病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

1、病區(qū)醫(yī)院感染管理制度1.按照病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范的規(guī)定成立科室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理工作，職責(zé)明確，并落實(shí)。2.科室醫(yī)院感染管理委小組每月召開一次會(huì)議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，遇有緊急問題及時(shí)開會(huì)討論。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范及無菌技術(shù)操作規(guī)程，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，降低感染率。4.配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，每月對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。5.應(yīng)遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法進(jìn)行抗菌藥物使用

2、的管理，應(yīng)對(duì)感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，并參照臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。6.每月組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，每季度考核一次；根據(jù)保潔員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，每季度考核一次；對(duì)患者，陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生，隔離等的宣傳及教育。7.醫(yī)療廢物管理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套文件的要求，正確分類與收集，防止醫(yī)療廢物的流失，泄漏，擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí)，應(yīng)按照我院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)急預(yù)案及時(shí)采取緊急處理措施。醫(yī)療廢物交接記錄齊全，資料保存三年。8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，

3、在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。9.接受醫(yī)院對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督，檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)改進(jìn)措施，評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。第二篇：手足口病醫(yī)院感染管理制度手足口病醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)基本要求1、落實(shí)預(yù)檢分診制度全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)，特別是急診、皮膚科門診、工作人員要掌握手足口病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。2、診室應(yīng)通風(fēng)良好，做好空氣消毒。3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應(yīng)立即請(qǐng)手足口病臨床救治專家進(jìn)行進(jìn)一步明

4、確診斷。4、重視消毒隔離工作，確保消毒隔離措施落實(shí)到位，定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。5、注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好環(huán)境清潔消毒工作。6、做好轉(zhuǎn)診工作。二、病區(qū)的消毒隔離1、紫外線消毒。一般按每立方空間紫外線燈瓦數(shù)1.5w，大約為每10個(gè)地面平方一盞30w紫外線燈管，照射時(shí)間一般為3060min，每天23次。2、開窗通風(fēng)，每日23次，每次30分鐘。3、地面和物體表面消毒診室地面要濕式拖掃，用有效氯含量為5001000mg/l含氯消毒劑噴灑或拖地，消毒劑用量不得少于100ml/m2。拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用。桌子、椅子、凳子、床頭柜、

5、門把手等，用有效氯含量5001000mg/l的含氯消毒劑噴灑擦拭，消毒作用時(shí)間1015分鐘。三、手足口病病人使用物品的消毒1、診室病人使用過的被服床單等要每日更換消毒清洗，可用有效氯含量500mg/l的含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒。無紡布帽子、衣服、口罩、鞋套及病兒的尿墊等，用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理。2、手足口病病人的生活垃圾要用雙層有標(biāo)識(shí)垃圾袋盛裝，及時(shí)進(jìn)行無害化處理，存放容器必需加蓋。3、體溫計(jì)使用后可用有效氯1000mg/l消毒劑浸泡30分鐘，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)及時(shí)用75%乙醇擦拭消毒。6、運(yùn)載手足口病病人的交通工具及用后的消毒救護(hù)車運(yùn)載手足口病人應(yīng)開窗通風(fēng)、病人離

6、車后應(yīng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用0.5%的過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。7、醫(yī)務(wù)人員在每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量0.3%0.5%的碘伏消毒液、含乙醇和洗必泰的復(fù)方快速手消毒劑或75%的乙醇溶液也可應(yīng)用，防止因醫(yī)務(wù)人員的手造成的交叉感染。第三篇：病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度病室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度1、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。2、遵守醫(yī)院感染管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素，及時(shí)采取有效措，降低本科室醫(yī)院感染率。3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理

7、科，并積極協(xié)助調(diào)查。4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。5、組織全科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6、認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。7、醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。8、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。婁底東方醫(yī)院_年_月_日第四篇：醫(yī)院感染管理制度醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制第三十二條當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。第三十三條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。第三十四條確診

8、為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第三

9、十六條出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：1、證實(shí)流行或暴發(fā)。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。2、查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素。對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施。包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?、分析調(diào)查資

10、料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做好下述工作：1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對(duì)感

11、染病人的診治。五、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。第五篇：醫(yī)院感染管理制度一、醫(yī)院感染管理制度1、建立健全醫(yī)院感染管理組織，認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術(shù)規(guī)范等相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。2、根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。3、制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核體系。4、醫(yī)院要加強(qiáng)消

12、毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與檢測(cè)工作。5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、規(guī)定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施原則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)檢測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。6、應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物的分類的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性、針對(duì)各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開例會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由（醫(yī)院）感染委員會(huì)主任主持，全體委員參加。3、醫(yī)院感染委員會(huì)主要議定的事項(xiàng)：