呼吸機常見報警原因及處理【業(yè)界相關(guān)】

1、呼吸機常見報警的原因及處理方法,河?xùn)|急診科,1,驕陽書苑,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機械通氣作為生命持和呼吸治療的有效手段，已廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域。機械通氣過程中，呼吸機報警是對病人的一種保護性措施，如何及時解決呼吸機報警使機械通氣病人得到安全有效的治療。對提高危重患者搶救成功率具有重要意義,2,驕陽書苑,一 基本概念,我們目前最常用的是氣道內(nèi)正壓呼吸機。一個完善的呼吸機由供氣裝置、控制裝置和呼氣裝置三部分構(gòu)成,3,驕陽書苑,一 基本概念,供氣裝置 由空氣壓縮機(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%100%的高含氧氣體,4,驕陽書苑,

2、一 基本概念,2.控制裝置 由計算機對設(shè)置參數(shù)及實測值進行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。 3.控制裝置 由氣體管道、濕化器、過濾器等組成,5,驕陽書苑,控制裝置包括,管路,6,驕陽書苑,濕化罐,7,驕陽書苑,進氣端過濾器,8,驕陽書苑,出氣端過濾器,9,驕陽書苑,開機界面,等待連接病人,10,驕陽書苑,二 呼吸機模式及選擇,呼吸模式選擇，在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機型最常用的有三種模式：A/C,SIMV,SPONT,11,驕陽書苑,二 呼吸機模式及選擇,1)A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一

3、旦自發(fā)呼吸在一定時間內(nèi)不發(fā)生時，機械通氣自動由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣,12,驕陽書苑,二 呼吸機模式及選擇,2)SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣,13,驕陽書苑,二 呼吸機模式及選擇,3)SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制,一般用于病人自主呼吸良好，作為準(zhǔn)備停機的過渡階段使用,14,驕陽書苑,三、呼吸機常見參數(shù)代表的意義,15,驕陽書苑,呼吸機常見報警的指示,16,驕陽書苑,呼吸機常見報警的指示,17,驕陽書苑,報警參數(shù)選擇,呼吸機的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要

4、知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機的生理指標(biāo)為：潮氣量5-7ml/kg；呼吸頻率1220次/分；氣道壓3035cmH2O；每分鐘通氣量610l/min,18,驕陽書苑,報警參數(shù)選擇,因機型的不同報警的設(shè)置也各不一樣，但一般都應(yīng)有： (1)管道壓力上下限報警 (2)潮氣量上下限報警 (3)呼吸暫停間隔時間報警 (4)分鐘通氣量上下限報警 (5)呼吸頻率上下限報警,19,驕陽書苑,四.呼吸機常見的報警及處理,1.電源報警,電源脫落,20,驕陽書苑,原因及處理方法,機械因素 電源插頭接觸不良；呼吸機電路故障。處理，檢查接通電源；更換主機 人為因素 主機未插電源

5、。處理，檢查并插好電源插頭,21,驕陽書苑,四.呼吸機常見的報警及處理,管道脫落,2.管道脫落,22,驕陽書苑,原因及處理方法,檢查管道是否連接緊密，若確立脫管，立即氣管插管,23,驕陽書苑,四.呼吸機常見的報警及處理,3.無氧氣,無氧氣,24,驕陽書苑,原因及處理方法,主要是供氧管道脫落，供氧壓力過低所致 人為因素 氧氣插口連接不當(dāng)；處理，消除人為因素，連接好氧氣插頭；電源連好并打開關(guān)。 機械因素 氧電池耗盡；氧電池需要效準(zhǔn)；空氧混合器故障。 處理，請工程師，重新效準(zhǔn)氧電池或更換；及時更換空氧混合器，并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢,25,驕陽書苑,四.呼吸機常見的報警及處理,4.無空氣,

6、無空氣,26,驕陽書苑,四.呼吸機常見的報警及處理,主要是空氣壓力過低所致 人為因素 空氣壓縮機電源未連接；空氣進氣口阻塞。處理，消除人為因素，連接好空氣插頭；電源連好并打開關(guān)；空氣壓縮機進氣口過濾海綿每天應(yīng)清洗一次。 機械因素 空氧混合器故障；空氣壓縮機故障。處理，及時更換空氧混合器；更換空氣壓縮機。并使用人工呼吸器，保證患者呼吸通暢,27,驕陽書苑,四 呼吸機常見的報警及處理,5.氧濃度報警,低氧報警,28,驕陽書苑,原因及處理方法,當(dāng)氧氣供應(yīng)不足、氧電池耗盡或插入不適、新更換的氧電池未能與充足的氧氣接觸（一般在24小時內(nèi)）或低限報太警設(shè)置值高時。 處理：給予充足的氧供；及時更換氧電池,2

7、9,驕陽書苑,30,驕陽書苑,四 呼吸機常見報警及處理,高限報警 壓縮空氣的壓力不足、空氣和或氧氣不符合呼吸機的工作壓力，或氧濃度高限報警的設(shè)置值太低時，可觸發(fā)該報警系統(tǒng)。 處理：調(diào)整空氣、氧氣的壓力和比例，重新設(shè)置氧濃度高限報警值,31,驕陽書苑,四 呼吸機常見報警及處理,6.高氣道壓力報警,高氣道壓力報警,32,驕陽書苑,原因及處理方法,較常見各種原因使氣道壓力升高超過設(shè)置的壓力報警上限，即觸發(fā)氣道壓力高限報警 病人因素 病人自主呼吸與呼吸機節(jié)律相抵觸；氣道痙攣如重癥哮喘；氣道阻塞如氣道分泌物增多。 處理，與患者進行溝通，使其配合治療，如患者煩躁，給予藥物處理，如使用鎮(zhèn)靜藥等；并根據(jù)情況可

8、用氨茶堿等平喘藥物治療；清除氣道分泌物，及時吸痰保持呼吸道通暢,33,驕陽書苑,原因及處理方法,呼吸機回路或人工氣道原因 呼吸機管道打折、積水、受壓；氣管插管位置變動，開口緊貼氣管壁；氣管插管或套管被分泌物阻塞等。處理，檢查呼吸機管道是否暢通；調(diào)整好氣管插管的位置；做好氣道濕化及時清除氣道分泌物,34,驕陽書苑,原因及處理方法,人為因素 a.插管過深;進入一側(cè)主支氣管.處理：根據(jù)胸片提供的深度，重新調(diào)整插管。 b.呼吸機參數(shù)設(shè)置不合理；潮氣量過大，吸氣時間短，流速過快，吸氣壓力高或報警限不當(dāng)。 處理:及時合理調(diào)整呼吸機各參數(shù)，如在患者自主呼吸較強時可由AC模式調(diào)為SIMV模式，避免通氣與自主呼

9、吸“疊加”，從而避免氣道壓力過高導(dǎo)致氣壓傷,35,驕陽書苑,原因及處理方法,機械因素傳感器失靈 處理：檢查傳感器，更換或重新定標(biāo),36,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,7.低氣道壓力報警 此項報警為氣道內(nèi)壓力低于設(shè)置的低壓報警限。 呼吸機回路或人工氣道原因 人工氣道與呼吸機管道連接不緊造成漏氣，管道斷開或接頭連接不緊；管道破損。處理，首先檢查呼吸機管道是否連接緊密；呼吸機管道破損應(yīng)及時更換,37,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,氣囊因素 氣囊漏氣；人工造成氣囊充氣不足，如吸痰后充放氣囊技術(shù)不熟練。處理。氣囊漏氣時應(yīng)及時更換，氣囊注氣不足，應(yīng)重新注氣并檢查； 機械因素：傳感器失靈。處

10、理，及時檢查更換,38,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,8.窒息報警 發(fā)生率低，但卻是一種非常緊急情況。 病人因素 病人在使用輔助通氣時，一定時間內(nèi)（一般為15秒）無呼吸發(fā)生（自主呼吸和呼吸機呼吸）或每分鐘呼吸次數(shù)少于45次時。 處理：根據(jù)病人情況，考慮更換通氣模式,39,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,呼吸機回路因素 呼吸機回路內(nèi)大量漏氣。 處理：及時糾正回路漏氣。 人為因素 設(shè)置窒息報警時間短、每分鐘通氣量太低。 處理：正確設(shè)置參數(shù)。 呼吸機故障，流量傳感器檢測不良；定時板機械故障。 處理：檢查流量傳感器，更換呼吸機,40,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,9.每分鐘通氣量

11、高限報警,41,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,分鐘通氣量高于設(shè)置的報警上限即觸發(fā)報警。 病人因素 病人自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的增快， 見于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安。 處理：首先查明原因，做好相應(yīng)處理，適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度，加大通氣量，提高氧濃度，給予鎮(zhèn)靜藥等,42,驕陽書苑,常見原因及處理,呼吸機回路或氣道因素 呼吸機管道積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，造成報警。處理， 及時：清除呼吸機管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器,43,驕陽書苑,原因及處理,人為因素 每分鐘通氣量高限報 警設(shè)置太低；呼吸機模式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，呼吸頻率設(shè)置快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。 處理：

12、合理設(shè)置報警限度。 機械因素 傳感器失靈。 處理：檢查或更換傳感器,44,驕陽書苑,四 呼吸機的常見及報警處理,10、每分鐘通氣量低限報警,45,驕陽書苑,原因及處理,給予通氣量少：設(shè)置的TV(潮氣量）小或壓力不足或頻率慢。 處理：增加TV、壓力或頻率、流量或吸氣時間等。 低限報警設(shè)備太高 處理：重新設(shè)置報警界限 死腔過大：機械通氣條件未變化條件下，額外增加了呼吸機管道。 處理：盡量減少額外死腔，去除鼻腔外過長的氣管導(dǎo)管，使用呼吸機本身的導(dǎo)管，去除延長管,46,驕陽書苑,四 呼吸機常見報警及處理,漏氣：呼吸機各連接管道間松動、連接管破裂和呼吸機內(nèi)部的漏氣。 處理：將管道連接緊密，有破裂或不嚴(yán)密

13、時應(yīng)更換管道；如插管或套管稍細(xì)自插管處漏氣，可適當(dāng)增加潮氣量和吸氣壓力；如太細(xì)應(yīng)更換插管或套管；在使用CPAP或PEEP時即使較少的漏氣也應(yīng)更換管道,47,驕陽書苑,四.呼吸機的常見及報警處理,11.高呼吸頻率報警 呼吸頻率高于設(shè)定的呼吸頻率報警限，即觸發(fā)報警。 病人因素 存在換氣功能障礙的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、煩躁、人機對抗等。處理，要及時對癥處理。 呼吸機回路因素 呼吸機管道積水。水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機頻繁送氣，造成報警。處理，及時清除呼吸機管道內(nèi)的積水和堵塞物，避免破壞檢測傳感器,48,驕陽書苑,四.呼吸機常見報警及處理,人為因素 呼吸頻率高限報警設(shè)置過低；呼吸機方式參數(shù)

14、設(shè)置不當(dāng)；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低。處理，合理設(shè)置呼吸機模式及參數(shù)，如有誤及時調(diào)整。 機械因素 呼氣閥單向活瓣失靈。處理，檢查或更換呼氣閥,49,驕陽書苑,五、呼吸機報警的處理對策,用眼：觀察可發(fā)現(xiàn)管道連接脫落，管道折疊及積水，報警范圍設(shè)置不當(dāng)?shù)葐栴}。 用手：觸摸可發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣，螺紋管裂縫，濕化罐及冷凝水收集器漏氣等問題,50,驕陽書苑,六、處理原則,1、醫(yī)護人員第一反應(yīng)應(yīng)該是保證病人通氣。 2、報警原因明確，針對原因及時處理。 3、切忌只關(guān)注報警項目，調(diào)整呼吸機參數(shù)及報警范圍，忽視病人通氣和氧合的檢測,51,驕陽書苑,六、處理原則,4、不能馬上作出判斷時，最安全有效的方法是斷開呼吸機，應(yīng)用簡易呼吸器進行手動通氣,52,驕陽書苑,七、控制措施,加強護理人員責(zé)任心及業(yè)務(wù)培訓(xùn)