兒科s-s評估量表

1、（S S法）語言發(fā)育遲緩檢查（CRR（版）評價總結(jié)病案號姓名性別出生日期年齡 檢查日期主訴： 臨床診斷： 檢查結(jié)果：生理學(xué)評價聽覺（正常，） 發(fā)音器官（正常，視覺）（正常，）綜合評價：（包括予后，發(fā)生機(jī)制）癥狀分類 I 群（交流態(tài)度良好）群II群（交流態(tài)度不良）符號階段（診斷） 正常語言發(fā)育遲緩（方針）（歲）檢查者年性 齡課姓名年 月 日檢查結(jié)果總結(jié)符指 號示 形內(nèi) 式容的 關(guān) 系理解表達(dá)音形文字構(gòu)音基 礎(chǔ) 性 過 程動作性課題積木構(gòu)成 圖形辨別 描線模仿言語模仿手勢模仿聽覺的記憶力交流態(tài)度良好，不良行動方面課題配合情況生活環(huán)境（家庭、社區(qū)、父母對患兒病情的了解）姓名檢查日期病案號符號形式 指

2、示內(nèi)容的關(guān)系ra容階項 段目B解語 法 規(guī) 則5-2被動語態(tài)/6 /85-1語序/4/6詞句4-2詞 句大小+顏色+事物/3 /43詞語+ -動物主+動作+對象/3 /44-1兩 詞 句顏色+事物/4 /52詞語+ -大小+事物/4 /5動物主+動作/4 /5動作+對象/4 /5事 物 的 符 號詞匯顏色/4/4大小/4/6/2動詞/5成/5幼/5手/5身體部位/6/63-2事物的名稱 言語符號（圖片）E /4成/16 幼 /16 手/16C /9 D n/5組A /4 B /4言語符號（事物）/3組/3/3/3成/7 幼/7 手/73-1G- SP身+ 聲音/3組/3/3/3事 物 的 基

3、礎(chǔ) 概 念2-3選擇/3組/3/3/32-2匹配/3組/3/3/32-1機(jī)能性操作/5/5/3A事物B成 對 物C 鑲 嵌 板基礎(chǔ)性過程動 作 性 課 題圖形辨別積木描線O口 110種圖形/10隧道+oI6種鑲嵌板/6排列3種鑲嵌板/3疊起事物持續(xù)性投入小球交流態(tài) 度1.注意他人的動作+ -2.視線+ -3.對他人的指示手勢呼喚的反應(yīng)+ -4.與他人對應(yīng)的活動+ + + -5.感情起伏的表現(xiàn)+ -6.提問一應(yīng)答關(guān)系+ -7.特微的語言_言.自言自語無有:反響語言無有韻律正常異?；A(chǔ)性過程記憶2單位+ -/43單位+ -/4模仿言_:言語1音節(jié)+ -a i o p(u)幼兒語+ -:冋音節(jié)重復(fù)（

4、汪汪）成人語+ -母音音節(jié)數(shù)詞的部分，韻律手勢狀況依存+ -:給我拍手再見事物對應(yīng)+ -鞋帽子牙刷電話檢查年月曰段階2事物的基礎(chǔ)概念段階3事物的符號In理解Out表達(dá)Imi模仿2-1機(jī)能性操 作2-2匹配2-3選擇3-1手勢符號3-2言語符號第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次A事物事物：機(jī)能性操作事物：人體部位（1/3C）人體咅事（1/3（位：物C）手勢+言語：事物（1/3C）言語符號：事物（1/3C）事物：手勢言語手勢言語：手勢言語帽子帽子鞋鞋牙刷牙刷小計13/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計B成 對 事 物事物：機(jī)能性操作事物x :事物y（1/3C）

5、事物X：事物y（1/3C）手勢+言語： 事物（1/3C）言語符號：事物（1/3C）事物：手勢言語手勢言語：手勢言語聽筒I電話電話鼓槌I鼓鼓小茶壺I茶杯茶杯小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計C事 物 鑲 嵌 板子板：母板（1/1C）子板：母板（1/3c）母板：子板（1/3c）手勢+言語：子板（1/3c）言語符號：子板子板：手勢音聲手勢言語：手勢言語鞋鞋剪子剪子牙刷牙刷小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計33A+B /6 個/3組/3組?/3組/3組成幼手 / / /7詞成幼手/7詞語言發(fā)育遲緩檢查表（二）姓名檢查日期病案號階段3-2言語符號In （理解） 言語：

6、圖片Out（表達(dá)）圖片：言語、手勢Imi（模仿）手勢事物的名稱A（ 1/4C） B（ 1/4）鞋面包飛機(jī)狗 象汽車米飯電話C（ 1/9C）E（ 1/16C）rrn成人語幼兒語成人語幼兒語成人語日 常 用 品鞋A帽子眼鏡手表E剪子電話B動 物象A狗B貓ED（ 1/7C） C為空成人語幼兒語食 物面包A香蕉E蘋果米飯B交 通 工 具/、汽車A火車E飛機(jī)BA 14B /4C /9D /7E 14成/16幼 /16手/16語言發(fā)育遲緩檢查表（四）身體部位In語言：身體部位Out身體部位：言語Imi言語、手勢：言語、手勢成人語幼兒語眼1嘴2手3鼻4耳5腳6/6/6成 幼手/6 /6 /6動詞In言語、手

7、勢：圖片（1/5）Out圖片：言語、手勢Imi言語、手勢：言語、手勢成人語幼兒語手勢語睡覺1洗2吃3哭4切5/5/5/5成 幼手/5 /5 /5大小In言語、手勢：圖片（1/2C）Out圖片：言語、手勢Imi言語：言語、手勢|大小小大 大小大13（6）小24（5）4/6成：2手/2顏色I(xiàn)n言語：圖片（1/4C）Out圖片：言語Imi言語：言語黃綠紅藍(lán)紅1黃2藍(lán)3綠414/414語言發(fā)育遲緩檢查表（五）姓名檢查日期病案號動詞準(zhǔn)備檢杳In言語：圖片（1/3C）吃洗切成人語幼兒語吃1切2洗3（動詞組合） 吃洗（名詞組合）香蕉、蘋果（階段4-1 2詞句）（動作+對象）In言語：圖片（1/4C）ffiO

8、ut圖片：言語吃香焦1洗蘋果2洗香蕉3吃蘋果4洗香蕉(5)/4/5動作主組合媽媽、弟弟動作主+動作In 言語（圖片）（1/4）Out圖片：言語媽洗1弟吃2媽吃3弟洗4媽洗(5)/4/5階段4-2 3詞句 動作主+動作+ 對象in 言語：圖Out圖片：言語片(1/8C)媽吃香焦1弟洗香蕉2弟吃蘋果3媽洗蘋果/314語言發(fā)育遲緩檢查表（六）檢查日期階段4-1 2詞句大小+事物In 言語：圖片（1-4C）Out圖片：言語大鞋大帽小鞋小帽大的鞋1大的帽子2小的鞋3小的帽子4小的鞋(5)4/5顏色的組合 紅、黃、藍(lán)、綠事物的組合 帽子、鞋顏色+事物In言語：圖片（1/4C)紅鞋紅帽黃鞋黃帽黃色帽子1紅色

9、鞋2紅色帽子3黃色鞋4紅色鞋（5）45階段4-2 3詞句大小+顏色+事物In言語：圖片（1/8C）Out圖片：言語大紅鞋大紅帽大黃鞋大黃帽小紅鞋小紅帽小黃鞋小黃帽大黃帽子1小紅鞋2大黃鞋3小紅帽子（4）/34語言發(fā)育遲緩檢查表（七）姓名檢查日期病案號階段5-1語言規(guī)則語序In 言語：圖片（1/6C）Out圖片：言語雞*烏龜貓4雞烏貓烏龜*雞雞貓貓*烏龜貓追雞練習(xí)1烏龜追雞練習(xí)2烏龜追貓1雞追烏龜2貓追烏龜3貓追雞4烏龜追雞（5）雞追貓（6）/4 /6階段5-2語言規(guī)則被動語態(tài)In 言語：圖片（1/6C）貓*烏龜雞貓烏停雞烏龜*貓貓雞:雞*烏龜雞被貓追練習(xí)1烏龜被雞追練習(xí)2貓被烏龜追1烏龜被雞追

10、2烏龜被貓追3雞被貓追4雞被烏龜追5貓被雞追6烏龜被貓追（7）雞追烏龜（8）/ 6 / 8語言發(fā)育遲緩檢查表（八）檢查日期基礎(chǔ)過程1.操作性課題:項目+ -反應(yīng)（1）放入小球（2）延遲反應(yīng)（3） 圖 形 的 辨 別a.三種圖形 鑲嵌板/31. 03.I-1LXb.六種圖形 鑲嵌板/60A00c.十種圖形/10A00ud0D0*積木a.堆積a.堆積b.排列c.隧道b.排列c.隧道（5）a. 、a.、b. 1c.-d. 0描畫b. |c. -d. 0e. +e. +f. 口gLh. 語言發(fā)育遲緩檢查表（九）姓名檢查日期病案號基礎(chǔ)性過程2.聽覺記憶力2、單位檢查順序言語：圖片（2/9c）練習(xí)1米飯

11、汽車練習(xí)2電話象1狗鞋鞋電話帽子米飯面包狗2帽子面包象飛機(jī)汽車3飛機(jī)電話3、單位4狗米飯4檢查順序言語：圖片（3/9c）4練習(xí)1象 米飯鞋1面包電話汽車飛機(jī)汽車象電話狗鞋2帽子鞋狗帽子米飯面包3米飯飛機(jī)面包4電話象 帽子語言發(fā)育遲緩檢查表（十）交流態(tài)度檢查項目：1. 對他人行動的注視a 對他人的行動大致經(jīng)常注視b 對他人操作自己較關(guān)心的事或物時注視c 完全或幾乎不注視2. 視線a 大致經(jīng)常視線交流b 經(jīng)過促進(jìn)視線可以交流 （ 如“看這里”或?qū)⑹挛锬玫綑z查者的面前時 ） c 完全或幾乎無視線交流3. 對他人的指示、問候、招呼的反應(yīng)a 對他人的指示、問候、招呼用言語回答，或者邊看指示者的面部邊行動b 不看指示者的面部但有行動反應(yīng)c 完全無反應(yīng)4. 對他人的表達(dá)a 用言語或手勢進(jìn)行表達(dá)b 用手指著來表示要求部）c 用提示行動不表示要求 （讓看物品等）d領(lǐng)著大人的手到物品存放處表示要求e 無要求表示I 看他人面部II不看他人面部）（I 看他人面部 II 不看他人面I 看他人面部II不看他人面部）I 看他人面部 II 不看他人面部）5. 感情起伏的表面a