皮膚性病學(xué)課件：細菌性皮膚病

1、細菌性皮膚病,人體表面經(jīng)常附有正常菌群，一般位于表皮脂膜與角質(zhì)層之間和毛囊漏斗部； 有常住菌和暫住菌兩大組；,細菌與皮膚病： 感染性病變； 中毒性病變； 免疫介導(dǎo)性病變；,細菌性皮膚病:,球菌性皮膚?。?膿皰瘡、毛囊炎、癤等，（原發(fā)性感染）； 桿菌性皮膚?。?特異性感染 麻風(fēng)、皮膚結(jié)核； 非特異性感染 變形桿菌、假單孢菌感染 ；,原發(fā)性細菌感染性皮膚病,主要是指由葡萄球菌、鏈球菌或兩者混合感染所引起的一組皮膚病，簡稱膿皮?。?常見的膿皮病有膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰、丹毒以及蜂窩織炎等。,葡萄球菌： 金黃色葡萄球菌；致病力最強； 表皮葡萄球菌； 腐生葡萄球菌；,鏈球菌： 甲型溶血性鏈球菌； 乙型溶

2、血性鏈球菌；致病力最強； 丙型溶血性鏈球菌；,膿 皰 瘡,是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。,病因,致病菌主要為凝固酶陽性的金葡菌（5070%），其次為乙型溶血性鏈球菌，或兩者混合感染。 溫度、濕度利于細菌的繁殖； 皮膚屏障破壞利于細菌侵入；,臨床特點,一.非大皰型膿皰瘡（接觸傳染性膿皰瘡、尋常型膿皰瘡）,1致病菌為金葡菌，或與溶血性鏈球菌混合感染； 2傳染方式為接觸傳染或自身接種； 3多見于學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童； 4皮膚損害表現(xiàn)為紅斑、丘疹 膿皰 糜爛 密黃色厚痂；,5.好發(fā)于面部等暴露部位； 6.自覺瘙癢； 7. 一般病程610天左右，不留瘢痕； 8.

3、MD和49型鏈球菌感染可繼發(fā)急性腎炎；,二.大皰型膿皰瘡,1致病菌為噬菌體組71型金葡菌； 2多見于兒童，HIV感染者； 3皮損為大皰 膿皰（半月狀積膿現(xiàn)象）大片糜爛面 淡黃色結(jié)痂； 4顏面、四肢、軀干均可發(fā)生；,三. 深膿皰瘡,1乙型溶血性鏈球菌； 2多見營養(yǎng)不良的老人或兒童； 3皮損為紅斑 膿皰 黑色蠣殼狀結(jié)痂 潰瘍（碟狀）； 4好發(fā)于小腿和臀部； 5自覺灼痛； 6病程2-4周，預(yù)后留有疤痕；,四.新生兒膿皰瘡,是發(fā)生于新生兒的一種大皰性膿皰瘡； 本病一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即采取隔離措施，以防流行；,1 起病急驟，傳染性強，易引起嬰兒室，哺乳室的流行； 2 皮損為大膿皰紅色糜爛面； 3 易伴發(fā)高熱、肺炎、敗血癥、腦膜炎等危及生命；,五.葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS） 中毒性病變（表皮松解毒素）；,1致病菌為凝固酶陽性噬菌體組71，3A,3C和55型型金葡菌； 2主要見于出生后3個月以內(nèi)的嬰兒，偶見成人； 3. 原發(fā)感染病灶； 4皮損為口周及眼周局限性紅斑 全身皮膚潮紅 松弛性大皰 鮮紅色糜爛面 ；,5尼氏征陽性； 6.口周、眼周放射狀皸裂，無口腔黏膜損害； 7.急性期患兒自覺疼痛和觸痛，拒抱； 8癥狀重者可因并發(fā)敗血癥、肺炎而危及生命；,實驗室檢查,1 白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高； 2 膿液中可培養(yǎng)出金葡菌或鏈球菌，必要時做菌型鑒定和藥敏試驗；,治療,1全身療法：青霉