經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹

1、經(jīng)顱磁刺激(TMS),經(jīng)顱磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) 非創(chuàng)傷性、安全、無痛，1985年，AnthonyBarker,神經(jīng)生理學(xué) 神經(jīng)病理學(xué)、 神經(jīng)認知科學(xué) 精神病學(xué)和心理學(xué),MTS的作用原理,電磁感應(yīng)原理 無痛興奮神經(jīng)細胞 依賴于腦部的電場作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化,重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rMTS),以固定頻率和強度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS 重要參數(shù)：刺激頻率（低頻：1Hz；高頻：5-20Hz）及強度（80%-120%MT） 應(yīng)用：抑郁癥，精神分裂癥，睡眠障礙，焦慮障礙，孤獨癥，強迫癥，帕金森氏癥，癲癇等,焦慮障礙的rMTS治療,廣泛性焦慮障礙

2、(GAD)前額葉皮質(zhì)活躍 驚恐障礙(PD)背外側(cè)前額葉(DLPFC)功能異常，兩側(cè)DLPFC興奮性不對稱（右左） 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD）右前額葉皮質(zhì)氧灌注增加,左側(cè)前額葉皮質(zhì)的灌注下降 強迫癥(OCD)前額葉皮質(zhì)代謝亢進和灌注增加,抑郁癥的rMTS治療,最佳位點：背外側(cè)前額葉(DLPFC) 方法：高頻(5Hz)刺激左側(cè)DLPFC; 低頻(5Hz)刺激右側(cè)DLPFC 參數(shù)對療效的影響：高強度優(yōu)于低強度；長時優(yōu)于短時,焦慮抑郁障礙共病,高頻(5Hz)刺激左側(cè)DLPFC緩解情緒低落，精神動力缺乏 低頻(5Hz)刺激右側(cè)DLPFC緩解緊張、擔(dān)心、煩躁、入睡困難 評估：HAMA,HAMD 事件相關(guān)電

3、位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等,精神分裂癥的rMTS治療,陰性癥狀前額皮質(zhì)活動度減低 陽性癥狀（頑固性幻聽）左右側(cè)顳回區(qū)和左側(cè)顳頂區(qū)活動增強,其他應(yīng)用,兒童孤獨癥雙側(cè)背外側(cè)前額葉 癲癇EEG定位病灶 腦外傷后認知功能 帕金森氏癥,非快眼動（NREM）睡眠和快眼動（REM）睡眠 NREM睡眠分為階段一（S1）、階段二（S2）、階段三（S3）、階段四（S4） 各階段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30% NREM睡眠生長發(fā)育；REM學(xué)習(xí)、記憶、情緒調(diào)節(jié),睡 眠,睡眠障礙,睡眠發(fā)動與維持障礙 過度睡眠障礙 睡眠覺醒節(jié)律障礙 與特定睡眠階段有

4、關(guān)的睡眠障礙,生理心理性失眠可能原因,睡眠結(jié)構(gòu)的改變 個體和遺傳素質(zhì)的影響 個體睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響 個體本能的問題124 不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題,雙相情感障礙,病理性抑郁情感主要反映興趣缺乏 非典型的躁狂和抑郁癥狀：性欲、食欲、睡眠需要量、行為及注意、疼痛和感覺過敏、易激惹 雙相中抑郁的特點：遲鈍癥狀、強迫癥狀、精神病性癥狀（自殺風(fēng)險高） 伴焦慮的抑郁大多非雙相 治療認知的偏差,婦產(chǎn)科的心理問題,好發(fā)時期：青春期、生育期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后 常見疾?。航^經(jīng)問題、婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術(shù)后、生育問題、月經(jīng)問題 心理因素：產(chǎn)后心理“退化”現(xiàn)象、不孕的心理問題、pocs，經(jīng)前期綜合征,心臟