2021年衛(wèi)健局健康扶貧工作報告

1、2021年衛(wèi)健局健康扶貧工作報告自實施健康扶貧各項政策以來，縣衛(wèi)健局貫徹各級脫貧攻堅工作總體部署，有效落實脫貧攻堅各項工作任務(wù)，強化實施健康扶貧工程，千方百計為貧困人口提供公平安全的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)，提升貧困人口健康素養(yǎng)，培養(yǎng)貧困人口的健康主體意識和能力，取得了較大成效?，F(xiàn)將健康扶貧工作完成情況報告如下：一、部署推進情況縣衛(wèi)健局多次健康扶貧專題會議，研究部署全縣健康扶貧工作，按照上級提出的新的工作要求，全面抓好落實。全縣貧困人口就診綠色通道暢通運行，“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算制度全面落實，貧困人口疾病分類救治和大病專項救治穩(wěn)步推進，實施健康扶貧防病先行專項行動，貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服

2、務(wù)全面落實，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，因病致貧返貧問題明顯得到遏制。二、工作完成情況（一）繼續(xù)實施了三重醫(yī)療保障政策。三重醫(yī)療保障政策連續(xù)實施，確保了貧困人口城鄉(xiāng)醫(yī)保個人繳費降低、起付線降低、大病住院不設(shè)起付線，報銷比例提高、封頂線提高、醫(yī)療救助比例提高，實現(xiàn)了“三降三升”。2019年以來，全縣共提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助待遇26*人次，提高待遇補償2*.*萬元；其中基本醫(yī)療5*.*萬元，大病保險*.*萬元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用補償比達*%以上。（二）繼續(xù)落實了“先診療后付費”和“一站式”結(jié)算政策。在縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)貧困人口看病住院綠色通道,

3、貧困人口個人住院無需繳納押金，出院結(jié)算時只繳納個人自付費用；貧困患者住院出院手續(xù)精簡，在辦理出院時做到基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，最大程度的方便貧困患者。截止目前，全縣共實現(xiàn)貧困人口“先診療后付費”“一站式”結(jié)算17*人次，完成了貧困人口住院合規(guī)費用自付比不超*%的工作目標。（三）繼續(xù)開展了21種大病貧困患者集中專項救治工作。明確定點醫(yī)院為縣醫(yī)院、成立救治專家組、制定診療方案、規(guī)范救治流程，進一步細化人員臺賬，對罹患21種大病患病人員的病種、救治狀況進行分類，有序組織救治對象到縣醫(yī)院進行救治，統(tǒng)籌做好政策銜接、資金安排、人力調(diào)配，對新增加患者精準錄入信息，及時進行救治，救治對象

4、實行動態(tài)管理，按時報送救治進展情況，及時更新救治臺賬，做到了精準到戶、精準到人、精準到病并組織專人在健康扶貧系統(tǒng)中填錄救治信息，確保了專項救治工作落實到位。全縣共有貧困大病患者*人，截至目前，集中救治*人，救治率*%。（四）繼續(xù)做好了貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展建檔立卡農(nóng)村貧困人口健康狀況核查，掌握農(nóng)村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立一份電子健康檔案，定期核實更新，實行動態(tài)管理，做到了全縣貧困人口全部建檔。對現(xiàn)有建檔立卡貧困人口實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“慢病管理與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、集中履約服務(wù)與義診相結(jié)合、健康教育與健康干預相結(jié)合”原則，組建服務(wù)團隊，逐戶走訪，逐人簽

5、約，切實履約,細化服務(wù)內(nèi)容，形成特色簽約服務(wù)，對簽約服務(wù)相關(guān)檔案實行分村分類和雙編號管理，共簽約69*人，簽約服務(wù)率*%。（五）繼續(xù)提高了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力?？h醫(yī)院遷建已經(jīng)開工，以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和遠程醫(yī)療服務(wù)正在扎實推進，完成了19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目，完成了*個貧困村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室面積達到了60平米以上，四室分開，縣政府還拿出財政資金*萬元為村衛(wèi)生室配備了制氧機、病床、TDP電磁波治療儀、電子血壓計等基本臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生兩大類設(shè)備，并為貧困村衛(wèi)生室安裝了水、暖、電等配套設(shè)施，確保了村衛(wèi)生室規(guī)范運行。（六）繼續(xù)開展了對口支援幫扶和實施“春雨”工程

6、和“春雷”行動。繼續(xù)接受市級三級和二級醫(yī)院對我縣縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口支援幫扶，制定詳細對口幫扶對接方案，與上級對口幫扶醫(yī)院精準對接，簽訂幫扶協(xié)議書，明確幫扶目標，明確派駐團隊，根據(jù)全縣實際情況采取“組團式”支援方式，到各受援醫(yī)院進行駐點幫扶。扎實實施“春雨”工程和“春雷”行動，切實提升了全縣醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平。（七）繼續(xù)加強了人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，我縣共有*名訂單定向醫(yī)學生，截至目前*名訂單生正在進行為期三年規(guī)培，規(guī)培結(jié)束的7名醫(yī)學生已有3人到崗上班；我縣近三年來共招聘*名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；集中組織培訓了全縣各類醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)

7、人員1500余人次。（八）繼續(xù)深化了公共衛(wèi)生保障能力建設(shè)。一是依據(jù)農(nóng)村貧困人口不同健康狀況，實施分類干預，加強健康教育、健康促進和健康管理，因戶因人精準施策，逐步減少和有效控制農(nóng)村貧困人口各類疾病的發(fā)生，降低實際醫(yī)療費用支出。目前全縣累計發(fā)放各種健康教育宣傳手冊*萬份，通過門診、入戶、電話等形式開展健康知識和技能的普及，針對不同服務(wù)人群進行健康教育和指導。二是全面實施兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查、白內(nèi)障免費篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛(wèi)生項目，組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳發(fā)動，由縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心組織工作人員下鄉(xiāng)進行免費孕前優(yōu)生檢查，免費為所有農(nóng)村孕婦增補葉酸，預防神經(jīng)管缺

8、陷。三是在全縣范圍內(nèi)開展腫瘤登記、隨訪管理，免費實施“兩癌篩查項目”。四是委派醫(yī)師參加精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，加強對精神障礙患者的管理。截至目前，全縣嚴重精神障礙患者總數(shù)為2*人，規(guī)范管理率為*.*%。五是結(jié)核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣傳工作在持續(xù)加強。通過疾病預防、健康促進和及時巡診體檢，確保人民群眾少得病和有病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，在源頭上減少了因病致貧返貧情況的發(fā)生。（九）繼續(xù)強化了健康扶貧政策宣傳，提高貧困人口知曉率。通過利用宣傳品傳播健康扶貧政策、利用培訓班層層解讀健康扶貧政策、利用各種媒體廣泛宣傳健康扶貧政策和利用健康體檢面對面講解健康扶貧政策，確保了貧困人口健康扶貧政策知曉率達

9、到了*%，基本做到了“一家一張明白紙”、“一家一個明白人”和建檔立卡貧困人口家庭“一家一份實用工具”。三、推進措施（一）強化組織領(lǐng)導。制定下發(fā)了健康扶貧工程實施方案,成立了領(lǐng)導小組，組長由政府主管縣長擔任，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，主任由縣衛(wèi)健局局長兼任，衛(wèi)健局成立工作專班，層層傳導壓力，夯實責任，細化任務(wù)，為確保健康扶貧各項工作領(lǐng)導有力、開展有序、落實到位提供了堅強的組織保障。建立健康扶貧聯(lián)席會議制度，定期研判形勢，及時整改和解決工作中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)全縣各項脫貧攻堅工作統(tǒng)籌推進、同部署、同安排和同檢查。（二）強化醫(yī)療三重保障。資助貧困人口參加城鄉(xiāng)醫(yī)保，做到*%全覆蓋；實行政策疊加，建立三重保障機

10、制，醫(yī)保基金支持，提高政策內(nèi)報銷比例，降低起付線，降低貧困人口自付比例，貧困人口實現(xiàn)先診療后付費、一站式劃卡結(jié)算，對21種大病貧困患者實行集中救治；完善醫(yī)保付費總額控制制度，實行重點藥品監(jiān)控制度，控制藥占比，提高基藥使用率，實行臨床路徑管理，防止過度檢查用藥，降低貧困人口醫(yī)療費用和自付比。（三）強化督導檢查落實。建立督導包聯(lián)工作機制，堅持問題導向，對工作進行大排查，進村入戶大走訪，及時發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)療保障存在問題，認真解決問題，確保健康扶貧真正讓貧困群眾受益，有效減少因病致貧返貧。同時制發(fā)健康扶貧工作提示，確保各醫(yī)療機構(gòu)按照要求規(guī)范開展健康扶貧工作。四、典型亮點工作（一）對重點大病針對性救治，減輕

11、貧困群眾就醫(yī)負擔。我縣在做好21種大病集中救治的基礎(chǔ)上，又針對我縣比較多的終末期腎病患者提出了具體的專項救治辦法，一方面是縣醫(yī)院在房屋極度緊張的情況下，擴建血液透析室，購置12臺高通血液透析機、6臺血液透析濾過機，并更新先進的鐒爾水處理系統(tǒng)1套，在現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上為血液透析室增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)護士8人，不斷提高醫(yī)療救治的服務(wù)能力和水平。另一方面是對全縣所有終末期腎病患者集中到縣醫(yī)院進行血液透析維持治療，縣財政為透析患者每次補助*元。同時，血液透析患者是本縣農(nóng)村戶籍的全部納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口，通過門診慢性病統(tǒng)籌、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，綜合報銷比例達*%以上，通過財政補助和增加報銷比例

12、，切實減輕了透析患者的就醫(yī)費用負擔。三年來共治療患者49*人次，縣財政投入資金*萬余元。（二）“健康扶貧、大型義診”活動的舉行，提升了廣大人民群眾滿意度。在市衛(wèi)健委的大力支持下，我縣認真研究、精心組織，舉全市醫(yī)療衛(wèi)生之力，25家二級以上醫(yī)療機構(gòu)針對我縣*個貧困村逐村開展義診活動，20*年和2018年分別舉行一次，共義診4萬余人次，免費發(fā)放藥品60余萬元。通過舉行“健康扶貧，大型義診”活動，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全縣貧困人口簽約率*%，特別是雙山子中心衛(wèi)生院結(jié)合市人民醫(yī)院專家義診活動中，一天就簽約*戶*人，在全縣起到了家庭簽約履約服務(wù)工作的帶動示范作用，不僅有效提高了群眾對健康扶貧政策的

13、知曉率，又大大提升了群眾滿意度。（三）“春雨”工程和“春雷”行動的實施，全面提升了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。自2018年省市衛(wèi)健委組織開展“春雨”工程和“春雷”行動以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照幫扶醫(yī)師不同專業(yè)安排在不同科室，指導衛(wèi)生院臨床醫(yī)生進行病例討論等理論聯(lián)系實際工作，開展帶教診療活動，切實提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)能力和服務(wù)水平。如:到雙山子中心衛(wèi)生院的幫扶人員孫偉同志，帶領(lǐng)衛(wèi)生院臨床大夫進行病例討論，講解急診急救的要領(lǐng)，開展門診服務(wù)，每天接待轄區(qū)內(nèi)患者二十余名，增加了衛(wèi)生院的門診診療量，提升了對門診患者的醫(yī)療救治服務(wù)水平；到肖營子中心衛(wèi)生院的幫扶人員肖書娟同志，幫助衛(wèi)生院開展了宮頸癌篩查、白帶常

14、規(guī)檢查，改善了衛(wèi)生院婦科在人們心中的新認識，改良了衛(wèi)生院對疝氣手術(shù)的做法，使得病人的復發(fā)率明顯減低，增加了病人對衛(wèi)生院的信任度，有力的推動了分級診療制度的落實；到木頭凳中心衛(wèi)生院的幫扶人員鮑艷紅同志建議由她牽頭建設(shè)中醫(yī)理療科，采購必要的設(shè)備，利用全縣脫貧摘帽迎國檢前夕下鄉(xiāng)免費健康體檢的機會，為貧困人口進行診療，得到了老百姓的認可，截至目前，該院中醫(yī)理療科共治療4000余人次，收入由0元上升到*萬余元，專家們在出診的同時還為該院醫(yī)生們講課、帶教查房，使該院年輕醫(yī)生們的技術(shù)水平顯著提高。五、存在問題建議一是由于我縣貧困家庭外出務(wù)工人口較多，留在家里有好多是疾病、殘疾和孤寡老人，健康扶貧政策宣傳“一

15、家一個明白人”還未全部覆蓋，有待創(chuàng)新方式方法，確保做到“一家一個明白人”。二是村衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村一體化“六統(tǒng)一”管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入和退出機制還未建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生青黃不接問題突出，人員工資保險待遇保障機制也未出臺，這在一定程度上影響了村級衛(wèi)生室的整體規(guī)范運行。三是農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生畢業(yè)規(guī)培后，不到崗上班問題突出，還缺乏剛性約束機制。四是貧困患者住院時，醫(yī)保目錄外用藥、耗材、檢查等與患者簽訂的知情同意書還不是很規(guī)范，存在漏項；五是在家庭簽約履約服務(wù)記錄中的處理意見不精準，針對性不強；六是青龍鎮(zhèn)還沒有衛(wèi)生院，全縣還有9個非貧困村沒有建設(shè)集體產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室。我們在全力繼續(xù)做好健康扶貧各項工作的同時，提

16、出如下工作建議：一是建議國家層面出臺支持性政策，進一步加大資金扶持力度，提高基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才待遇，解決醫(yī)技人才招聘難、留住難的問題，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的支持力度，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴重青黃不接的問題。二是建議國家層面加大對貧困縣非貧困戶醫(yī)保繳費補貼力度。目前，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保過程中，低保、特困供養(yǎng)、重殘人員和建檔立卡貧困人口“四類人員”個人繳費部分，由財政給予全額資助，解決了參保費收繳難的問題。但非“四類人員”繳費難問題十分突出。目前，非“四類人員”每人每年個人需繳納參保費*元，以四口之家為例，每年需繳納參保費*元。由于醫(yī)保繳費標準提高，有的農(nóng)戶自認為，家庭成員年齡不

17、大，身體健康，產(chǎn)生冒險心里，不愿參保。而在實際生活中，這些家庭成員，一旦遭遇重病，不能享受基本醫(yī)療保障，很容易造成因病致貧，因此，建議國家進一步做好頂層設(shè)計，通過加大中央財政補貼力度，降低城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險個人繳費標準，爭取讓所有群眾都能參保。三是建議加快推進醫(yī)保制度改革，擴大醫(yī)療報銷范圍。近年來，國家不斷推進醫(yī)保制度改革，不斷擴大用藥報銷范圍，為群眾減輕了很大負擔，特別是最近將部分抗癌藥品納入報銷目錄，群眾反響很好，但按照現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄，群眾在接受治療時，依然還有很多藥品和使用器械不在報銷范圍，并且費用相對較高，群眾負擔較重。建議加快推進醫(yī)保制度改革，進一步擴大醫(yī)療報銷范圍，為群眾就醫(yī)減負。

18、六、下步重點工作健康扶貧工作情況最特殊、形勢最復雜、任務(wù)最艱巨，越是到最后越是吃緊吃勁，必須持續(xù)用力。下一步，我局將進一步嚴格保障標準，提高工作標準，強化各項健康扶貧政策的宣傳和落實，確保健康扶貧既不任意拔高標準、吊高胃口，也不降低標準、影響成色。一是明確實施范圍，把握好政策標準。繼續(xù)執(zhí)行建檔立卡貧困人口、特殊供養(yǎng)人員和最低生活保障家庭成員“先診療后付費”“一站式”報銷結(jié)算，加強對報銷目錄外藥品、耗材、檢查檢驗使用的控制，實行嚴格的知情同意制度，不斷降低住院實際自付比例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在5%左右，縣級控制在*%左右。二是繼續(xù)落實大病專項救治。大病病種由21種增加到了25種，新增加（耐多藥結(jié)核、腦卒中、慢阻肺和艾滋病機會感染）4個病種，我們將按照“?；尽⒍档拙€”，的原則，加大對患大病人員的集中救治力度，實行動態(tài)管理，能及時救治的盡快組織救治，不能在縣醫(yī)院及時救治的聯(lián)系轉(zhuǎn)診，搞好服務(wù)，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。三是進一步落實落細慢病管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。全面做到重履約、重質(zhì)量、重服務(wù)感受度，對患高血壓等4類慢病重點人群每年不少于4次面對面隨訪、評估和體檢，對患腦血管病等6類慢病貧困人口，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，提供健康教育處方及健康指導，對照簽約服務(wù)十項內(nèi)容，做到簽