各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書

1、儀隴宏濟(jì)醫(yī)院醫(yī)院感染管理安全年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書科室（醫(yī)技）：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī) 院感染管理辦法、四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求 各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護(hù)士長任副組長，監(jiān)控人員2 名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī) 范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 防止傳染病病原體、 耐藥菌、 條件致病菌及其它病原微生物傳播。3、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知

2、識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知 識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求，落實(shí)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理規(guī)定。4 、嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng) 操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ，配備必要的手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人 前后，均要洗手或者手消毒。操作時(shí)，每檢查一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)洗手或者手消毒。6、指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 和

3、護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。7、科室保持整潔，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn) 行空氣消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9、特殊感染病人需進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)合理安排時(shí)間，檢查后對(duì)診室的環(huán)境、用物應(yīng)立即進(jìn)行 消毒處理。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定 進(jìn)行處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防 止交叉感染。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。院長： 科主任

4、： 年月日檢驗(yàn)科： 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦 法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感 染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管 理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、科室必須成立臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控技師一人共計(jì)2人組成。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。5、微生物室設(shè)有醫(yī)院

5、感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報(bào)告控感科。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種 菌感染達(dá) 3 株或 3 株以上者，立即電話通知控感科。6 、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定 期總結(jié)、分析，向控感科、藥劑科反饋，并向全院公布，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。7、指導(dǎo)配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī) 師合理選藥。8、工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。9、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行消毒處理，按醫(yī)療廢物處理。10 、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一

6、人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。11、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24 小時(shí)。12、接種器具應(yīng)及時(shí)消毒，清洗。13、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。14、每天對(duì)空氣、物表及地面常規(guī)消毒。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場地、 工作服或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。15、菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。16、各種廢棄標(biāo)本及使用后廢棄物品，應(yīng)按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法及西平博雅醫(yī)院感染管理質(zhì)量 考核標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？浦?/p>

7、任（簽名）：年月日 門診科室： 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦 法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、 醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí) 行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件 致病菌及其他病原微生物傳播。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感

8、染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理 規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。5、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器 械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用 一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。6、工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作時(shí)，每治 療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套并洗手或者手消毒。7、科室保持通風(fēng)、整潔，地面桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。8、診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血

9、液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。9、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行 處理。10、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止 交叉感染。11、發(fā)現(xiàn)門診病人屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病防治法和國家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科主任（簽名）：年月日手術(shù)室：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法 的有關(guān)規(guī)定， 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理， 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量， 確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院

10、感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作 規(guī)范，明確各人在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。2、手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區(qū)域分開的原則，污染區(qū)、潔凈區(qū)、無菌區(qū)標(biāo)志明確3、設(shè)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)在無菌區(qū)的外側(cè)。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。4、手衛(wèi)生設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生達(dá)到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中外科手衛(wèi)生設(shè)施與外科手消毒的要求。5、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后采 用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔

11、、消毒，墻體表面的擦拭高度為2。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；（2）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易 掉纖維的織物材料；6、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：（1）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對(duì)物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物， 墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，

12、刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；（6）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。7、手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；（2）一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；（3）接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒；（4）醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝

13、的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅 菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；5）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器 械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；（6）進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表 面的清潔處理；（ 7）手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、 消毒相關(guān)知識(shí)， 如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行， 清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 類器械滅菌前去污清洗步驟。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓 力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊

14、污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒清 洗滅菌程序進(jìn)行。8、接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。9、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患 者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及 物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。10、手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管

15、理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科主任（簽名）護(hù)士長（簽名）年月日儀隴宏濟(jì)醫(yī)院感染管理責(zé)任書供應(yīng)室：根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦 法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感 染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。2、科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制 定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒供應(yīng)中心特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實(shí)措施。3、布局合理，分去污區(qū)、清潔區(qū)、

16、無菌區(qū)，三區(qū)域劃分明確，路線及人流、物流由污到潔， 強(qiáng)行通過，嚴(yán)格管理，不得逆行。4、建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包 括外來醫(yī)療器械 ） 及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)到位。5、建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。6、主動(dòng)與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌 握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改 進(jìn)，并有記錄。7、消毒供應(yīng)中心的清洗消毒及檢測(cè)工作應(yīng)符合衛(wèi)生部和中的有關(guān)規(guī)定。8、無菌物品存放必須距地面20cm距墻

17、壁5cm距天花板50cm存放室每日進(jìn)行空氣 消毒一次并于記錄；貨架表面每日擦拭，保證清潔無塵；不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā) 放至使用科室。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。護(hù)士長（簽名）：年月日藥劑科、藥械科： 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī) 院感染管理辦法、河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求 各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員1-2 名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，

18、使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知 識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3、購進(jìn)消毒藥械（消毒劑）和一次性使用醫(yī)療器械、器具之前應(yīng)將相關(guān)證件交醫(yī)院感染管 理科進(jìn)行審核；4、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌器械選購的審定意見進(jìn)行采 購，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。5、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。6、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、醫(yī)療器械 產(chǎn)品注冊(cè)證和 / 或有醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性無 菌醫(yī)療用品應(yīng)有國家食藥監(jiān)局頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)

19、證 。7、既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件的同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的國產(chǎn)（或 進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件 。8、保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、 產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、 供需雙方經(jīng)辦人姓名等。9、對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭控制在 50以下。10、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為合理使用 抗感染藥物提供依據(jù)。11、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。12、藥物性廢物須按醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理，禁止回流市場。 以上

20、條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。科主任（簽名）：年月日 科室： 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī) 院感染管理辦法、河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求 各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。1、臨床科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護(hù)士長任副組長，監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士 組成，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。2 、各科室應(yīng)明確醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī) 范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 防止傳染病病原體、 耐藥菌、 條件致病菌及其它病原微生物傳播。3 、科室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知 識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。4 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，發(fā)現(xiàn)感染病例在 12 小時(shí)之 內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制 措施。如有遲報(bào)、漏報(bào)，將按有關(guān)規(guī)定處理。5 、當(dāng)科室發(fā)生 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感 染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果時(shí)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能