綿陽醫(yī)院消毒隔離知識

1、醫(yī)院消毒隔離知識培訓tel2011李春霞醫(yī)院感染管理與護理管理護理管理在預防醫(yī)院感染中起著關(guān) 鍵作用消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染 監(jiān)測、職業(yè)防護、清潔環(huán)境的維護、醫(yī)療 廢物處置等控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施的落 實均涉及到護理人員的工作。醫(yī)院感染管理貫穿于整個護理工作的全過 程。O 、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、醫(yī)護人員上班期間穿戴工作衣帽，衣 帽每周更換1次。在呼吸道傳染病流行期 間或進行無菌操作時戴口罩，持續(xù)使用4 小時要更換。o 3、病房與診室保持整潔。4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜 應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科或死亡后， 床單元必須進行終末消毒處理。運送患者 的車輛應(yīng)每次使

2、用后擦拭消毒。O 5、患者床單、被套、枕套每周更換1次， 隨臟隨換。患者出院轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、 墊被要消毒，若被血液、體液污染時要及 時更換。藥杯、便器固定專用，不得重復 應(yīng)用。o 6、建立門診預診分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病 患者或疑似傳染病患者，應(yīng)指定診室診治, 并及時對所污染的物品及場所消毒。病房 感染患者與非感染患者分開安置，特殊感 染患者單獨安置。7、各種治療、護理、換藥操作應(yīng)按清潔 傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特 殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風 等應(yīng)就箍（診室或病室）嚴旃隔離，處置 后進行嚴格終末消毒，不得進入治療室； 感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及 時處理。8、醫(yī)療用品

3、進入人體組織或無菌器官的 醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療 用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去污染, 徹底清洗干凈，再消毒或滅菌O 9、體溫計、治療盤等物品用后應(yīng)立即消 毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、 呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用 畢終末消毒，干燥保存。10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜， 過期重新滅菌。抽岀的藥液開啟的靜脈輸 入用無菌液體必須注明時間，超過2小時 后不得使用。啟封抽吸的各種溶液超過24 小時不得使用。11、碘酒、酒精應(yīng)密封保存，每周更換2 次。無菌敷料包中的滅菌物品（棉球、紗 布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過 24小時。o 12、垃圾及時分類處理，醫(yī)療

4、廢物放置標 識，封閉運送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢 物回流市場。o 13特殊區(qū)域（治療室、處置室、手術(shù)室、 供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等）布局合理，分區(qū)明確， 標識清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。14、收治傳染病患者時安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒12次，如遇分泌物、血液污染時即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他患者分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品 等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再 消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火 化。終末消毒有記錄。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范O院感防控“手”當其沖！。什么是手衛(wèi)生？。手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消 毒、外科手

5、消毒的總稀冃*、控制醫(yī)院感染取簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法洗手與手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下原則O當手部有血液或其他體液等肉眼可見的 污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水淀手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用 速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。O接觸患者的血液、體液和分泌物以及被 傳染性致病微生物污染的物品后,直接為 衿染病患者建行弦番、治痔、護理浚處 理傳染病患者污染物之后，應(yīng)先洗手， 然后進行手消毒。在下例情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇或使用 速干手消毒劑O直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。o接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后， 接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉 物、傷口敷料等后。O

6、穿脫隔離衣前后，摘手套后。O接觸患者周圍環(huán)境及物品后。O處理藥物或配餐前。肚走者前1 1IBI縫0 *2、塾遷豔理m. m n 三電一：UV14 呼w如m辰1六步洗手法:當三部耳曲潑或耳他體岳 齊護可見0需3殛 電肥甩里液）和流動水OOOOOO無菌物品、藥液開啟后使用時間無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超 過24小時。無菌盤須注明開始使用時間，每4小時更換一次。抽出藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過2小時 后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得Q使用裸蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌盤內(nèi)，有效期不得超 過4小時。含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，

7、使用時間不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超 過7天。無菌物品、藥液開啟后使用時間。碘伏，酒精開啟后有效期為7天(500ML)o手消毒液開啟后有效期為30天 o胰島素開啟后有效期為7天 o棉簽開啟后有效期為4小時。肌肉注射、皮試液配制有效時間為2小時無菌物品儲存要求O無菌物品儲存柜（包括藥品柜、液體柜）。距離地面20CM距天花板50cm以上，距 。墻壁5cm以上（不得將紙箱直接放置在地消毒液配制方法（84消毒液原液為含有效氯4.55-5%）o250mg/L有效氯（稀釋濃度200倍）。配制:84 （原液）5ml +水995ml500mg / L有效氯（稀釋濃度100倍）。配制：84

8、 （原液）10ml + 水 990ml.o lOOOmg / L有效氯（稀釋濃度50倍）。配制：84 （原液）20ml + 水 980ml.o2000mg / L有效氯（稀釋濃度25倍）o 配制：84 （原液）40ml + 水 960ml.。浸泡物品的含氯消毒劑必須每日更換.同時監(jiān)測其濃度冰箱的管理用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題1=)III(1) 先將藥品，尤其是開封后的藥品放入密封 的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防藥品受潮。(2) 藥品與冰箱壁之間至少留12厘米的空 隙。III(3) 最好在放置醐的位置放一個溫度計，以 監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫彥。(4) 發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不同，即使在有效 期之內(nèi)

9、，也應(yīng)停止使用；如果在冷藏室保存的藥 品發(fā)生凍結(jié)，翌使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，該 藥品也不能再橫用。冰箱消毒管理。冷藏室溫應(yīng)恒定在28度，監(jiān)測溫度：每 天用干凈抹布擦拭一次，每周用 500mg/L的含氯消毒清潔消毒一次，每 周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清 理，保持冰箱干凈整潔OOOOOOO容器每周更換消毒一次。注意事項:醤誤差在。.2度以上或玻璃管有裂痕的不能再使體溫計的消毒方法1 體溫表收回后，置于浸泡容器I中（500mg /L有效氯），浸泡30分鐘。III2護士戴無菌手套后，將體溫表取出，體溫表甩 至35度以下。（用清水沖洗）III3 再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器H中, 備甬

10、浸泡容器I每日更換消毒液。醫(yī)院廢物的分類收集與運送執(zhí)行目錄O醫(yī)療廢物的處理。醫(yī)療廢物儲放時間不得超過天，日產(chǎn)日清 理，包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當使用有 效的封口方式，使包裝物或者容器的封口 緊實、嚴密，如包裝物或容器被污染應(yīng)進 行消毒處理或者增加一層包裝職業(yè)防護O醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染的利器刺傷 后應(yīng)采取何種預防措施O應(yīng)立即局部流動水清洗后用0.5%碘伏消 毒傷口，并檢測HBSAg、抗一HBS,若均為 陰性，應(yīng)立即注射乙肝高價免疫球蛋白 200-400IU,并同時于不同部位接種一針乙肝疫苗20ug,于1月和6月后分別接種 第2第3針各20ug,第3針痩苗按神啟1月 復查。艾滋病職業(yè)暴露處

11、理措施如何?OOOO用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠岀損傷處 的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，然后用0.5%的碘 伏進行消毒并包扎傷口，禁止傷口的局部擠壓。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告醫(yī)院感染控制科,由醫(yī)院感染控制科進行調(diào)查登記。根據(jù)暴露級別決定是否進行預防用藥。一旦決定預防用藥, 應(yīng)在暴露后4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時。即使超 過24小時，也應(yīng)當實施預防性用藥。職業(yè)暴露與標準預防o經(jīng)呼吸道傳播一麻疹、水痘、結(jié)核、 流感等（黃色）。經(jīng)消化道傳播一甲型肝炎、戊型肝炎、 感染性腹瀉等（藍色）。經(jīng)血液傳播乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病、梅

12、毒。飛沫傳播（粉色）O空氣傳播的隔離與預防措施OOOO苗的采體髒播 齡畫與龍。 有條件時，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室; 進入確診或可疑傳染病患者病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī) 用防護口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時更 換； 梆石可能丈生噴濺的操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面 罩，穿隔離衣或防護服 接觸病人前后，播手瘵后應(yīng)進行洗手或手消毒。 接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。 保持門窗關(guān)閉，定期進行嚴格的空氣消毒。 勢叢疥人到疥房外活動，陪護人員串門，病情容許 病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運送.境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍物體表面 醫(yī)護人員手滅菌后物品o空氣監(jiān)測o2 .二.3 .二.4 二 5 .二 6

13、 二 7 空九凈祀方試集中空調(diào)通風系統(tǒng)化學消毒法空7潔凈技術(shù)紫外線消奉循環(huán)風紫外線空化消毒器卿電吸附式空化消毒器廠丿機械通風機械送風與自然排風 自然送風與機械排風送風與機械排夕沒有持續(xù)作用需要一定的 時間、強度適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒消毒方法紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度, 距離地面1. 8m-2. 2mo 安裝時紫外線燈照射強度應(yīng)1. 5W/m3,照射時間 30mino保持紫夕卜線燈表面清潔，每周用 75 %酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表 面有灰塵. 油污時，應(yīng)及時擦拭。 紫夕卜線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間 內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和 水霧。溫度20C或40時，或 相對濕度6

14、0%時，應(yīng)適當延長 照射時間。室內(nèi)有人日寸不應(yīng)使用紫夕卜線燈照 射消毒。 測方筱1、紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法2、紫夕卜線燈車畐照計測定法我院采用紫外線強度照射指示卡監(jiān)測 法紫外錢燈管強決膽測每季度使用科室完成1檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將 紫外線強度指示卡或紫外線輻照計探頭置 于距燈管下垂直距離處，照射1分鐘。（我院采用紫外線強度指示卡）2、結(jié)果判斷：普通30W直管型紫外線燈, 新燈輻照強度90uW/cm2為合格；使 用中的紫外線輻照強度70uW/cm2為 合格紫外錢機決臉射犒示卡比劇該lm紫外錢燈管強茨此側(cè)線強度指示卡1 .JVUUg使用前0合格紫外錢消*空九浦*機適用于有 人狀態(tài)下

15、 的室內(nèi)空 氣消毒風口、出風 口不應(yīng)有物 品覆蓋或遮O未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降 法：o 1、室內(nèi)面積30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線 三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁lm處；0 2、室內(nèi)面積30 m2,設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁Im處。每增加10即增加一個皿。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間的空氣 消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積30m2室內(nèi)面積30m2空九浦*致皋蚩測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點， 采樣高度為距地面0. 8m-1. 5m；采樣時將平皿蓋 打開，扣放于平板邊沿，暴露規(guī)定時間后蓋 上平皿蓋及時送檢。手傅越過平皿皿蓋朝上X結(jié)果判定:II類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準。非潔凈手術(shù)部（

16、室）、產(chǎn)房、新生兒室、 燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣中的細菌 菌落總數(shù)W4cfu/ （15mi n-直徑9cm）o （另：潔凈手術(shù)部或其他潔凈場所培養(yǎng)皿 需放置30分鐘。）結(jié)果判定m、iv類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)W4cfu/ （5m i n-直徑9cm）。恒溫箱培養(yǎng)4小時，計數(shù)菌落數(shù)。消毒前，關(guān)好門、消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無 人走動的情況下，靜止io分鐘進行 釆樣。放培養(yǎng)皿時從里到外, 收培養(yǎng)皿時從

17、外到里。平板收好后, 在蓋上注明“里、外 及科室，五點 布點的標“東 南、西、北、 中”或（、23）勵體耒而浦*致皋JL劇轄皋判足菲潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、靳生兒室.燒 傷病房、:癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌 落總數(shù) 5cfu/cm2丿治療室.注射室、換藥室、各類普通病室、等 物體表面細菌菌落總數(shù)10cfu/cm2。恒溫箱培養(yǎng)48 小時，計數(shù)菌落數(shù)。小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示II護人員手浦*鐵皋蚩側(cè)采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。操作前后請洗手衛(wèi)生手淸奉監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cf u/ an2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cf u/ cm2不能檢出致病性微生物,恒溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。使用屮的消*刑及夷首刑使用屮