消毒與隔離工作中存在問題與缺陷分析---第一季度-

1、消毒與隔離工作中存在問題與缺陷分析（2015年 第一季度）設(shè)備設(shè)施科室感控小組監(jiān)管不到位未充分發(fā)揮作用消毒隔離工作中存在問題環(huán)境布局流程不合理手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求供應(yīng)室實(shí)現(xiàn)未統(tǒng)一刷洗科室管理制度、流程不健全管理模式存在問題人員認(rèn)識消毒隔離知識欠缺保潔員使用的清潔消毒用具不符合要求觀念落后科室負(fù)責(zé)人重視不足職業(yè)防護(hù)意識淡薄慎獨(dú)精神缺乏對消毒隔離工作的重要性認(rèn)識不足保潔員工作不認(rèn)真培訓(xùn)科室培訓(xùn)不到位培訓(xùn)次數(shù)較少培訓(xùn)未達(dá)到效果培訓(xùn)形式簡單消毒隔離是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，是切斷疾病傳播途徑、保護(hù)易感人群，預(yù)防感染的重要手段，該項(xiàng)工作執(zhí)行的好壞直接影響到醫(yī)護(hù)質(zhì)量，通過不斷的培訓(xùn)我院醫(yī)務(wù)人員對消毒隔離工

2、作重要性的認(rèn)識不斷提高，但仍存在一些問題，現(xiàn)分析如下：一、存在問題1、布局流程不合理 （1）產(chǎn)房無隔離待產(chǎn)室、分娩室；（2）新生兒科醫(yī)務(wù)人員通道與病區(qū)之間無緩沖間。2、手衛(wèi)生依從性低 （1）護(hù)士為不同患者進(jìn)行靜脈輸液操作時不執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）醫(yī)生為患者換藥前不執(zhí)行手衛(wèi)生；（3）使用手消毒液過期。3、日常工作操作 體溫計(jì)、血壓計(jì)、氧氣濕化瓶存在使用時不消毒或消毒程序不規(guī)范（1）浸泡體溫計(jì)的酒精過少，導(dǎo)致部分體溫計(jì)未達(dá)到消毒效果；（2）血壓計(jì)袖帶不經(jīng)消毒直接接觸患者皮膚，易造成交叉感染；（3）用后的氧氣濕化瓶未及時消毒。4、未按要求執(zhí)行無菌操作 （1）無菌物品柜有帶包裝的物品；（2）無菌包皮破洞；

3、（3）無菌包外化學(xué)指示膠帶不符合要求；（4）無菌包打包方式不正確；（5）無菌包過期。5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)未按要求執(zhí)行 進(jìn)行操作時未按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，不戴帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡。6、保潔人員工作不認(rèn)真 我院在日常檢查中發(fā)現(xiàn)保潔人員使用的清潔工具不符合醫(yī)院感染管理要求、病房較臟衛(wèi)生有死角、病室共用拖布、掃床套用后未及時消毒、消毒液配置錯誤等現(xiàn)象。二、原因分析1、布局流程不合理 由于房屋老舊，部分科室布局流程已不符合醫(yī)院感染控制要求，但考慮建筑安全問題，科室布局流程的改建受到限制。2、手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求 合格的手衛(wèi)生設(shè)施是保證醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的先決條件，部分科室水龍頭為手觸式、未做到醫(yī)務(wù)人員

4、每人配備一瓶手消毒液、無干手設(shè)備等問題。3、科室制度、流程不健全 科室感控小組管理機(jī)制不健全未充分發(fā)揮作用，對消毒隔離工作責(zé)任劃分不明確。4、日常工作操作不規(guī)范 科室感控小組監(jiān)督管理不到位，科室負(fù)責(zé)人對日常操作管理不重視，醫(yī)護(hù)人員缺乏“慎獨(dú)”精神5、無菌觀念差 無菌技術(shù)操作是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要技術(shù)操作，如操作過程中違反操作原則，不按無菌操作制度執(zhí)行就有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。部分醫(yī)護(hù)人員在工作繁忙時忽視無菌操作的重要性，違反操作原則；供應(yīng)室未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一刷洗，無菌包非統(tǒng)一打包發(fā)放，科室無菌包打包者未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)；另外科室為節(jié)約成本未按要求粘貼無菌包內(nèi)、外化學(xué)指示卡。6、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識淡薄

5、部分醫(yī)務(wù)人員在工作中存在僥幸心理，工作過程中沒有養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，認(rèn)為沒必要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生。7、科室對保潔人員的培訓(xùn)不到位 科室對本科保潔人員消毒隔離知識、方法培訓(xùn)次數(shù)較少；另外保潔人員年齡較大、文化水平偏低、接受能力差，缺乏自我保護(hù)意識，操作不正規(guī)，因此醫(yī)院感染相關(guān)知識比較欠缺。三、整改措施1、報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決布局流程不合理、手衛(wèi)生設(shè)施不符合要求、供應(yīng)室未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一刷洗器械發(fā)放無菌物品問題。2、科室修訂、完善消毒隔離制度，明確劃分科室人員職責(zé)，制定獎罰措施；感控小組要嚴(yán)格監(jiān)督科室消毒隔離工作的完成質(zhì)量。3、將消毒隔離工作存在問題納入到每次感控小組例會議題中進(jìn)行討論，并制定和實(shí)施相關(guān)消毒隔離措施。4、感控小組切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)對醫(yī)生、護(hù)士、保潔人員無菌操作、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、消毒隔離等醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，樹立全面預(yù)防觀念，將所有病人的血液、體液視為有傳染性來對待，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施。 5、與保潔公司溝通，加強(qiáng)對保潔人員的培訓(xùn)管理；為保潔人員提供符合醫(yī)院感染防控要求的清潔消