《骨科康復(fù)概述》PPT課件.ppt

1、骨科康復(fù)概述,康復(fù)醫(yī)學(xué),使用各種康復(fù)治療手段，促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到恢復(fù)，是提高生活質(zhì)量的獨立學(xué)科,骨科康復(fù),隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求越來越大 隨著越來越多骨科醫(yī)師從國外學(xué)習(xí)回國，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療中的顯著療效，使骨科醫(yī)師意識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，積極支持骨科康復(fù)的發(fā)展 WHO把2000年以后的10年定為“骨關(guān)節(jié)疾病的10年”。 現(xiàn)在正值第二個10年的開始,骨科康復(fù)內(nèi)容,運動康復(fù) 儀器治療（物理因子療法） 手法治療,運動康復(fù),也稱體療，是對傷病或傷殘者采用各種運動方法，使其在身體功能和精神上獲得全面恢復(fù)

2、，使他重返社會。 康復(fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見問題是運動功能障礙，因此運動康復(fù)已成為康復(fù)治療的核心治療手段,對機體的影響,局部影響 全身影響,局部影響（一,可以活躍局部血液和淋巴循環(huán)，促進瘀血吸收、腫脹消退，維持正常的組織代謝，防止骨質(zhì)疏松脫鈣，促進骨折愈合 可以維持一定的肌肉收縮活動，防止肢體失用性萎縮,局部影響（二,可以改善關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，促進關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液分泌和吸收，從而預(yù)防和減輕失用性關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)攣縮,全身影響,骨關(guān)節(jié)和肌肉功能 心血管功能 呼吸功能 代謝 內(nèi)分泌,消化功能 泌尿功能 心理 代償功能,骨關(guān)節(jié)和肌肉功能,對骨骼的影響 對軟骨的影響 對肌肉的影響,心血管功能（一,在運動狀態(tài)下，

3、由于自主神經(jīng)的主導(dǎo)作用，血管中的平滑肌張力減弱，引起血管舒張，機體可從血液中攝取較多的氧來滿足運動的需要 運動中心率加快，心排出量增加，保證了肌肉、呼吸和全身臟器的需要,心血管功能（二,在無氧、等長收縮的運動及僅有小肌群參與的大強度運動中，心排出量明顯增加 運動可使交感神經(jīng)對容量血管起作用，是靜脈系統(tǒng)中的血流量減少，從而保證心臟的回心血量,呼吸功能（一,呼吸功能既有意識性的，又有無意識性，并受體力、化學(xué)和神經(jīng)因素的作用 一般來說，男性高于女性，20歲左右達最高，25歲以后隨著年齡的增加而下降 運動可以提高呼吸能力10%20,呼吸功能（二,在一定負荷下進行運動，開始時吸氧量動科提高吸氧能力，到達

4、穩(wěn)定狀態(tài)時，吸氧量維持在一個相對的水平，運動停止后，吸氧量慢慢下降并恢復(fù)到靜止水平 運動時消耗的氧氣和能量隨著強度的增大而增加。 經(jīng)常進行呼吸鍛煉能保持肺組織的彈性，阻止肺硬化的過程，增強呼吸肌的力量，增大肺活量，提高肺功能,代謝,肌糖是運動中最主要的燃料，運動強度越大，肌糖利用越多 脂肪酸是運動時最重要的脂類原料，同時運動可提高脂肪組織的脂蛋白酯酶的活性，加速了富有甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解，因此運動可以降低血脂 曾經(jīng)認為運動中，蛋白質(zhì)提供能量可以不予計算，但是最近研究表明，劇烈的運動蛋白質(zhì)也可以提供能量的,內(nèi)分泌功能,應(yīng)急運動時，下丘腦生長激素釋放因子分泌增加，促使生長激素分泌增

5、多 急性運動后，血中甲狀腺素分泌升高 輕微和中度運動時腎上腺素無明顯變化，但劇烈運動時，血中的腎上腺素明顯增高，但是經(jīng)過一段時間運動鍛煉后，它們在血液中的濃度相對降低 運動時，胰島素血中濃度下降,消化功能,低強度運動隊胃酸分泌或胃排空僅有輕微的影響 中至大強度運動時可減少胃酸分泌和延緩胃排空（特別是在過飽時尤為明顯） 但是進行間歇性、長時間腳蹬運動可加速胃排空 運動可以增加脂肪代謝及膽汁的合成和排出，減少膽結(jié)石的發(fā)生,泌尿系統(tǒng),運動可使腎血流量減少，劇烈運動時腎血流量可下降到安靜時50% 較強的運動時，尿排鉀量稍增加 短暫大強度運動時，尿排鉀量減少 劇烈運動后，尿排鈉也減少,心理,不管是有氧還

6、是無氧運動都能提高和維持良好心態(tài) 運動能預(yù)防壓抑癥狀 有氧運動能降低焦慮癥狀 長期運動訓(xùn)練能提高運動者的自尊,促進機體的代償功能,運動系統(tǒng)某部分受到損壞不能恢復(fù)時，可用其他部分加強或改變其功能來加以代償，使失去的運動功能得到一定的恢復(fù) 利用背腹肌帶動癱瘓的下肢或假肢步行 部分癱瘓的肌肉，尚有功能的肌肉纖維可以運動康復(fù)后增粗，能使肌力有所恢復(fù),運動康復(fù)內(nèi)容,維持與改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練 關(guān)節(jié)松動術(shù)？ 增強肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練 恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練 協(xié)調(diào)性功能訓(xùn)練,體位擺放、身體移動及站立步行功能訓(xùn)練 心臟功能訓(xùn)練 呼吸運動及排痰能力訓(xùn)練 水中運動療法 醫(yī)療體操,物理因子治療,定義,應(yīng)用天然或人工物理

7、因子的物理能，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機制作用于人體，以達到預(yù)防和治療疾病的方法 物理因子能主要包括聲、光、電、磁等,物理因子治療的分類,人工的物理因子 大自然的物理因子,人工的物理因子,電療法 靜電療法 光療法 超聲波療法 水療法,溫熱療法 磁療法 冷療法 按摩 牽引,大自然的物理因子,日光療法 空氣療法 海水浴療法 溫（礦）泉療法,正確應(yīng)用理療方法有利于,提高療效 縮短病程 預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥 促進功能和勞動力的恢復(fù),理療的作用,消炎 鎮(zhèn)痛 改善血液循環(huán) 興奮作用 促進組織再生 促進疤痕軟化吸收、松解粘連 調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能,治療作用,熱：鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、解痙 冷

8、：鎮(zhèn)痛、抗炎、控制痙攣 機械刺激：可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，加速血液和淋巴循環(huán)，改善肌肉、關(guān)節(jié)活動等作用,中頻治療作用,鎮(zhèn)痛 促進局部血液循環(huán) 軟化瘢痕、松解粘連 消散炎癥及其殘留浸潤硬結(jié) 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能 提高細胞膜通透性，促使藥物透入人體 音頻電疊加直流電藥物離子導(dǎo)入,適應(yīng)證、禁忌證,皮膚瘢痕增生 粘連 血腫機化 關(guān)節(jié)纖維性強直 肩關(guān)節(jié)周圍炎 狹窄性腱鞘炎 注射后浸潤 靜脈炎后硬索 慢性盆腔炎 腸粘連 神經(jīng)痛等,惡性腫瘤 急性炎癥 出血傾向 局部金屬異物 心區(qū) 孕婦腰腹部 心臟起搏器者等,特定電磁波（TDP,TDP的照射治療，能增加患者體內(nèi)腦啡呔的分泌，有持久鎮(zhèn)痛的作用 TDP的照射治療，能有效地促

9、進微循環(huán)系統(tǒng)的加速修復(fù)，改善患部血液循環(huán)血液的流變 TDP能很快提高機體內(nèi)各種酶的活性，促進機體對缺乏元素的吸收 TDP能提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力,適應(yīng)癥及禁忌癥,亞急性或慢性軟組織損傷 肌肉勞損 關(guān)節(jié)痛 慢性關(guān)節(jié)炎 淺表性神經(jīng)炎 神經(jīng)痛 周圍血液循環(huán)障礙 關(guān)節(jié)功能障礙作運動療法前也配合紅外線治療,有出血傾向 高熱 急性炎癥 活動性肺結(jié)核 重度動脈硬化等,激光療法,消炎作用 改善局部血液循環(huán),適應(yīng)證、適應(yīng)證,原發(fā)性高血壓 哮喘 胃腸功能失調(diào) 神經(jīng)性頭痛 慢性潰瘍 閉塞性脈管炎 急性軟組織炎癥 肩周炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 缺血性心臟病 急性腦卒中,惡性腫瘤 皮膚結(jié)核 活動性出血 心肺腎功

10、能衰竭等,超聲波療法治療作用,改善血液循環(huán)，促進水腫吸收、消炎 促進組織代謝、再生能力 軟化疤痕，松解粘連 降低周圍神經(jīng)興奮性，減低神經(jīng)傳導(dǎo)速度及可鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)自主神經(jīng) 可將藥物透入體內(nèi) 可擊碎膽結(jié)石及膀胱結(jié)石,超聲波療法適應(yīng)證及禁忌證,腕管綜合征 疤痕疙瘩 急性腰扭傷 肩周炎 腱鞘炎 網(wǎng)球肘 腰椎間盤突出癥 頸椎病 斷肢再植術(shù)后 扭挫傷 周圍神經(jīng)痛 神經(jīng)炎,惡性腫瘤 活動性肺結(jié)核 多發(fā)性血管硬化 嚴重心臟病 血栓性靜脈炎 血栓性潰瘍 脊髓空洞癥 出血傾向 孕婦下腹部 小兒骨骺,溫熱作用 ： (1)溫熱作用較深，可透入皮膚0.2 1cm (2)可使局部皮膚毛細血管擴張，血流加速，能增加局部甚至全

11、身汗腺分泌，致使局部大量出汗 (3)增強細胞通透性，有利于血腫的吸收和加速水腫消散 (4)能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高局部新陳代謝，具有消炎作用,蠟療治療作用,蠟療治療作用,機械壓迫作用 ： (1)具有良好的可塑性及粘稠性，能與皮膚緊密接觸 (2)在冷確過程中其體積逐漸縮小，對皮膚及皮下組織可產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用 (3)可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，又能促進滲出物的吸收,蠟療治療作用,其它作用 (1)由于石蠟含有油脂，對皮膚有滋潤作用，能使皮膚柔軟而富有彈性，對疤痕組織及肌腱攣縮有軟化松解作用 (2)能改善營養(yǎng)皮膚，加速上皮生長，促進骨的再生過程及骨痂形成，有利于皮膚創(chuàng)面、潰瘍和骨折的

12、愈合 (3) 有鎮(zhèn)痛、解痙的作用,適應(yīng)證和禁忌證,扭挫傷 肌肉勞損 關(guān)節(jié)功能障礙 疤痕粘連及攣縮 局部循環(huán)障礙,惡性腫瘤 活動形肺結(jié)核 出血傾向 傳染性皮膚病 腎功能不全 甲狀腺功能亢進 重癥糖尿病 嬰幼兒禁用,冰敷治療作用,避免腫脹 緩解疼痛 抑制痙攣 急性炎癥,適應(yīng)證及禁忌證,捩?zhèn)?扭挫傷 撕裂傷 矯形外科術(shù)后 肩周炎 肌肉痙攣 急性腰痛,血管閉塞性脈管炎 雷諾氏病 高血壓 動脈硬化 冠狀動脈疾病 腎臟疾病 麻痹肢體及患部皮膚知覺障礙者 冷致血紅蛋白尿 對冷敏感者 厭寒冷者,磁療法,可使細胞膜的通透性增加，血管擴張，血循擴張，血循環(huán)加快，而起消腫鎮(zhèn)痛作用； 通過對組織生理、生化反應(yīng)的影響而

13、起消炎止痛的作用； 抑制中樞神經(jīng)功能興奮，改善睡眠狀態(tài)，延長睡眠時間，緩解肌肉痙攣，降低血壓而起鎮(zhèn)靜作用； 高強度磁場作用可抑制某些癌的生長與轉(zhuǎn)移；低強度的磁場作用，可延遲衰老過程等等,適應(yīng)證及禁忌證,關(guān)節(jié)炎 慢性支氣管炎 高血壓 肩周炎 頸椎病 坐骨神經(jīng)痛 慢性前列腺炎 扭挫傷 血腫 注射后硬結(jié) 嬰幼兒腹瀉 神經(jīng)官能癥等,白細胞低下 高熱 有出血傾向 孕婦 體質(zhì)非常衰弱者,體外沖擊波,體外沖擊波是一種通過物理學(xué)機制介質(zhì)（空氣或氣體）傳導(dǎo)的機械性脈沖壓強波，該設(shè)備將氣動產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的彈道式?jīng)_擊波，通過治療探頭的定位和移動，可以對疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果,適應(yīng)證及禁忌證,頸肩肌筋膜疼痛綜合癥 椎間盤疾患相關(guān)癥狀 坐骨神經(jīng)痛 脊柱異常相關(guān)癥狀 頸肩痛 肌