濟(jì)主體不可能洞察國民經(jīng)濟(jì)的全局，并根據(jù)全局的利益來決定自己的經(jīng)濟(jì)行為，而且他們自身的經(jīng)濟(jì)利益并不一定就符合社會整體的經(jīng)濟(jì)利益，甚至可能與宏觀上的資源配置需要相悖。,因此，市場機(jī)制對微觀經(jīng)濟(jì)主體作用的結(jié)果可能會損害國民經(jīng)濟(jì)的全局利益或社會的整體利益。,(四)市場調(diào)節(jié)的滯后性,市場調(diào)節(jié)是一種事后調(diào)節(jié)，從價(jià)格形成、信號反饋到調(diào)整產(chǎn)品的生產(chǎn)需要一定的時(shí)間，尤其是對于供給價(jià)格彈性較低的產(chǎn)品或服務(wù)，需要的時(shí)間就會更長，再加上企業(yè)或個(gè)人往往不可能掌握所有的相關(guān)信息，因而微觀決策常帶有一定

15、的被動性和盲目性。,僅僅依靠市場機(jī)制的調(diào)節(jié)不能夠保持國民經(jīng)濟(jì)的總供求關(guān)系的平衡，即使最終可以達(dá)到，也需要很長的時(shí)間。,（五）市場調(diào)節(jié)的消極性,市場對于社會資源供求平衡的調(diào)節(jié)是作為一個(gè)總的過程逐漸完成的，是以過程中無數(shù)次的不平衡或經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的紊亂為代價(jià)的，往往造成社會資源的損失和浪費(fèi)，有時(shí)甚至是巨大的，是社會難以承受的損耗。,(六)市場機(jī)制的作用導(dǎo)致收入上的差別,由于人們的素質(zhì)、所擁有的資源存在差異，因而收入水平會有所差別。市場的自發(fā)調(diào)節(jié)反而往往容易引起收入差距的擴(kuò)大，從而影響到人們在支付能力上的差別。,因此，市場機(jī)制在提高效率方面可以發(fā)揮其有效作用，但往往難以實(shí)現(xiàn)社會的公平目標(biāo)。,二、政府干預(yù)的

16、范圍,市場機(jī)制不是萬能的，它發(fā)揮優(yōu)化配置資源的作用是有條件的，如果不滿足這些條件，就會出現(xiàn)市場失靈。此時(shí)，就需要政府的作用。,(一)經(jīng)濟(jì)人理論,“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)：在經(jīng)濟(jì)社會里，人采取行為的基本動機(jī)往往是出于自身經(jīng)濟(jì)上的考慮，即使是其它非經(jīng)濟(jì)動機(jī)也往往是以一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力為前提的，通常不以他人利益或社會利益作為其行動的動機(jī)。,經(jīng)濟(jì)人行動的動機(jī)與他人利益和社會利益的關(guān)系有三種可能,1在增進(jìn)自我利益的同時(shí)實(shí)現(xiàn)他人和社會的利益； 2在不損害他人和社會利益的前提下實(shí)現(xiàn)自我利益； 3損人利己。,經(jīng)濟(jì)人行為究竟給他人和社會帶來什么影響，取決于社會的經(jīng)濟(jì)體制、制度框架以及包括法規(guī)在內(nèi)的具體競爭規(guī)則。,在不同規(guī)則下

17、經(jīng)濟(jì)人的自利行為會產(chǎn)生不同的結(jié)果。 不同的制度框架和競爭規(guī)則，就會產(chǎn)生不同的行為模式。 因此，問題的本身不在于個(gè)人是否追求自身利益，而在于社會制度和規(guī)則是否促使或限制其追求。,亞當(dāng)斯密認(rèn)為，自利和利他是同一過程的兩方面效應(yīng)，人們在追求自身利益的同時(shí)也增進(jìn)了他人和社會的利益，而不應(yīng)該將兩者對立起來。,因此，關(guān)鍵是建立一個(gè)什么樣的制度框架和具體的競爭規(guī)則來規(guī)范人們的行為，使每個(gè)人在不損害他人和社會利益的前提下實(shí)現(xiàn)自身的利益，并使社會整體利益在個(gè)人利益得到滿足中得以實(shí)現(xiàn)。,(二)政府的任務(wù)和干預(yù)范圍,政府的任務(wù)：通過制度使人們在追求自身利益的過程中不損害他人和社會利益，最終目的是既使個(gè)人利益得到滿足

18、，又使社會利益得以實(shí)現(xiàn)。,市場缺陷主要有三類,一是市場本身的固有缺陷； 二是市場發(fā)育不完善出現(xiàn)的功能障礙； 三是政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造成的市場功能障礙。,在市場經(jīng)濟(jì)體制下，政府的作用就是針對市場缺陷采取相應(yīng)的行為。 對于市場本身固有的缺陷，政府應(yīng)該采取各種手段彌補(bǔ)市場失靈。,對于發(fā)育不完善的市場，政府應(yīng)采取相應(yīng)措施去促進(jìn)市場的發(fā)育，即建立起使市場機(jī)制能夠發(fā)揮其優(yōu)化資源配置作用的市場環(huán)境，而不應(yīng)采取措施代替市場直接進(jìn)行資源的配置。,市場發(fā)育不良帶來的問題只能靠市場本身的完善來消除，政府只能通過促使市場盡快完善來解決問題，直接干預(yù)將會影響市場的完善，妨礙了市場機(jī)制的正常作用，往往適得其反。,對

19、于政府干預(yù)過多或不適當(dāng)干預(yù)造成的市場功能障礙是指政府在本應(yīng)該由市場機(jī)制發(fā)揮作用進(jìn)行資源配置的地方插手資源的配置過程，結(jié)果帶來了政策性市場扭曲，反而妨礙了市場機(jī)制功能的正常發(fā)揮。,這類市場缺陷不是市場本身的問題，而是政府行為的問題。糾正這類市場缺陷的方法就是政府退出市場機(jī)制能夠發(fā)揮其優(yōu)化資源配置的領(lǐng)域。,第三節(jié)市場經(jīng)濟(jì)中的政府職能及在衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用,一、市場經(jīng)濟(jì)中的政府職能,在市場經(jīng)濟(jì)體制下，政府在參與經(jīng)濟(jì)活動中主要履行以下兩大職能 (一)基本職能 (二)經(jīng)濟(jì)職能,(一)基本職能,指政府憑借其政治權(quán)力維護(hù)社會秩序、保證國家機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的政權(quán)職能。,政府基本職能的具體內(nèi)容 及與經(jīng)濟(jì)活動的關(guān)系,1

20、保證國家機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn) 2建立和健全法律體系 3建立和完善政策體系,(二)經(jīng)濟(jì)職能,指政府作為國有資產(chǎn)的所有者和經(jīng)濟(jì)活動的宏觀管理者，在公益事業(yè)(如公共產(chǎn)品與公共服務(wù))和維護(hù)社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定等方面所應(yīng)履行的職能。,政府的經(jīng)濟(jì)職能 主要通過以下職能來實(shí)現(xiàn),1資源配置職能 2收入再分配職能 3宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控職能 4經(jīng)濟(jì)監(jiān)管職能,二、市場經(jīng)濟(jì)中的政府財(cái)政職能,政府的經(jīng)濟(jì)職能主要是通過政府的財(cái)政職能來實(shí)現(xiàn)的。政府的財(cái)政職能主要包括： (一) 資源配置職能 (二) 收人分配職能,(一)資源配置職能,政府通過財(cái)政收支對社會經(jīng)濟(jì)資源的配置和使用產(chǎn)生影響。,一是通過對公共產(chǎn)品的直接投資或購買，來實(shí)現(xiàn)公共產(chǎn)品的提供，

21、以滿足國民對公共產(chǎn)品的需要，或通過對于對國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有“瓶頸”效應(yīng)的行業(yè)或企業(yè)投資，以達(dá)到控制目的，并通過這種形式來調(diào)節(jié)社會資源的配置。,二是利用財(cái)政政策來影響生產(chǎn)、提供和消費(fèi)，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)資源配置的作用。,政府通過稅收政策對生產(chǎn)什么、如何生產(chǎn)和生產(chǎn)組織形式等產(chǎn)生影響。,政府通過對供方或需方的補(bǔ)貼政策來影響雙方的經(jīng)濟(jì)行為，進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)供給量和消費(fèi)量和資源配置的目的。,(二)收人分配職能,政府主要采取轉(zhuǎn)移支付的形式，將一部分人的收入轉(zhuǎn)移給另一部分人。在此過程中，政府只起到了中介作用，與前面提到的直接投資或購買公共產(chǎn)品有所不同，前者是在社會不同個(gè)人之間進(jìn)行資源的再分配，而后者直接占用了社會資源。

22、,綜上所述，政府的財(cái)政職能是通過稅收以及以稅收為基礎(chǔ)的直接購買資源和轉(zhuǎn)移支付的形式來實(shí)現(xiàn)的。,三、政府干預(yù)失靈,如果政府干預(yù)不僅不能彌補(bǔ)市場失靈，反而會導(dǎo)致資源配置的惡化以及資源利用效率的降低，稱之為政府干預(yù)失靈。,政府干預(yù)失靈主要表現(xiàn),(一)政府行為的低效率 包括決策低效率和工作低效率。 (二)尋租行為,導(dǎo)致政府行為低效率的原因,1作為干預(yù)主體的政府工作人員受信息不完備的制約，常常很難作出最優(yōu)決策，而且要很長的時(shí)間才能作出決策。決策成本較高。 2政府工作人員的經(jīng)濟(jì)人行為是政府干預(yù)失靈的重要原因之一。此外，權(quán)力的濫用也會導(dǎo)致成本的提高。,3政府干預(yù)的對象常常出于自身的利益，利用自己所掌握的信息

23、和知識，對政府的決策采取相應(yīng)“對抗”行為或“打擦邊球”，使政策達(dá)不到預(yù)期的效果，或?qū)е抡呤ъ`。 4政府干預(yù)成本較高，包括政府干預(yù)的直接成本和隱性干預(yù)成本。,尋租活動,一些個(gè)人或企業(yè)為了達(dá)到其經(jīng)濟(jì)目的，往往給能夠使其經(jīng)濟(jì)目的以低成本而獲得更大收益的擁有權(quán)力個(gè)人一定的“好處”。,尋租行為的后果,尋租活動導(dǎo)致提供者不是通過降低成本、提高生產(chǎn)效率來獲得更多的利潤，而是通過這種非經(jīng)營性活動達(dá)到目的。,尋租活動破壞了市場機(jī)制對生產(chǎn)者的激勵(lì)作用，也影響了政府干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不僅對資源配置起到了惡化作用，而且還直接消耗了社會資源用于偏離社會目標(biāo)的地方。,四、衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府作用,(一)衛(wèi)生領(lǐng)域中的政府作用

24、在衛(wèi)生領(lǐng)域中存在著很多市場失靈現(xiàn)象，需要政府的干預(yù)。,政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的主要作用包括,1) 政府對公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的投入 2) 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場,2020/11/3,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),101,3) 直接投資和管理醫(yī)院，以實(shí)現(xiàn)政府的社會目標(biāo) 4) 通過財(cái)政政策進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付 5) 醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格管制,2政府作用的對象,如果我們按照經(jīng)濟(jì)學(xué)的特點(diǎn)對衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行分類，可分為具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)、具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)或正外部性的服務(wù)、必需的衛(wèi)生服務(wù)和特需衛(wèi)生服務(wù)四類,從具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的服務(wù)到特需衛(wèi)生服務(wù)，政府作用的力度由強(qiáng)變?nèi)?，而市場作用的力度則由弱變強(qiáng)。,(二)政府在衛(wèi)生領(lǐng)域中 的作用

25、分析及存在的問題,1政府的財(cái)政職責(zé) 2財(cái)政體制 3政府主要支持供方的投資體制 4補(bǔ)貼政策,1政府的財(cái)政職責(zé),隨著經(jīng)濟(jì)體制的變革，政府財(cái)政職責(zé)向市場經(jīng)濟(jì)體制下的雙元財(cái)政結(jié)構(gòu)(公共財(cái)政與國有資本財(cái)政)轉(zhuǎn)變。,其中公共財(cái)政是指作為政權(quán)組織和社會經(jīng)濟(jì)管理者的政府以政權(quán)組織對稅收進(jìn)行分配，以滿足公共需要，彌補(bǔ)市場失靈，保證各類通過市場機(jī)制難以達(dá)到有效配置資源的社會公共需要的財(cái)力。,公共財(cái)政的主要職責(zé)為,僅保證公共需要，而不應(yīng)參與市場機(jī)制能夠解決資源有效配置問題領(lǐng)域的活動； 通過稅收、財(cái)政補(bǔ)貼和社會保障等政策性收支，調(diào)節(jié)社會分配的不公。,在衛(wèi)生領(lǐng)域中政府的財(cái)政作用,政府出資補(bǔ)償衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的成本，或通過市場機(jī)制與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式補(bǔ)償部分具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)成本。,應(yīng)擴(kuò)大社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，使財(cái)政通過社會醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)衛(wèi)生服務(wù)分配不公平的職能得以體現(xiàn)。,目前存在的問題,相當(dāng)比例的財(cái)政補(bǔ)貼仍然用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模，導(dǎo)致真正需