系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教案

1、系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教案前 言系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。該課程包括系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)量大內(nèi)容。系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其基本功能的科學(xué)，是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課。要求學(xué)生通過人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，一方面牢固而熟練的掌握人體解剖學(xué)的基本內(nèi)容和基本技能，掌握常用英文解剖學(xué)詞匯，正確認(rèn)識各器官、結(jié)構(gòu)的正常位置與形態(tài)，并能正確應(yīng)用解剖學(xué)術(shù)語描述之；另一方面培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、觀察能力、表達(dá)能力以及分析問題和解決問題的能力。組織學(xué)主要介紹人體四種基本組織及各系統(tǒng)、器官的光學(xué)顯微鏡下的微細(xì)結(jié)構(gòu)、電子顯微鏡下的超微結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)與功能

2、的關(guān)系。胚胎學(xué)是研究個體發(fā)生的科學(xué)，主要介紹人胚早期（受精后前8周）發(fā)育及各器官、系統(tǒng)的發(fā)育過程，其內(nèi)容包括：受精、卵裂、三胚層的形成和分化；胎膜、胎盤的形成；雙胎、多胎、聯(lián)胎、胚胎齡的推算。本教案每章節(jié)包括兩部分，第一部分為教學(xué)大綱，大綱所列教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)要求程度的不同，分為“掌握內(nèi)容”和“了解內(nèi)容”兩級。掌握內(nèi)容為重點內(nèi)容，學(xué)生必須通過反復(fù)學(xué)習(xí)與思考達(dá)到牢固掌握、熟練描述、準(zhǔn)確指認(rèn)和聯(lián)系實際應(yīng)用的程度。了解內(nèi)容則要求學(xué)生達(dá)到一般的認(rèn)識和了解。第二部分為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)全國規(guī)劃教材系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)和教學(xué)大綱的要求，重點編寫了本課程的基本理論、基本知識、重點和難點內(nèi)容。重點內(nèi)容和重要的解剖

3、學(xué)名詞均用黑體字或彩色字標(biāo)出，以提示學(xué)生重點掌握。本教案有助于學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的重點和難點，同時有助于學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)。學(xué) 時 分 配 表章 次教 學(xué) 內(nèi) 容理論學(xué)時實驗學(xué)時總學(xué)時系統(tǒng)解剖學(xué)60緒論2第一章運(yùn)動系統(tǒng)68第二章消化系統(tǒng)42第三章呼吸系統(tǒng)21第四章泌尿系統(tǒng)21第五章生殖系統(tǒng)21第六章脈管系統(tǒng)62第七章感覺器官41第八章神經(jīng)系統(tǒng)124組織學(xué)29第九章基本組織64第十章消化系統(tǒng)11十一章呼吸系統(tǒng)11第十二章泌尿系統(tǒng)11第十三章生殖系統(tǒng)11第十四章脈管系統(tǒng)12第十五章免疫系統(tǒng)11第十六章內(nèi)分泌系統(tǒng)11第十七章皮膚11第十八章感覺器官11胚胎學(xué)6第十九章胚胎學(xué)42機(jī)動學(xué)時11合

4、 計643696第一部 系統(tǒng)解剖學(xué)第一篇運(yùn)動系統(tǒng)第一章 骨學(xué) Osteology第一節(jié) 概述教學(xué)大綱1 掌握骨的形態(tài)分類、構(gòu)造和功能。2 了解骨的表面形態(tài)，骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)。教學(xué)內(nèi)容骨bone是一種器官, 具有一定的形態(tài)和功能,堅韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。成人骨共有206塊,按其所在的部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。一、骨的分類骨的形態(tài)不一,根據(jù)外形可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。1. 長骨long bone呈長管狀, 分一體兩端。長骨中部細(xì)長稱為體或骨干, 體內(nèi)的腔稱骨髓腔, 容納骨髓。骨的兩端膨大稱為骺, 骺表面有光滑的關(guān)

5、節(jié)面。長骨多見于四肢,如股骨和肱骨。2. 短骨short bone呈立方形,位于連接牢固并有一定靈活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。3. 扁骨flat bone呈板狀,主要構(gòu)成容納重要器官的腔壁,起保護(hù)作用,如顱蓋骨、胸骨、髓骨等。4. 不規(guī)則骨irregular bone形狀不規(guī)則,功能各異,如椎骨和某些顱骨。在一些不規(guī)則骨內(nèi),具有含氣的腔,稱含氣骨,如上頜骨和額骨等。二、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成,并有血管和神經(jīng)分布。1. 骨質(zhì) bone substans分骨密質(zhì)compact bone和骨松質(zhì)spongy bone。骨密質(zhì)致密堅硬,耐壓性較大,由緊密排列成層的骨板構(gòu)成,分布于骨的

6、表面。骨松質(zhì)呈海綿狀,由骨小梁交織排列而成,位于骨的內(nèi)部。扁骨由內(nèi)、外兩層骨密質(zhì)板中間夾著一層骨松質(zhì)構(gòu)成。顱蓋骨的骨松質(zhì)稱為板障。2. 骨膜periosteum是被覆于骨內(nèi)、外面由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。分布于除關(guān)節(jié)面以外整個骨外面。襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的稱骨內(nèi)膜。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管,對骨的營養(yǎng)、生長或再生具有重要作用。3. 骨髓bone marrow充滿于長骨的髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓red bone marrow有造血功能,含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞。黃骨髓yellow bone marrow 見于5歲以后的長骨骨干中,含大量

7、的脂肪組織,失去造血活力。成人紅骨髓主要分布于長骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的松質(zhì)內(nèi),如肋骨、胸骨和椎骨等處。這些地方的紅骨髓可終生保持。臨床上常在髂結(jié)節(jié)、髂后上棘和胸骨等處穿刺取樣,檢查骨髓。三、骨的化學(xué)成分及物理特性骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)。有機(jī)質(zhì)由膠原纖維和粘多糖蛋白組成,它使骨具有韌性和彈性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽,使骨具有硬度。一生中骨的無機(jī)物與有機(jī)物不斷變化,年齡愈大,無機(jī)物的比例愈高。因此,年幼者骨易變形,年長者易發(fā)生骨折。第二節(jié) 軀干骨教學(xué)大綱掌握軀干骨的組成與功能。2掌握椎骨的一般形態(tài)和各部椎骨的特征。掌握胸骨的形態(tài)、分部，胸骨角的臨床意義。掌握肋的一般形態(tài)和分類。了解第1

8、肋、第1112肋的形態(tài)特征。教學(xué)內(nèi)容軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱。胸椎與12對肋相連接。肋前端連胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連接構(gòu)成骨盆。（一） 椎骨vertebrae1. 椎骨的一般形態(tài) 椎骨為不規(guī)則骨, 典型椎骨由位于前方端圓柱形的椎體和后方板狀的椎弓構(gòu)成。椎體和椎弓共同圍成椎孔, 各部椎孔相連成椎管。椎體呈扁圓柱形, 表層為密質(zhì), 內(nèi)部為松質(zhì)。椎弓左右對稱, 前部縮窄的部分為椎弓根, 其上、下緣為椎骨上、下切跡。后部較寬的部分為椎弓板。上、下兩個相鄰椎弓根的椎骨上、下切跡圍成椎間孔,內(nèi)有脊神經(jīng)根通過。從椎弓板上發(fā)出7個突起即椎弓

9、正中向后伸出的一個棘突,向兩側(cè)突出的一對橫突，兩側(cè)向上的一對上關(guān)節(jié)突和向下的一對下關(guān)節(jié)突。2. 各部椎骨的主要特征1) 頸椎cervical vertbral：椎體小,椎孔大。橫突根部有橫突孔,橫突的未端前后各有一結(jié)節(jié)。第6頸椎棘突較短,未端分叉。（1）第1頸椎又名寰椎atlas, 呈環(huán)形, 沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突, 由前弓、后弓和兩個側(cè)塊構(gòu)。前弓后面正中有齒突凹, 側(cè)塊有上、下關(guān)節(jié)面（2）第2頸椎又名樞椎axis,由椎體向上伸出一齒突,與寰椎的齒突凹相關(guān)節(jié).（3）第7頸椎又名隆椎vertebrae prominens,棘突長,末端不分叉。2) 胸椎throacic vertebrae 椎體呈

10、心形,在椎體的后外側(cè)上、下緣各有一半圓形肋凹。橫突未端前面有橫突肋凹。棘突細(xì)長向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。3) 腰椎lumbar vertebrae:椎體大,椎弓發(fā)達(dá),棘突呈板狀,水平伸向后。4) 骶骨sacral bone:由5個骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前緣中份向前突，稱岬promontory。骶骨前面光滑微凹,有4對骶前孔。背面隆凸粗糙,有4對骶后孔。由骶椎椎孔連接成骶管。骶管向下開口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔兩側(cè)向下的突起稱骶角。骶骨側(cè)有耳狀面與髂骨耳狀面相關(guān)節(jié)。(二) 肋ribs由肋骨和肋軟骨,共12對。上7對肋骨的前端借助軟骨連于胸骨,稱真肋。第8-10對肋

11、骨的前端借助軟骨連于上位軟骨,形成肋弓costal arch, 稱假肋。第11、12對肋前端游離,稱浮肋。肋骨costal bone可分為體和前、后兩端。后端膨大叫肋頭, 與胸椎體上的肋凹相關(guān)節(jié)。肋頭后外方有肋結(jié)節(jié), 其上有關(guān)節(jié)面, 與橫突肋凹相關(guān)節(jié)。肋體分上、下緣和內(nèi)、外面。內(nèi)面下緣處一淺溝稱肋溝。體的后份急轉(zhuǎn)處稱肋角。肋骨前端接肋軟骨。 (三) 胸骨sternum屬于扁骨, 自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄上緣有頸靜脈切跡。柄和體連結(jié)處形成微向前凸的角, 稱胸骨角sternal angle, 兩側(cè)連第2肋軟骨。第三節(jié) 上肢骨教學(xué)大綱1掌握上肢骨的組成、分部及排列掌握鎖骨、肩胛

12、骨、肱骨、尺骨和橈骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解手骨的組成，腕骨的排列順序。教學(xué)內(nèi)容上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。（一）上肢帶骨 包括肩胛骨和鎖骨。1鎖骨clavicle:位于胸廓前上方,呈“”形,內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端,有關(guān)節(jié)面與胸骨柄兩側(cè)構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)。外側(cè)端扁平為肩峰端,與肩腳骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨對固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢靈活運(yùn)動起重要作用。鎖骨中、外l/3交界處易發(fā)生骨折。2肩胛骨scapula：位于胸廓后外側(cè)的上份,是三角形的扁骨,可分為3個緣、3個角和前、后兩面。上緣短而薄, 外側(cè)有喙突。外側(cè)緣肥厚、內(nèi)側(cè)緣薄而長。外側(cè)角有關(guān)節(jié)孟, 上角平對第2肋,下角對第7肋或第7肋間隙。前面為肩胛下窩,

13、后面有肩胛岡和肩峰。（二）自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。1肱骨humerus 為典型的長骨。上端膨大, 有半球形的肱骨頭。頭周圍稍細(xì)的部分稱解剖頸, 肱骨頭外側(cè)和前方有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié), 其下方稍細(xì)的部分, 稱外科頸。體后面中份有由上內(nèi)斜向下外的橈神經(jīng)溝。下端內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車、內(nèi)上髁、尺神經(jīng)溝, 外側(cè)部有肱骨小頭、外上髁。下端的后面有鷹咀窩, 前面有冠突窩。2尺骨ulna 上端前面有滑車切跡,在其下方和后上方各有一突起, 分別稱冠突和鷹咀, 冠突外側(cè)有橈切跡。尺骨下端稱尺骨頭。其后內(nèi)側(cè)向下的突起,稱為尺骨莖突。3橈骨radius 上端稱橈骨頭, 上面有關(guān)節(jié)凹, 頭周圍有環(huán)狀關(guān)

14、節(jié)面。下端內(nèi)側(cè)面有尺切跡,下面有腕關(guān)節(jié)面,下端外側(cè)部向下突出稱橈骨莖突。骨體呈三棱柱形。4腕骨carpal bones 8塊,近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。5掌骨metacarpal bones 5塊, 其近側(cè)端為底, 中間為體,遠(yuǎn)側(cè)端為頭。由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為第15掌骨。6指骨phalanges of fingers 共14塊,除拇指兩節(jié)外, 余均3節(jié)。由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)、中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨。每節(jié)都分底、體和頭三部分。第四節(jié) 下肢骨教學(xué)大綱1 掌握下肢骨的組成、分部及排列。2 掌握髖骨、股骨、髕骨、脛骨和腓骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3 了解

15、足骨的組成，跗骨的排列。教學(xué)內(nèi)容下肢骨包括下肢帶骨和自由下肢骨。（一）下肢帶骨即髖骨hip bone, 是不規(guī)則骨, 由髂骨、坐骨和恥骨三者愈合而成. 在三骨愈合處的外側(cè)面形成深陷的髖臼。1髂骨ilium 位于髖骨的后上部, 分體和翼兩部分。髂骨翼內(nèi)側(cè)面稱髂窩, 窩的后下方有一斜行隆起線, 稱弓狀線; 其后上方有耳狀面, 與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。髂骨翼上緣稱髂嵴, 其前端為髂前上棘, 其后端為髂后上棘, 髂前上棘向后5-7cm處向后外突起, 稱髂結(jié)節(jié)。2坐骨ischium 位于髖骨后下部, 分體和支兩部。坐骨體下份后部肥厚粗糙 ,稱坐骨結(jié)節(jié)。坐骨體后緣有坐骨棘, 其上、下方分別有坐骨大、小切跡。

16、3恥骨pubis 位于髖骨前下部, 分體和上、下兩支.上支的上緣銳薄, 稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)節(jié)。恥骨上、下支移行部的內(nèi)側(cè), 有橢圓形的恥骨聯(lián)合面。（二）自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合稱足骨。1股骨femur是人體最長最結(jié)實的長骨, 分為一體兩端。上端球形的膨大為股骨頭。頭的外下側(cè)較細(xì)的部分稱股骨頸。頸、體交界處上外側(cè)的隆起為大轉(zhuǎn)子。下內(nèi)側(cè)隆起為小轉(zhuǎn)子。下端形成兩個膨大, 稱內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁, 兩髁間有髁間窩, 兩髁側(cè)面的突起稱內(nèi)、外上髁。股骨體呈圓柱形,后面有縱行的骨嵴, 稱粗線。體上部外側(cè)有臀肌粗隆。2髕骨patella 是人體最大的一塊籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前

17、方, 包于股四頭肌腱內(nèi),略呈三角形,上寬下窄, 前面粗糙后面光滑。3脛骨tibia 上端膨大形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁, 兩髁上關(guān)節(jié)面之間的骨性隆起稱髁間隆起。上端與體移行處的前面有脛骨粗隆。下端膨大形成內(nèi)踝, 下端下面和內(nèi)踝外面的關(guān)節(jié)面與距骨滑車相關(guān)節(jié)。體為三棱柱形。4腓骨fibula 上端膨大稱腓骨頭,下端膨大為外踝。5跗骨tarsal bones 有7塊, 屬短骨，分成前、中、后三列。后列為跟骨和距骨, 跟骨后端有跟結(jié)節(jié)。距骨上面有距骨滑車。中列為足舟骨。前列為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨和外側(cè)楔骨及骰骨。6跖骨metatarsal 有5塊,其后端為底,中部為體,前端為頭。7趾骨phalanges of

18、tose 共14塊,各節(jié)趾骨的名稱和結(jié)構(gòu)均與手指骨相同。第五節(jié) 顱骨 skull教學(xué)大綱1掌握顱的構(gòu)成、分部和功能。2掌握腦顱的組成。了解蝶骨和顳骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3掌握面顱的組成。掌握下頜骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)。4了解顱蓋外面觀和內(nèi)面觀。5掌握顱底內(nèi)面三個顱窩的境界和重要結(jié)構(gòu)。了解顱底外面觀。6了解眶的構(gòu)成、形態(tài)及孔裂。掌握眶上切跡、眶下孔的位置。7掌握骨性鼻腔的構(gòu)成；鼻旁竇的位置和開口部位。8了解顱的側(cè)面觀。了解翼點、顳窩、顳下窩、翼腭窩的位置。了解新生兒顱的特征及生后變化。教學(xué)內(nèi)容(一) 顱的組成 顱skull位于脊柱的上方，由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成。分為腦顱和面顱兩部分。腦顱骨包括成對的頂骨和顳骨

19、; 不成對的額骨、蝶骨、枕骨和篩骨, 共8塊,圍成顱腔, 容納腦。面顱骨包括成對的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲骨; 不成對的犁骨、下頜骨及舌骨, 共15塊,構(gòu)成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.(二) 顱的整體觀 1顱頂面觀 呈卵圓形，前寬后窄。顱的上面稱顱蓋。有三條縫,即位于額骨與兩側(cè)頂骨的冠狀縫,兩頂骨之間的矢狀縫以及兩側(cè)頂骨與枕骨之間的人字縫。2顱側(cè)面觀 由額骨、蝶骨、頂骨、顳骨及枕骨構(gòu)成。側(cè)面中部有外耳門, 外耳門后下方的突起即乳突。在顳窩內(nèi)有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點。顳窩下方的窩稱顳下窩, 窩內(nèi)有三角形裂隙, 其深部稱翼腭窩。此窩向外通顳下窩；向前借眶下裂

20、通眶；向內(nèi)借蝶腭孔通鼻腔;向后借圓孔通顱中窩,借翼管通顱底外面,向下經(jīng)腭大孔通口腔。3顱前面觀 前面可見一對容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔, 下方為由上頜骨、下頜骨圍成的口腔。（1）眶分為底、尖和四壁,眶尖部有視神經(jīng)孔,眶下壁有眶下溝、管、孔。（2）骨性鼻腔外側(cè)壁有向下突出的三個骨片, 自上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲下方的間隙, 分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。鼻腔周圍有四對鼻旁竇, 分別開口于鼻腔。其中額竇、上頜竇和前篩竇、中篩竇開口于中鼻道; 后篩竇開口于上鼻道; 蝶竇開口于蝶篩隱窩。4顱底外面觀 后部正中有一大孔,稱枕骨大孔,其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動脈管外口

21、等結(jié)構(gòu)。5顱底內(nèi)面觀 由前向后分三個窩。（1）顱前窩anterior cranial fossa 由額骨眶部、篩骨的篩板和蝶骨小翼構(gòu)成。正中線上由前向后有額嵴、盲孔、雞冠等結(jié)構(gòu)。篩板上有篩孔通鼻腔。（2）顱中窩middle cranial fossa內(nèi)蝶骨體和大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍。其兩側(cè)，有前向后，依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔等。（3）顱后窩posterior cranial fossa 主要由枕骨和顳骨巖部后面等構(gòu)成。窩中央有枕骨大孔。還有枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)。(三)新生兒顱的特征新生兒由于腦和

22、感覺器官發(fā)育早,故腦顱遠(yuǎn)大于面顱。新生兒顱頂呈五角形。顱頂各骨尚未完全發(fā)育,骨與骨之間的間隙充滿纖維組織,間隙的膜較大稱為顱囪cranial fontanelles,主要有前囪和后囪。前囪在生后1-2歲閉合。新生兒面顱中的上、下頜骨不發(fā)達(dá),無牙,鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯,故新生兒面顱短,口鼻較小。第二章 關(guān)節(jié)學(xué)Arthrology第一節(jié) 概述 教學(xué)大綱1了解關(guān)節(jié)的分類。了解纖維連結(jié)，軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)。掌握關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。了解關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式和分類。教學(xué)內(nèi)容 纖維連結(jié)直接連結(jié) 骨性結(jié)合 一、骨連結(jié)的分類 軟骨連結(jié) 間接連結(jié)（關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)）二、關(guān)節(jié)：是骨連結(jié)的最高分化形

23、式，其相對骨面間互相分離，具有充以滑液的腔隙，僅借其周圍的結(jié)締組織相連結(jié)，因而一般具有較大的活動性。1 關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：1） 關(guān)節(jié)面：是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接觸面。分為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)面上被有關(guān)節(jié)軟骨，多由透明軟骨構(gòu)成，可使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變?yōu)楣饣?，減少關(guān)節(jié)面的磨擦，緩沖震蕩和沖擊。2） 關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)的周圍，封閉關(guān)節(jié)腔?？煞譃橥鈱拥睦w維膜和內(nèi)層的滑膜?；つ墚a(chǎn)生滑液，可增加潤滑，且是關(guān)節(jié)軟骨、半月板等新陳代謝的重要媒介。3） 關(guān)節(jié)腔：為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)有少量滑液，呈負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用。2 關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：1） 韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為

24、囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶?？杉訌?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動。2） 關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)盤是指位于兩骨關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨，其周緣附于關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)腔分為兩部，關(guān)節(jié)盤使兩關(guān)節(jié)面更為適應(yīng)，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和運(yùn)動的多樣性。關(guān)節(jié)唇是附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，它加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。3） 滑膜襞和滑膜囊：某些關(guān)節(jié)的滑膜層折疊突入關(guān)節(jié)腔形成滑膜襞，滑膜呈囊狀膨出形成滑膜囊，起充填和減少摩擦的作用。3 關(guān)節(jié)的運(yùn)動：1） 移動：是指一個骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面的滑動。2） 屈和伸：沿冠狀軸上的運(yùn)動，相關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸。3） 收和展：沿矢狀軸上的運(yùn)動，內(nèi)收是向正中面靠攏的運(yùn)動

25、，反之為外展。4） 旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸上所作的運(yùn)動，骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，轉(zhuǎn)向外側(cè)稱旋外。在前臂手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動稱旋前，反之稱旋后。5） 環(huán)轉(zhuǎn)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動。4 關(guān)節(jié)的分類 1） 單軸關(guān)節(jié)：只有一個運(yùn)動軸，作一組運(yùn)動。包括屈戌關(guān)節(jié)和車軸關(guān)節(jié)。 2） 雙軸關(guān)節(jié)：有兩個相互垂直的運(yùn)動軸，做兩組運(yùn)動。包括橢圓關(guān)節(jié)和鞍狀關(guān)節(jié)。3） 多軸關(guān)節(jié)：有三個互相垂直的運(yùn)動軸，可作各種方向的運(yùn)動。第二節(jié) 軀干骨的連結(jié) Aticulations of axial skeleton教學(xué)大綱一、 軀干骨的連結(jié)1 了解椎體間的連結(jié)概況。掌握椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)，前縱韌帶、后縱

26、韌帶的位置和功能。了解椎弓間的連結(jié)概況。了解關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的構(gòu)成。掌握黃韌帶的位置和功能。了解其它韌帶的名稱和位置。2 掌握脊柱的構(gòu)成、分部和功能。了解脊柱的整體觀。掌握脊柱的生理性彎曲及運(yùn)動。3 了解肋與胸骨和胸椎的連結(jié)。4 掌握胸廓的構(gòu)成、胸廓上口和胸廓下口的形態(tài)及圍成。了解骨性胸廓的整體觀和運(yùn)動及年齡變化和性別差異。二、顱骨的連結(jié)了解顱骨連結(jié)的主要形式。掌握顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點及運(yùn)動教學(xué)內(nèi)容一、 軀干骨的連結(jié)（一）脊柱 vertebral column1椎骨間的連結(jié)1）椎體間的連結(jié) (1) 椎間盤：是連接相鄰兩個椎體間的纖維軟骨，由中央的髓核和周邊的纖維環(huán)構(gòu)成。纖維環(huán)由多層同心圓排列的

27、纖維軟骨構(gòu)成；髓核由富有彈性的膠狀物構(gòu)成。椎間盤堅韌而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個椎體，又可使兩個椎體之間有少量的活動。 (2) 前縱韌帶：緊貼各椎體前面，上起枕骨，下達(dá)第1或第2骶椎，有防止脊柱過伸的作用。 (3) 后縱韌帶：位于各椎體后面，縱貫脊柱全長，可限制脊柱過度前屈。 黃韌帶：連結(jié)相鄰兩椎弓板之間，由彈性纖維構(gòu)成。 棘間韌帶：連結(jié)相鄰兩棘突之間。2）椎弓間的連結(jié) 棘上韌帶：連結(jié)棘突的尖端。 橫突間韌帶：連結(jié)相鄰兩橫突之間。 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：由相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。 寰枕關(guān)節(jié)3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)2脊柱的形態(tài)和功能1）形態(tài)：從前面觀察脊柱，可見椎體從第2頸椎向下逐漸增

28、大。從后面看，可見各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。從側(cè)面觀察，可見脊柱有頸、胸、腰、骶四個生理彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 2）功能：脊柱除支持體重、保護(hù)內(nèi)臟外，還可作前屈后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。（二）胸廓 thorax1組成：胸廓由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。構(gòu)成胸廓的關(guān)節(jié)主要有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。1）肋椎關(guān)節(jié) 包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)，兩者為聯(lián)合關(guān)節(jié)。（1）肋頭關(guān)節(jié)：由肋頭的關(guān)節(jié)面和與之相應(yīng)胸椎體的肋凹構(gòu)成。（2）肋橫突關(guān)節(jié)：由肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面和相應(yīng)的橫突肋凹構(gòu)成。2）胸肋關(guān)節(jié)：由27肋軟骨和胸骨相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成。2胸廓的整體觀：成人胸廓近似圓錐形，容納胸

29、腔臟器。胸廓有上、下兩口和前、后、外側(cè)壁。1） 胸廓上口：較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體圍成，是胸腔和頸部的通道。2） 胸廓下口：寬而不整，由第12胸椎、第11及12對肋前端、肋弓和劍突圍成，兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開放的胸骨下角。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。3運(yùn)動：胸廓主要參與呼吸運(yùn)動，吸氣時，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，從而加大胸廓前后徑。肋上舉時，肋體向外擴(kuò)展，加大胸廓橫徑，使胸腔容積增大。呼氣時正好相反。第三節(jié) 顱的連結(jié)教學(xué)大綱一、顱骨的連結(jié)了解顱骨連結(jié)的主要形式。掌握顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點及運(yùn)動教學(xué)內(nèi)容顱骨之間多借縫、軟骨或骨直接連結(jié)，十分牢固，顳下頜關(guān)節(jié)

30、是唯一可動的滑膜關(guān)節(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)temporomandibular joint1 組成：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。2 特點：關(guān)節(jié)囊松弛，囊外由外側(cè)韌帶加強(qiáng)，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，其周緣與關(guān)節(jié)囊相連，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。3 運(yùn)動：顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)，兩側(cè)必須同時運(yùn)動。此關(guān)節(jié)能做下頜骨上提、下降、前進(jìn)、后退以及側(cè)方運(yùn)動。 第四節(jié) 上肢骨的連結(jié) Articulations of appendicular skeleton教學(xué)大綱一、上肢骨的連結(jié)1 掌握胸鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)及拇指腕掌關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點及運(yùn)動。2 了解腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點及運(yùn)

31、動。二、下肢骨的連結(jié)1 掌握骨盆的組成、分部，骨盆上、下口的圍成。了解骨盆的性別差異。掌握坐骨大、小孔的圍成。掌握髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、距小腿關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點和運(yùn)動。了解骶髂關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動。掌握足弓的構(gòu)成及功能。教學(xué)內(nèi)容一、上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。（一）上肢帶連結(jié)1. 胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicular joint：是上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。 1）組成：由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面構(gòu)成。2）特點：屬多軸關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部分。胸鎖關(guān)節(jié)的活動度雖小，但以此為支點擴(kuò)

32、大了上肢的活動范圍。2. 肩鎖關(guān)節(jié)：由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。是肩胛骨活動的支點，關(guān)節(jié)的上方有肩鎖韌帶加強(qiáng)，關(guān)節(jié)囊和鎖骨下方有堅韌的喙鎖韌帶連于喙突。囊內(nèi)的關(guān)節(jié)盤常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)上部，部分分隔關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動度小。3喙肩韌帶：為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突與肩峰之間，它與喙突、肩峰共同構(gòu)成喙肩弓，架于肩關(guān)節(jié)上方，有防止肱骨頭向上脫位的作用。（二） 自由上肢骨連結(jié)1肩關(guān)節(jié)shoulder joint：1）組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。2）特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上方附于關(guān)節(jié)盂周緣，下方附著

33、于肱骨解剖頸，囊的上、前、后方有肌肉加強(qiáng)，下壁薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從下方脫出。3）運(yùn)動：肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動十分靈活，能作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。2 肘關(guān)節(jié)elbow joint：1）組成：肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橈、尺骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它包括三個關(guān)節(jié)。（1）肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。（2）肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。2）特點：上述三個關(guān)節(jié)包在同一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊的前、后壁薄弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)附韌帶加強(qiáng)。在橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，其兩端附于尺骨橈切跡的前、后緣，與尺骨橈切跡共同構(gòu)成一個上

34、口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。3）運(yùn)動：肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動以肱尺關(guān)節(jié)為主，主要作屈、伸運(yùn)動。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可使前臂旋前和旋后。3橈尺連結(jié)1）前臂骨間膜：前臂骨間膜是連結(jié)尺、橈骨體之間的纖維膜2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)3）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：由尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)盤將尺骨與腕骨分開。4手關(guān)節(jié)1）橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint 是典型的橢圓關(guān)節(jié)（1）組成：由橈骨下端的關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤為關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面為關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。（2）運(yùn)動：該關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。 除橈腕關(guān)

35、節(jié)外，手的關(guān)節(jié)還有腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。其中前兩者活動范圍很小。掌指關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。指間關(guān)節(jié)可作屈、伸運(yùn)動。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運(yùn)動第五節(jié) 下肢骨的連結(jié)教學(xué)大綱一、下肢骨的連結(jié)1 掌握骨盆的組成、分部，骨盆上、下口的圍成。了解骨盆的性別差異。掌握坐骨大、小孔的圍成。掌握髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、距小腿關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點和運(yùn)動。了解骶髂關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動。掌握足弓的構(gòu)成及功能。教學(xué)內(nèi)容（一）下肢帶骨的連結(jié)1骶髂關(guān)節(jié)sacroiliac joint1) 組成：由骶骨和

36、髂骨的耳狀面構(gòu)成。2) 特點：關(guān)節(jié)面凹凸不平，彼此結(jié)合十分緊密。其前、后面分別有骶髂前、后韌帶加強(qiáng)。骶髂關(guān)節(jié)具有相當(dāng)大的穩(wěn)定性，以適應(yīng)支持體重的功能。2恥骨聯(lián)合：由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成其上、下方分別有恥骨上韌帶和恥骨間韌帶加強(qiáng)。3骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶：前者連在骶骨和坐骨結(jié)節(jié)之間，呈扇形；后者連在骶骨和坐骨棘之間。這兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔。4骨盆pelvis1）組成：是由骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連結(jié)構(gòu)成。2）分部：骨盆被骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣所圍成的界線分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口為界線，下口由尾骨尖、骶

37、結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。3）功能：骨盆的主要功能是支持體重和保護(hù)盆腔臟器。在女性，骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。4) 性別差異：女性骨盆外形寬短，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大。男性骨盆窄長，上口呈心形，骨盆下口狹小，恥骨下角小。（二） 自由下肢骨的連結(jié)1髖關(guān)節(jié)hip joint1）組成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。2）特點：髖臼深，周圍附有髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉。股骨頭關(guān)節(jié)面約為球形的2/3，幾乎全部納入髖臼內(nèi)。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，上端附于髖臼周緣，下方前面附于轉(zhuǎn)子間線，股骨頸的前面全部包在囊內(nèi)，后面僅內(nèi)側(cè)2/3包在囊內(nèi)，外側(cè)1/3在囊外，故股骨頸骨折

38、有囊內(nèi)、外之分。另外，關(guān)節(jié)囊上、后及前壁均有韌帶加強(qiáng)，唯有下壁較薄弱，故股骨頭脫位常發(fā)生在此處。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有股骨頭韌帶，它起自髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管經(jīng)此韌帶進(jìn)入股骨頭。3）運(yùn)動：髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，但其運(yùn)動幅度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié)。2膝關(guān)節(jié)（knee joint） 1）組成：由股骨和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成。2）特點：關(guān)節(jié)囊松弛，附于各關(guān)節(jié)面周緣，前面有髕韌帶加強(qiáng)，兩側(cè)由脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有前、后交叉韌帶和內(nèi)、外側(cè)半月板。前、后交叉韌帶可防止脛骨前后移位，內(nèi)、外側(cè)半月板可加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3）運(yùn)動：膝關(guān)節(jié)主要作屈、伸運(yùn)動

39、，在半屈位時可作小幅度的旋內(nèi)和旋外運(yùn)動。3踝關(guān)節(jié)（ankle joint）或距小腿關(guān)節(jié)（talocrural joint） 1）組成：由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成。2）運(yùn)動：主要可作背屈和跖屈的運(yùn)動，在踝關(guān)節(jié)高度跖屈時，還可作輕度的側(cè)方運(yùn)動。除上述關(guān)節(jié)外還有跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。前兩個關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度較小，后兩個關(guān)節(jié)可作屈、伸運(yùn)動。4足弓 1）組成：跗骨和跖骨連成的凸向上的弓稱為足弓。分為前后方向上的內(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外方向上的橫弓。橫弓由骰骨、三塊楔骨和跖骨構(gòu)成。2）功能：足弓可增加穩(wěn)固性和減小震蕩，還可保護(hù)足底的血管、神經(jīng)免受壓迫。 第三章 肌 學(xué)第一節(jié) 概 述教學(xué)大綱1

40、 掌握肌的形態(tài)和構(gòu)造。2 了解肌的起止、配布和作用。3 了解肌的輔助裝置。教學(xué)內(nèi)容肌根據(jù)構(gòu)造不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌心肌和平滑肌屬于不隨意肌，骨骼肌為隨意肌每塊肌都是一個器官，都有一定的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血管、神經(jīng)他們大多附著于骨和關(guān)節(jié)的周圍，收縮和舒張產(chǎn)生運(yùn)動全身的肌按所在的部位可分為頭肌、頸肌、軀干肌、上肢肌和下肢肌一、肌的形態(tài)和構(gòu)造肌的外形大致可分為長肌，短肌，闊肌和輪匝肌4種每塊骨骼肌包括肌腹和肌腱兩部分闊肌的腱性部分成薄膜狀，稱腱膜.二、肌的輔助裝置肌的輔助裝置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置，減少摩擦和保護(hù)的作用1、 筋膜：有淺筋膜和深筋膜淺筋膜位于真皮之下，由疏松結(jié)

41、締組織構(gòu)成深筋膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜的深面，包被在肌的表面，隨肌的分層而分層,在四肢可附著于骨，構(gòu)成肌間隔等2、 滑膜囊：為封閉的結(jié)締組織小囊，位于腱與骨面接觸處 3、 腱鞘：是包于肌腱外面的鞘管，位于肌腱活動度較大的部位分為纖維層和滑膜層，滑膜層又稱為腱滑膜鞘 第二節(jié) 軀干肌教學(xué)大綱一、背肌1 了解背肌的分群、各肌群的組成、作用。2 掌握斜方肌、背闊肌的起止、作用。掌握豎脊肌的位置和作用。了解胸腰筋膜的位置及層次。二、胸肌1掌握胸肌的組成；胸大肌的起止、作用。2掌握肋間肌的名稱、位置和作用。三、膈：掌握膈的位置、形態(tài)、作用、三個裂孔的位置及通過的主要結(jié)構(gòu)。了解膈薄弱區(qū)的位置及臨床意

42、義。四、腹肌1掌握腹肌的組成；腹肌外側(cè)群的位置、層次、肌纖維方向、形成結(jié)構(gòu)及作用。2掌握腹直肌鞘的構(gòu)成和特點。教學(xué)內(nèi)容軀干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和盆底肌斜方?。浩瘘c：上項線、枕外隆突、項韌帶、第七頸椎和全部胸椎的棘突 止點： 鎖骨外側(cè)1/3部分、肩峰和肩胛岡 作用： 使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰 背淺肌 背闊肌：起點： 以腱膜起于下6個胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部 止點： 肱骨小結(jié)節(jié)下方 作用： 使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸上肢上舉固定時可引體向上 一、背 肌豎脊肌 起點：骶骨

43、背面和髂嵴后部 背深肌 止點：向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，向上可到達(dá)顳骨的乳突 作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈 胸大肌 胸小肌 前鋸肌胸大?。?起點：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第16肋軟骨等處止點：肱骨大結(jié)節(jié)下方 胸上肢肌 作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈上肢固定，可上提軀干 胸小肌： 起點：第35肋骨 止點：肩胛骨的喙突二、胸肌 作用：拉肩胛骨向前下方肩胛骨固定，可上提肋以助吸氣 肋間外?。浩瘘c：肋骨下緣 止點：下一肋骨的上緣 胸固有肌 作用：提肋助吸氣 肋間內(nèi)肌三、膈 胸骨部起自劍突后面 1、起點： 肋部起自下6對肋骨和肋軟骨 腰部以左、右兩個膈腳起自上23個腰椎 主動脈裂孔：

44、第12胸椎前方，有主動脈和胸導(dǎo)管通過 2、三個裂孔： 食管裂孔： 約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過 腔靜脈孔： 約在第8胸椎水平，有下腔靜脈通過 4、 作用：收縮時穹窿下降助吸氣松弛時穹窿上升助呼氣與腹肌同時收縮可增加腹壓 腹外斜?。盒纬筛构蓽享g帶、腔隙韌帶、 腹內(nèi)斜肌 腹股溝管皮下環(huán)和腹直肌鞘前層形成腹股溝鐮（聯(lián)合腱）、前外側(cè)群 腹橫肌 提睪肌、腹直肌鞘前、后層 四、腹肌 腹直?。浩瘘c：恥骨聯(lián)合和恥骨嵴 止點：向上止于劍突和第57肋軟骨的前面 腹直肌鞘：由腹外側(cè)壁三個扁肌的腱膜構(gòu)成 作用 ：保護(hù)腹腔臟器、維持腹內(nèi)壓、保護(hù)腹腔臟器位置的固定。 后群： 腰大肌 腰方肌 第三節(jié) 頭 頸 肌

45、教學(xué)大綱1了解面肌的組成、分布特點。2掌握咀嚼肌的組成，咬肌、顳肌的起止、作用。3了解頸肌的分群及各群的組成和作用。4掌握胸鎖乳突肌和前斜角肌的起止、作用。掌握斜角肌間隙的圍成及通過結(jié)構(gòu)。教學(xué)內(nèi)容一頭肌 顱頂?。赫眍~肌 眼輪匝肌 面肌 口周圍?。嚎谳喸鸭?頰肌 鼻肌頭肌 咬肌 顳肌 翼內(nèi)肌 翼外肌咬肌：起點：顴弓下緣和內(nèi)面 止點：咬肌粗隆 咀嚼肌 作用：上提下頜骨 顳?。浩瘘c：顳窩 止點：下頜骨冠突作用：上提下頜骨 后部纖維使下頜骨向后二、頸肌 頸闊肌 胸鎖乳突肌 頸淺肌群 胸鎖乳突肌 起點：胸骨柄，鎖骨內(nèi)側(cè)端 止點：顳骨乳突 作用：一側(cè)收縮使頭向同側(cè)側(cè)屈，兩側(cè)收縮使頭向后仰 舌骨上肌群： 二

46、腹肌、下頜舌骨肌 、莖突舌骨肌、頦舌骨肌頸前肌 頸肌舌骨下肌群：肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌 頸深肌群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌間隙：前、中斜角肌和第一肋之間的裂隙，有鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)通過。第四節(jié) 四肢肌教學(xué)大綱一、上肢肌1掌握上肢帶肌的組成；三角肌和大圓肌的起止、作用。2掌握臂肌的分群、各肌群的組成、作用。掌握肱二頭肌、肱三頭肌的起止、作用。3了解前臂肌的分群、各肌群的組成、作用。4了解手肌的分群、中間群各肌的名稱及作用。二、下肢肌1了解髖肌的分群、各肌群的組成、作用。掌握臀大肌、髂腰肌、梨狀肌的起止、作用。2掌握大腿肌的分群、各肌群的組成、作用。掌握股四頭肌、縫匠肌的起止、作用。3掌握小腿肌的分群、各肌群的組成、作用。掌握脛骨前肌、脛骨