深靜脈置管護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、中心靜脈置管維護(hù)考核評(píng)分表科 室： 姓 名： 考核日期： 年 月 日序號(hào)關(guān)鍵操作標(biāo)準(zhǔn)總分得分備注核對(duì)（5分）1核對(duì)醫(yī)囑、患者5評(píng)估、告知（15分）1患者合作程度,病情、血常規(guī)及胸片中導(dǎo)管位置。52輕壓穿刺點(diǎn)，有無(wú)分泌物、滲血滲液、疼痛、硬結(jié)；周?chē)つw有無(wú)瘙癢、皮疹；敷料有無(wú)松脫; 查看記錄，判斷導(dǎo)管有無(wú)脫出。53向患者解釋目的、方法及注意事項(xiàng)，患者能理解并配合操作;評(píng)估環(huán)境5準(zhǔn)備（5分）1操作者：洗手、戴口罩22用物準(zhǔn)備：一次性換藥包；消毒液；透明敷貼（10*12）及膠布；肝素帽或輸液接頭；10ml注射器+生理鹽水l0ML；肝素稀釋液；手消毒液；滅菌手套；無(wú)菌治療巾3步驟（65分）1核對(duì)患者，

2、協(xié)助取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，充分暴露置管部位。32從遠(yuǎn)心端向近心端0角度或180度無(wú)張力撕除貼膜，嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察穿刺點(diǎn)。（注意不要碰到薄膜下覆蓋區(qū)域并注意不要損傷導(dǎo)管）53觀察局部有無(wú)紅腫滲液及導(dǎo)管置入深度34洗手，打開(kāi)無(wú)菌治療巾，鋪無(wú)菌盤(pán)；打開(kāi)換藥包，注射器，肝素帽，透明敷貼至于無(wú)菌盤(pán)，打開(kāi)消毒液，生理鹽水，消毒肝素稀釋液35一只手帶無(wú)菌手套，倒入消毒液，抽吸生理鹽水和肝素稀釋液36另一只手帶無(wú)菌手套，消毒：先用酒精棉球以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外清潔穿刺點(diǎn)周?chē)つw至少三遍，再用洗必泰棉球消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つw（包括導(dǎo)管、接頭）直徑至少10cm或大于透明敷料，用力適中，以順時(shí)針-逆時(shí)針-順時(shí)針交替

3、進(jìn)行57等待消毒劑自然干燥38取一根無(wú)菌膠布固定管路39以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力粘貼透明貼膜410打開(kāi)肝素帽無(wú)菌包裝，用生理鹽水預(yù)沖肝素帽411取下原有肝素帽，消毒接頭的橫切面及外周412連接新的肝素帽，確保連接緊密413消毒肝素帽，連接無(wú)菌注射器，緩慢回抽，見(jiàn)回血后脈沖式?jīng)_入生理鹽水, 用肝素稀釋液正壓沖封管。414交叉固定管路，在透明貼膜的小標(biāo)簽上注明更換日期、時(shí)間、更換人姓名415觀察病人情況，整理用物416洗手, 指導(dǎo)患者注意事項(xiàng),在深靜脈置管維護(hù)單上記錄穿刺部位情況，導(dǎo)管深度，敷貼更換時(shí)間417整體要求：關(guān)心患者，有效溝通，健康宣教貫穿于整個(gè)操作過(guò)程中完成時(shí)間：15分鐘5提問(wèn)注意事項(xiàng)（選

4、問(wèn)1-2個(gè)，10分）1敷料更換的時(shí)機(jī)： 管置入后第一個(gè)24小時(shí)； 透明敷料應(yīng)每周更換兩次，紗布敷料每48h更換； 透明敷料下放置紗布敷料應(yīng)被視為紗布敷料； 敷料的完整性受損或有潮濕、滲液或血液應(yīng)立即更換 2輸液接頭及輸液管更換頻率： 輸液接頭常規(guī)每周更換； 肝素帽損傷、或血液殘留或任何情況下取下都要更換； 輸液管持續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)24h3沖管方法及注射器選擇：脈沖式、正壓式?jīng)_管法沖管，以防藥液殘留管壁及血液反流進(jìn)入導(dǎo)管。禁用小于10ml的注射器4沖管時(shí)機(jī)（沖管時(shí)機(jī)：治療間歇期每周1次；每次靜脈輸液、給藥后；輸注血制品及TPN后；輸注兩種不相容藥物和液體之間，如果經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體（如脂肪乳、清蛋白、TPN、甘露醇），必須手動(dòng)脈沖式?jīng)_管后再輸注其他液體。）5回抽未見(jiàn)回血或推注生理鹽水遇阻力，切勿強(qiáng)行推注總 分100分考核老師簽名：成績(jī)?cè)u(píng)核（勾選）A B C備注：1.表示關(guān)鍵審核項(xiàng)目