臟象學(xué)說-中醫(yī)基礎(chǔ)理論【行業(yè)研究】

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,第三章 藏象學(xué)說,1,一類特制,主要內(nèi)容,第一節(jié) 概說 第二節(jié) 五臟 第三節(jié) 六腑 第四節(jié) 奇恒之府 第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,2,一類特制,第一節(jié) 概說,學(xué)習(xí)要求 1、掌握藏象的概念、藏象學(xué)說的特點(diǎn)及其在 中醫(yī)學(xué)中的地位； 2、掌握臟腑的概念、分類及其生理特點(diǎn)； 3、了解藏象的來源,3,一類特制,一、藏象的基本概念,一）臟器與臟腑 1、器 哲學(xué)與“道” 對(duì)，指有形的具體物質(zhì)。 “形而上者謂之道，形而下者謂之器” 醫(yī)學(xué)指軀體或器官 2、臟器：與內(nèi)臟通稱，指呼吸、消化，泌尿，生殖 等幾個(gè)系統(tǒng)的器官的總稱，屬實(shí)體器官， 為解剖學(xué)概念。 3、臟腑：人體內(nèi)臟的總稱，包括五臟六腑，奇恒之 腑

2、，屬中醫(yī)學(xué)的概念，基于解剖，又非為 解剖,4,一類特制,二）藏象（臟象,藏”：是指藏于體內(nèi)的臟腑組織器官； “象”：是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。 “藏象”：是指藏于體內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的 生理、病理現(xiàn)象。 “象，形象也。臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。,5,一類特制,二、藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ),1、早期的解剖實(shí)踐 2、長期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和總結(jié) 3、反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐的驗(yàn)證,6,一類特制,三、藏象學(xué)說的特點(diǎn),1、以五臟為中心的整體觀 2、五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體 3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān) 4、五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)，是維持機(jī)體內(nèi)在 環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié),7,一類特制,四、臟

3、腑的分類與區(qū)別,8,一類特制,五、臟象的方法,科學(xué)事實(shí),感性認(rèn)識(shí),內(nèi)外 相襲,司外揣內(nèi) 切而驗(yàn)之 活體、動(dòng)態(tài),司內(nèi)揣外 見而得之 解剖、靜態(tài),9,一類特制,第二節(jié) 五臟,學(xué)習(xí)要求 1、掌握五臟的生理功能 2、熟悉五臟的生理聯(lián)系 3、了解五臟的生理特性,10,一類特制,一 、心 （附心包絡(luò),心者，君主之官也，神明出焉” 素問靈蘭秘典論,11,一類特制,一）心的生理功能1、心主血脈,1）心主血脈的含義：包括主血和主脈，具有 推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行 的作用,12,一類特制,2）心主血脈的條件： 心的陽氣充沛 血液充盈 脈道通利 （3）心主血脈的生理功能： 行血 生血,13,一類特制,2、心主神志：又稱

4、心藏神、心主神明,心主神志的含義,神,自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律 人體生命活動(dòng)的表現(xiàn) 人的精神活動(dòng)意識(shí)、思維、情志活動(dòng)（狹義,2）神的物質(zhì)基礎(chǔ)精氣 精氣形 神,14,一類特制,3）心主神志的生理功能,任物作用 接受、處理、反映信息 意識(shí)、思維、情志 主宰作用 五臟六腑之大主,15,一類特制,二）中醫(yī)學(xué)的神志學(xué)說,1、心主神志說 生之本 神之舍 心主神志之“心,心臟,中國古代的思維器官,16,一類特制,2、腦為元神之府說,精神之府精細(xì)明察，審視判斷 生命主宰腦不可傷 思維器官視萬物，別黑白，審短長 腦為元神之府,17,一類特制,3、五臟藏神說,五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱，分別為五臟所藏，

5、故人的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟有密切關(guān)系,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,18,一類特制,4、心主神志與腦為元神之府的關(guān)系,心肺脾肝腎 神魄意魂志,腦,心（心為主導(dǎo),五臟六腑之精,髓,五臟藏神,腦為髓海,主宰,19,一類特制,三）心臟的生理特性,1、心為陽臟而主陽氣： 心主君火，君火居上，主宰全身。 “心為火臟，燭照萬物?！?2、心與夏氣相通應(yīng)： 心與夏同屬五行中的火系統(tǒng)，兩者氣化相通,20,一類特制,四）心的生理聯(lián)系,1、在志為喜 2、在液為汗 3、在竅為舌 4、在體合脈 5、其華在面,21,一類特制,附：心包絡(luò),定義：是心臟外面的包膜。 功能：保護(hù)心臟 代心受邪,22,一類特制,23

6、,一類特制,二、肺,肺者，相傅之官，治節(jié)出焉” 素問靈蘭秘典論,敵人來了,馬上派精兵部隊(duì) 衛(wèi)氣作為先鋒到邊防先抵御敵人,24,一類特制,一）肺的生理功能,1、肺主氣： （1）肺主呼吸之氣 呼吸的含義和調(diào)節(jié) 呼吸的含義：機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體的交換過程。 呼吸的調(diào)節(jié)：肺肺主呼，肺為氣之主 腎腎主納，腎為氣之根 肺主呼吸的作用 氣體交換的場(chǎng)所 吸清呼濁,25,一類特制,2）肺主一身之氣,26,一類特制,3）肺主呼吸與肺主一身之氣的關(guān)系,肺主呼吸,吸清呼濁,升降出入,宗氣生成,氣機(jī)調(diào)節(jié),肺主一身之氣,呼,吸,27,一類特制,2、肺朝百脈,1）含義：全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺之呼吸使富 含清氣的血液輸送全

7、身 。 （2）肺朝百脈的生理作用：助心行血,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)肺朝百脈 功能基礎(chǔ)肺主氣,肺助心行血,血非氣不運(yùn),28,一類特制,3、肺主宣肅：肺主宣發(fā)和肅降的合稱,29,一類特制,4、肺主行水,含義：疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝。肺為水之上源,30,一類特制,5、肺主治節(jié),含義：輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及個(gè)臟 腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用,31,一類特制,二）肺的生理特性,1、肺為華蓋： 肺位最高，保護(hù)臟腑，抵御外邪，統(tǒng)領(lǐng)一身之氣。 2、肺為嬌臟： 肺為華蓋，清肅之體，外合皮毛與大氣直接相同，不耐寒熱，易受邪侵。 3、肺與秋氣相應(yīng),32,一類特制,三）肺的生理聯(lián)系,1、肺在志為悲 2、肺在竅為鼻 3、肺在液為涕

8、 4、肺在體合皮 5、其華在毛,33,一類特制,34,一類特制,三 脾,脾胃者，倉廩之官，五味出焉” 素問靈蘭秘典論,倉廩,之官,35,一類特制,一）脾的生理功能,1、脾主運(yùn)化： 含義：將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收，轉(zhuǎn) 輸至全身各臟腑組織的作用。 （1）運(yùn)化水谷：后天之本，氣血生化之源。 （2）脾主運(yùn)化水液：調(diào)節(jié)水液代謝,36,一類特制,2、脾主生血、統(tǒng)血,水谷精微,脾,上輸,心、肺,血,化而為,氣的固攝 血行脈中,37,一類特制,3、脾主升清,升：上升，升舉。 清：清輕的精微物質(zhì)。 脾主升清的作用,將水谷之精上輸心肺化生氣 化生血 維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定,脾氣主升,營養(yǎng)全身,38,一

9、類特制,二）脾的生理特性,1、脾宜升則健 脾氣宜升，胃氣宜降，為氣機(jī)升降的樞紐。脾的氣機(jī)以上升為主。 2、脾喜燥惡濕 脾為濕土，胃為燥土，燥能勝濕，使?jié)駸o過無不及。濕太過，則為害，故惡之。 3、脾氣與長夏之氣相應(yīng),39,一類特制,40,一類特制,三）脾的生理聯(lián)系,1、脾在志為思 2、在竅為口 3、在液為涎 4、在體合肉 5、其華在唇,41,一類特制,四 肝,肝者，將軍之官，謀慮出焉” 素問靈蘭秘典論,42,一類特制,一）肝的生理功能 1、肝主疏泄 （1）含義 疏：疏通。泄：發(fā)泄，生發(fā)。 肝主疏泄：指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不 滯，散而不郁的作用。 （2）肝主疏泄的生理作用 調(diào)節(jié)精神情志

10、：“肝主謀慮” 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 正常情志活動(dòng) 促進(jìn)消化吸收：協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)；分泌排泄膽汁,43,一類特制,維持氣血運(yùn)行 氣機(jī)調(diào)暢氣血調(diào)和氣行血行 “氣行則血行，氣滯則血瘀” 調(diào)節(jié)水液代謝 氣機(jī)調(diào)暢三焦氣機(jī)水道通利氣行水行 “氣行則水行，氣滯則水?！?調(diào)節(jié)生殖機(jī)能,44,一類特制,2、肝主藏血,1）含義：貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。 （2）生理作用,貯藏血液,肝主血海，血藏于肝 濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽（氣,防止出血 血行正常。 “夫肝攝血者也“。（衛(wèi)生寶鑒,調(diào)節(jié)血量 人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟,45,一類特制,二）肝的生理特性,1、肝喜調(diào)達(dá)而惡抑郁,木性條達(dá)、舒暢,肝屬木,肝之性條

11、達(dá)舒暢氣機(jī)條暢,46,一類特制,2、肝為剛臟,剛強(qiáng)急暴,肝,剛強(qiáng)之性,其氣主升主動(dòng)，易亢易逆,為五臟之賊,將軍之官,47,一類特制,3、體陰而用陽,肝,體陰,用陽,肝居膈下，其位屬陰,肝主藏血，血屬陰,血、靜、陰,肝主疏泄，其性屬陽,肝氣易亢易逆，其性屬陽,氣、動(dòng)、陽,4、肝氣與春氣相應(yīng),48,一類特制,三）生理聯(lián)系,1、在志為怒 2、在竅為目 3、在液為淚 4、在體為筋 5、其華在爪,49,一類特制,五 腎,腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉” 素問靈蘭秘典論,50,一類特制,一）生理功能,1、腎藏精：封藏和貯存人體精氣 （1）精的含義： 廣義之精：泛指構(gòu)成體和維持人體生長，發(fā)育、生 殖和臟腑功能活動(dòng)

12、的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。 狹義之精：秉承于父母而貯藏于腎的具有生殖作用 的精微物質(zhì)，又稱生殖之精,51,一類特制,2）精的來源與分類,52,一類特制,3）腎藏精的生理功能,腎主生長發(fā)育： 人的整個(gè)生長、發(fā)育過程，均和腎中精氣的盛衰存在著極為密切的內(nèi)在聯(lián)系。 腎主生殖,腎藏精,精,人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì),腎藏精,精,促進(jìn)生殖器官發(fā)育； 使生殖機(jī)能成熟； 維持生殖機(jī)能旺盛不衰,53,一類特制,2、腎主水和氣化,1）含義： 腎主水，主要是指腎中精氣的氣化功能，對(duì)于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。 （2）腎主水液的作用主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面： 升清降濁 ； 司膀胱開合 ；

13、 對(duì)肺、脾、肝、三焦等臟腑的功能活動(dòng)有促進(jìn)作用,54,一類特制,3、主納氣,1）含義： 納：即收納、攝納之意。 腎主納氣：是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防 止呼吸表淺的生理功能。 “肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。,55,一類特制,二）生理特性,1、腎為封藏之本 2、腎為水火之宅 3腎惡燥 4、腎與冬氣相應(yīng),56,一類特制,三）生理聯(lián)系,1、在志為恐 2、在竅為耳和二陰 3、在液為唾 4、在體為骨 5、其華在發(fā),57,一類特制,第三節(jié) 六腑,學(xué)習(xí)要求 1、掌握六腑的生理功能 2、了解六腑的生理特性 3、熟悉六腑的生理聯(lián)系,58,一類特制,59,一類特制,人體消化系

14、統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖,60,一類特制,一、膽,膽者，中正之官，決斷出焉?！?素問靈蘭秘典論,61,一類特制,生理功能,1、貯藏，排泄膽汁，以助消化 2、主決斷，調(diào)節(jié)神志,62,一類特制,二、胃,脾胃者，倉廩之官，五味出焉” 素問靈蘭秘典論,63,一類特制,一）生理功能,1、主受納腐熟水谷 胃具有接受、容納飲食并對(duì)其進(jìn)行初步消化 形成食糜的功能。 胃氣的受納水谷功能，既是其主腐熟功能的 基礎(chǔ)，也是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)。 2、主通降 胃主通降，以降為和，是指胃有通利下降的生 理功能及特性,64,一類特制,二）主要特點(diǎn),胃氣以和降為順 胃的受納、腐熟與脾的運(yùn)化功能綜合，稱為 “胃氣,人以胃氣為本”， “有胃

15、氣則生，無胃氣則死,65,一類特制,小腸者，受盛之官，化物出焉?！?素問靈蘭秘典論,三、小腸,66,一類特制,生理功能,1、主受盛與化物 受盛，即接受，以器盛物之意。 化物，即消化、轉(zhuǎn)化飲食物,67,一類特制,2、分別清濁,所謂清濁，是指飲食物中的精微物質(zhì)（清） 及糟粕（濁），而糟粕包括食物殘?jiān)皬U水。 具體表現(xiàn)為以下三個(gè)方面： （1）由胃下降到小腸的飲食物，在小腸“化物”功 能的作用下，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠帧?（2）吸收水谷精微和津液，通過脾的運(yùn)化功能，轉(zhuǎn) 輸于心肺，并布散于周身,68,一類特制,3） 類經(jīng)說：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此滲于前，糟粕由此而歸于后，脾

16、氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉,69,一類特制,四、大腸,大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?素問靈蘭秘典論,70,一類特制,生理功能,1、主傳導(dǎo)糟粕 大腸將糟粕經(jīng)過燥化變成糞便，排出體外。 “大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)?！?2、大腸主津 大腸在傳導(dǎo)糟粕的同時(shí)，還能同時(shí)吸收其部分水分，因此又有“大腸主津”的說法,71,一類特制,五、膀胱,膀胱者，州督之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?素問靈蘭秘典論,72,一類特制,生理功能,1貯存尿液 2排泄尿液 尿液的按時(shí)排泄，主要由腎氣及膀胱之氣的激發(fā)和固攝作用來調(diào)節(jié),津液,肺脾腎,布散全身,濁液,腎,蒸化作用,清,濁,重新參與水液代謝,尿液,73,一類特制,六、三焦,三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?素問靈蘭秘典論,上焦如霧 中焦如漚 下焦如瀆,74,一類特制,生理功能,1、通行元?dú)?元?dú)馐峭ㄟ^三焦才得以布達(dá)全身，從而激發(fā)、推