人民醫(yī)院心內科核心能力培訓手冊

1、*醫(yī)院（ 心內科）專業(yè)護士核心能力培訓手冊姓名：_科室：_目錄1.個人基本情況表 42.培訓總目標 53.培訓對象 54.培訓時間 55.培訓管理 66.崗位職責 67.培訓方法 78.核心能力評估與再評估 79.病房護士分層級培訓總原則 810.心內科病房各層級護士核心能力具體培訓目標 911. n0級培訓內容和評價 1212. n0級培訓量表 1413. n0級核心能力評價表 1514. n1級第一階段培訓內容和評價 1615. n1級第一階段培訓量表 1816. n1級第一階段核心能力評價表 1917. n1級第二階段培訓內容和評價 1918. n1級第二階段培訓量表 2119. n1級

2、第二階段核心能力評價表 2220. n2級培訓內容和評價 2321. n2級培訓量表 2422. n2級核心能力評價表 2523. n3級高責培訓內容和評價 2624. n3級高責培訓量表 2725. n3級高責核心能力評價表 2826. n3級組長培訓內容和評價 2927. n3級組長培訓量表 3028. n3級組長核心能力評價表 3129. n4級?？谱o士培訓內容和評價 3230. n4級?？谱o士培訓量表 3331. n4級護士長培訓內容和評價表 3432. n4級護士長培訓量表 3633. n4級護士長核心能力評價表 3734.規(guī)章制度/流程考核表 3935.技能及理論考核表 4036.

3、技能及理論考核表 4137.理論及技能培訓 4238.護士理論培訓其他內容登記表 4339.完成護理查房講課登記表 4440.工作體會或論文上交情況登記表 45個人基本情況表姓名 性別出生年月政治面貌第一學歷畢業(yè)時間現(xiàn)學歷畢業(yè)時間職稱職務工作年限晉升情況職稱晉升時間層級晉升時間新畢業(yè)/試用期護士n0級護士n1級1階段：2階段：護師n2級主管護師n3級高責組長副主任/主任護師n4級核心能力培訓考核情況考核時間考核項目考核部門/考核人考核結論一.前言【培訓總目標】 從護士專業(yè)基礎能力、?？萍寄苣芰?、應急處理與搶救能力、教育與培訓能力和綜合管理能力五個核心能力出發(fā)，經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓，使具備護

4、士執(zhí)業(yè)資格和能力的護理人員進入心血管護理專業(yè)隊伍后，能夠迅速建立系統(tǒng)的心血管護理專業(yè)知識和技能框架，達到不同崗位級別的心血管護理專業(yè)準人標準要求，利用專業(yè)護理技能及經(jīng)驗，為病人或服務對象提供全面、系統(tǒng)、專業(yè)化、連續(xù)、安全、有效的專業(yè)技術服務。【培訓對象】n0級：新畢業(yè)護士，未取得護士執(zhí)業(yè)證。注冊護士：新招聘入職的注冊護士。n1級：完成n0級心血管?？婆嘤柕淖o士，經(jīng)過護士核心能力評估確定其崗位職級。n2級：完成n1級心血管?？婆嘤柕淖o士，經(jīng)過護士核心能力評估確定其崗位職級。n3級：完成n2級心血管?？婆嘤柕淖o士，經(jīng)過護士核心能力評估確定其崗位職級。n4級：完成n3級心血管?？婆嘤柕淖o士，經(jīng)過護士

5、核心能力評估確定其崗位職級。【培訓時間】各層級受訓時間及學時要求見表一。根據(jù)接受專業(yè)培訓的護士核心能力的評估情況進行相應調整。對未達到考核標準的，繼續(xù)延長該層級的培訓；對提前達標的受訓護士可縮短培訓時間。表一：各層級受訓時間及學時要求層級職稱階段培訓時間理論授課（學時）操作演示（學時）其他學習（學時）合計（學時）n0級新畢業(yè)護士/試用期護士0.5年8016030270n1級護士11年10020040340護士/護師22年8016050290n2級護師3年8016060300n3級主管護師3年8016070310n4級主管/副主任護師3年8010080260【培訓管理】建立培訓導師制，護理部負責

6、評估、審核評估培訓導師的資格，監(jiān)督培訓質量，訓練計劃的落實情況。導師資格：n0級：從事心血管?？乒ぷ?年以上，護理大專學歷，具有一定帶教能力n2級護士。n1級：從事心血管?？乒ぷ?年以上，護理大專及以上學歷， 具有一定帶教能力n3級護士。n2級：從事心血管?？乒ぷ?年以上，護理大專以上學歷，具有豐富帶教經(jīng)驗和較強帶教能力n3級護士。n3級：從事心血管?？乒ぷ?年以上，護理大專以上學歷，具有豐富帶教經(jīng)驗和較強帶教能力n4級護士。【培訓方法】集中培訓 n0級新畢業(yè)護士在入科前集中由護理部統(tǒng)一進行崗前培訓。主要進行醫(yī)院的架構、規(guī)章制度的學習和部分護理操作（留置針、中心吸氧、無菌操作等）的示范。入科后

7、由護長進行環(huán)境的介紹、排班原則的介紹。 一對一培訓 由帶教老師進行一對一的帶教培訓。新畢業(yè)護士n0分為三個階段：第一階段為其6個月（從入科至簽約）；第二階段簽約后6個月； 分層次培訓 訓練按層級各有側重。n0級：側重基礎護理操作技能及基礎理論學習（占70%），輔以心血管?？浦R及操作（30%）。n1級第一階段：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占60%），輔以心血管?？浦R及操作（40%）。第二階段：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占50%），輔以心血管?？浦R及操作（40%），臨床帶教（10%）。n2級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占40%），心血管?？浦R及操作（50%），輔以護理管理和

8、臨床帶教（10%）。每季度完成護理查房1次。n3級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占30%），輔以心血管?？浦R及操作（40%），護理管理和臨床帶教（30%）。鼓勵自學 樹立護士終身學習的理念。鼓勵護士通過自己努力繼續(xù)進修或進行學歷學習。輪科 n1和n2要進行通科輪科。n3級以上護士相對固定于某一個科進行n3級或以上的培訓?！竞诵哪芰υu估】1. 在進行專業(yè)護士核心培訓前，對現(xiàn)已從事心血管?？乒ぷ鞯淖o士進行核心能力的評估。在對每位護士核心能力評估的基礎上，確定核心能力的級別接受相應級別的培訓。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓，三個月后進行復評，合格者確

9、定職級。2. 護士在確定能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職責，鞏固該級別培訓的內容，并在完成相應的培訓后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。3. 核心能力層級評定未達到考核標準時，對不達標的項目進行重新培訓，并在原工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級核心能力的培訓，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓。心內科病房各層級護士核心能力進階的目標及要求職級n0級n1級n2級n3級n4級崗位新畢業(yè)護士初級責任護士責任護士高級責任護士?？谱o士/護士長職稱新畢業(yè)護士護士護師主管護師副主任護師一、專業(yè)基礎能力1、了解病區(qū)布局、環(huán)境與物品（藥品、儀器、其他物品）的放置及使用要求。

10、2、學習病房工作制度：搶救、儀器管理、探視、查對、交接班、消毒隔離、制度及護理缺陷、糾紛報告制度等。2、在帶教老師指導下能履行各班崗位職責。3、在導師指導下能按工作流程對病人的收治、外出檢查、轉出、出院、死亡進行一般處理，正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、了解護理病歷書寫規(guī)范與要求，能導師指導下能正確收集資料并完成病人護理文書記錄。5、了解常規(guī)標本的采集及安全存放的程序。6、了解心血管常用藥物配置方法，濃度計算、不良反應及藥物配伍禁忌，使用觀察要點；熟悉毒麻藥的管理。7、掌握責任護士工作流程，在導師指導下獨立完成所管病人的治療護理。8、學習心內科常見?。ü谛牟　⒏哐獕?、心肌病等）的臨床表現(xiàn)、處理要點，在導師指

11、導下了解存在護理問題并能正確執(zhí)行護理常規(guī)。1、掌握病區(qū)布局、環(huán)境與物品（藥品、儀器、其他物品）的放置及使用要求。2、掌握并遵守護理工作制度，應用護理工作流程履行相應崗位職責。3、掌握心血管疾病常見病的病因、臨床表現(xiàn)、護理常規(guī)等相關知識，能獨立完成心血管輕病人的護理工作常規(guī)，在上級指導下參與危重病人的護理。4、正確收集病史資料，并能獨立完成一般病人各種護理文件書寫。5、正確執(zhí)行常規(guī)標本采集及安全存放的程序。6、能說出本?？瞥Ｓ盟幬锖吞厥馑幬锏乃幚碜饔?、副作用、常用劑量及用藥注意事項，正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。1、掌握病區(qū)布局、環(huán)境與物品（藥品、儀器、其他物品）的放置及使用要求，能迅速

12、取用各種物品。2、參與制訂核心制度及崗位職責，對工作流程提出修改意見。3、能評估危重病人的病情并采取正確的護理措施。4、獨立完成危重病人的評估并書寫危重護理記錄單。5、獨立分析常見實驗室化驗、檢查結果，并制定相應的護理措施。6、熟悉新藥及?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻⒛苷_使用。1、分析病區(qū)環(huán)境布局和物品配置、放置、使用要求的合理性，參與改進并督促落實。2、檢查督促、指導崗位職責、質量評價及工作流程。3、熟悉護理病歷書寫規(guī)范、管理規(guī)范、常見存在問題及處理原則的相關知識，能檢查、指導、質控、修改危重病人護理記錄4、對異常檢驗結果進行分析，并指導護士進行護理。5、正確指導護士使用各類藥物。1、

13、正確評估環(huán)境安全及物品配置的合理性，并進行檢查、監(jiān)督、指導。2、了解危重病人基礎護理工作的最新進展，并提供技術指導，進修修訂、完善。3、了解國內外專科護理新進展；能制訂和完善危重病人疾病護理常規(guī)。4、評價并完善核心制度及崗位職責、工作流程及護理質量評價標準。5、對護士進行藥物使用培訓。二、?？萍寄苣芰?、能掌握本科室常用護理操作技術：臥床病人更單、口腔護理、床上浴、床上洗頭、會陰清潔、吸氧、霧化、低分子肝素皮下注射、2、學習科室常用儀器的使用，如心電監(jiān)護儀、除顫器、恒速泵、血糖儀、吸痰機的功能和使用方法3、掌握各種標本采集留取方法；4、在導師指導下完成各種接入術（cag、pci、射頻消融術、永

14、久起搏器等）的術前準備和術后護理。5、上級護士指導下完成心外科術前準備。6、初步判斷常見惡性心律失常（vf、vf、室早等）的心電圖表現(xiàn)。7、正確準備各種穿刺（中心靜脈、臨時起搏導管、心包引流、胸積液抽液并引流）用物。7、掌握操作雙人/徒手cpr，正確使用除顫儀、簡易呼吸囊。1、掌握本科室專科護理技術操作：留置胃管、導尿、測cvp有創(chuàng)血壓、心電圖錄圖、tnt、act監(jiān)測、左心衰護理等。2、正確使用常用儀器。3、掌握正常心電圖閱讀，能正確分析常見的心律失常，判斷監(jiān)護中出現(xiàn)的緊急情況3、熟悉深靜脈插管、心血管造影的操作配合及護理4、正確進行心內科病人的護理查體1、執(zhí)行臨床護理技術前，能獨立評估病人病

15、情及判斷實施操作的可行性，根據(jù)評估結果調整操作流程。2、獨立排除各種儀器常見故障，并進行有效的維護和保養(yǎng)。3、正確評估危重病人基礎護理工作中存在的安全隱患因素，并進行有效的預防及處理。4、獨立完成基本監(jiān)測技術（生命體征、血氧飽和度、微量血糖）。能進行中心靜脈置管、人工氣道建立呼吸機準備、床邊心電圖、cvp、除顫、安裝臨時心臟起搏器、等急救技術的配合。5、指導護士完成基本生命支持急救技術（徒手心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。1、指導下級護士正確執(zhí)行常見臨床護理操作技術，評估護理操作的質量。2、完善和優(yōu)化儀器的使用流程，并熟練處理儀器的報警。3、掌握病人常見的并

16、發(fā)癥及預防處理措施的相關知識，能正確評估病人并發(fā)癥能力，并采取預防及初步處理措施的能力4、熟練掌握高級生命支持急救技術的相關知識（徒手心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。能具備檢查、指導、督促高級生命支持技術的執(zhí)行。指導護士完成以上的技術1、規(guī)范完成專科護理技術，根據(jù)相應的專科問題提出針對性的措施。2、全面掌握心血管危重病人各系統(tǒng)病情變化特點，并對各級護士進行培訓。3、獨立完成疑難、復雜病例的護理以及熟練指揮和協(xié)調護理工作的能力。三、應急處理與搶救能力1、掌握搶救車的藥品和急救物品的放置及藥物的名稱、劑量及用途。2、服從醫(yī)生、上級護士指揮，完成配合搶救。3、掌握

17、檢驗危機值及處理流程。 4、能說出各鐘應急預案和流程（如跌倒、墜床、停水、停電、火災、針刺傷、輸液反應等），并按指引應對緊急情況。 5、遇到突發(fā)事件、難處理的或投訴事件時，能根據(jù)指引，應對并懂得尋求幫助和匯報。1、明確搶救車的藥品和物品管理及搶救器械的放置。2、配合醫(yī)生完成急癥患者的搶救工作。3、正確使用簡易呼吸囊，協(xié)助氣管插管。4、規(guī)范、正確使用除顫儀。5、對突發(fā)事件、難處理的或投訴事件做出初步分析與處理，對自己無法解決的問題能及時求助。1、組織進行搶救，并在上級護士指導下完成大型搶救工作。2、協(xié)助處理各種突發(fā)事件、難處理事件或投訴事件。1、組織協(xié)調大型搶救工作。2、具備處理突發(fā)事件、難處理

18、事件或投訴事件的能力；能預見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預。1、合理調度人力資源，保證搶救工作順利完成2、處理好突發(fā)事件、難處理事件或投訴事件，并分析問題所在。四、教育與培訓能力1、接受三基規(guī)范化培訓及相關業(yè)務培訓。2、了解心血管患者健康教育的內容（如入院教育、心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、出院指導），在導師指導下能對患者及其家屬進行健康宣教。3、每月考核操作2項，每季度書寫工作心得體會1篇。1、參加繼續(xù)教育學習，強化心血管基礎知識。2、在實施護理操作前后，向病人及家屬告知操作程序和注意事項；對病人及家屬進行環(huán)境、出入院、治療、用藥、檢查等疾病相關知識等進行健康教育。3、獨立進行護理查房。

19、4、上級護士指導下進行危重病人的護理查房和疑難病例討論。5、完成基礎護理操作示范。6、上級護士指導下完成每季度完成護理查房1次。7、每月考核操作1項，。1、能以基本信息獲取技術，追蹤新技術與新業(yè)務。2、獨立完成疾病相關?？浦R（治療、用藥、檢查等）的健康教育；滿足病人及家屬對專科疾病知識的健康咨詢及對護理工作的咨詢與疑問。3、獨立進行危重病人的護理查房和疑難病例討論。4、完成?？谱o理操作示范。5、承擔護生的實習帶教；組織護生的護理業(yè)務學習.1、組織、協(xié)調培訓工作。2、對病人或家屬的不健康行為進行有效地護理干預。指導護士進行健康教育并檢查其質量。3、組織危重病人護理查房和疑難病例討論。4、進行專

20、科知識的講授。5、全面承擔護生、護理研修生、下級護士的帶教任務，參與制定培訓計劃，并督促實施；組織科室的業(yè)務學習。1、熟悉新技術、新業(yè)務進展并培訓。具有良好的講課能力。2、培訓護士健康教育水平和能力。3、能進行院內危重病人的護理會診。4、參與在校學生理論授課5、參與護理科研。五、綜合管理能力1、在上級護士指導下維持病區(qū)環(huán)境和秩序，做好探視人員的管理。2、整理、清潔各種儀器、設備和用物。3、按照職業(yè)安全防護指引做好自我防護工作。1、協(xié)助病區(qū)做好探視人員的管理工作。2、遵守和執(zhí)行患者安全目標。3、參與急救藥品、物品、設備環(huán)境管理。4、自覺對科室常用儀器進行保養(yǎng)。1、保持病區(qū)整潔、安靜，能做好探視人

21、員的管理。2、對急救藥品、物品、設備環(huán)境管理；3、參與制訂核心制度及崗位職責，對工作流程提出改進意見。4、評價危重病人收治、轉出、出院及死亡的風險，并指導下一級護士對危重病人的復雜處理。1、評估環(huán)境安全并進行檢查、督促、指導；2、正確評估班內各崗位護士的工作能力，合理調配人力資源。3、檢查、監(jiān)督、指導崗位職責、質量評價標準集工作流程。4溝通、協(xié)調并安排危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜處理。1、熟悉各項管理制度，了解病房管理新進展，并提出前瞻性德意見。2、評價并完善管理制度、崗位職責、工作流程及護理質量評價標準。3、修訂、改進危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜處理流程?！竞诵哪芰υu估內容和

22、方法】【培訓內容和評價】1 n0級培訓內容、評價、培訓量表（1）n0級培訓內容和評價核心能力培訓內容評價標準培訓形式護長或老師評價簽名備注掌握熟悉了解專業(yè)基礎能力1.病房設置及要求、 人員設置及要求、設備的介紹1明確區(qū)分病房區(qū)域、準確取放設備及物品。一對一或集中2.各班工作職責和內容和崗位職責2.熟悉并完成每班工作任務。履行相應的崗位職責。一對一或自學3.交接班制度、查對制度、危機值、消毒隔離、探視、儀器管理、護理缺陷、糾紛報告等等核心制度3初步掌握核心制度。自學4. 新入院/?？?出院/死亡/外出檢查病人的處理的處理4配合病人收治、轉出、出院及死亡進行處理。熟悉病人外出檢查的處理。一對一5.

23、 .新入院/出院/死亡/感染病人床單元的終末處理5正確處理各種床單元的消毒一對一6. 準確執(zhí)行醫(yī)囑在老師指導下能正確執(zhí)行臨時、長期、檢驗、技診、口頭搶救醫(yī)囑一對一7. .掌握血管活性藥的配置。了解心血管常用藥物的不良反應及毒麻藥的管理。在老師指導下準確配置和計算血管活性藥的劑量。告知病人和家屬藥物的不良反應。了解毒麻藥的管理。一對一或集中8. 常規(guī)標本的采集8.正確采集各種常規(guī)標本，并能安全存放。一對一9. 心血管疾?。╟ad、高血壓、rhd、心肌炎、心肌病等）的護理9.了解種疾病的護理常規(guī)一對一或集中10. 新入院或轉入病人的護理評估10. 能完成新入院護理首頁的資料收集和生命體征的測量。了

24、解轉入病人的病情。一對一和集中11. 完成病人的護理文件書寫11在老師指導下完成新入院護理首頁的書寫，無漏項。護理文件書寫格式正確、符合書寫原則。一對一和集中?？萍寄苣芰?. 臥床病人更單、插胃管/尿管、靜脈留置針、會陰抹洗、吸氧、氧氣霧化、靜靜脈采血、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液等基礎操作1. 正確、規(guī)范完成各項基礎護理工作。一對一和集中2. .心電圖錄圖、肌鈣蛋白測定、act測試、血/尿/糞培養(yǎng)、克賽皮下注射等?？撇僮?. 在老師指導下規(guī)范完成各項專科護理技術工作。一對一或集中3. 17羥17酮、24小時尿、皮質醇等?？茦吮静杉?. 規(guī)范采集各項專科標本一對一4. 常見惡性心律失常的分析（

25、vf、vf、vt等）4.能初步判斷。一對一或集中5. 除顫儀的使用5.正確、規(guī)范使用6. 輸液泵和微量泵的使用6. 正確操作、并能排除故障7.常見儀器的使用如：心電監(jiān)護儀、血糖儀、吸痰機7. 正確操作、并能排除故障8. 各種介入（pci、化學消融術、射頻消融術、永久起搏器、evar術）術前準備和術后護理常規(guī)。心外科術前準備。8. 了解介入術前和術后的護理常規(guī)。心外科術前準備。9. 各種穿刺的配合（中心靜脈、心包引流、胸積液抽液并引流、腹水）9. 在老師指導下能正確準備各種穿刺用物，并協(xié)助醫(yī)生穿刺。10. 雙人/徒手cpr10. 正確操作11. 呼吸囊的使用11. 正確操作12. 吸痰12. 正

26、確操作應急處理能力和搶救能力1.掌握急救物品的放置1.掌握搶救車物品、急救用品的放置一對一2. 檢驗危機值的處理2. 掌握檢驗危機值的處理流程一對一或集中3. 停電、墜床、跌倒、針刺傷、火災等應急流程。毒麻藥丟失、發(fā)藥等流程和指引。3. 初步了解各種流程及各種應急流程。遇到突發(fā)事件、或難以處理的事件懂得尋求幫助和匯報。自學教育與培訓能力1. 新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教1. 掌握告知、環(huán)境、探視、出入院等健康教育的內容。一對一2. 實施護理操作前后，向病人與家屬告知操作程序與注意事項.2. 掌握告知病人與家屬操作程序與注意事項。一對一或集中綜合管理能力1.了解各種職業(yè)安全防護。1.能

27、按照職業(yè)安全防護做好自我防護工作。自學或集中2.儀器的清潔和保養(yǎng)。2.了解各種儀器的清潔和保養(yǎng)。一對一3.了解病房五常法的管理內涵。3.各種操作、治療前后能整理用物和環(huán)境。做好探視人員的管理。一對一或集中（2）n0級培訓量表項目例數(shù)觀摩例數(shù)指導下完成例數(shù)獨立完成例數(shù)帶教簽名老師備注專業(yè)基礎能力 1完成新入院、轉入、轉科、出院、死亡病人護理工作程序。各20例2上級護士指導下完成（cad、心律失常、高血壓、rhd、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高壓）等疾病護理各10例3常規(guī)標本的采集。50例4上級護士指導下正確處理長期、臨時檢驗、技診醫(yī)囑各205例5了解心血管常用藥物的配置和不良反應50

28、例6在上級護士的指導下完成護理體查20例7在上級護士的指導下完成護理書寫20例?？萍寄苣芰?上級護士指導下完成（pci、化學消融術、射頻消融術、永久起搏器、evar術）的術前準備和術后護理。各20例2上級護士指導下完成心外科術前準備3上級護士指導下心電圖錄圖、肌鈣蛋白測定、act測試、血/尿/糞培養(yǎng)、克賽皮下注射、ppd皮試等?？撇僮鞲?5例4 17羥17酮、24小時尿、皮質醇等?？茦吮静杉?0例5在上級護士指導下配合各種穿刺（中心靜脈、心包引流、胸積液抽液并引流、腹水）20應急處理與搶救能力1除顫儀的使用、呼吸囊的使用、cpr各202心跳驟停的搶救配合20例3在上級護士的指導下完成病人的搶

29、救204. 危機值的報告與處理15例教育與培訓能力1完成新入院病人入院評估和宣教/出院病人的健康宣教各30例綜合管理能力1. 在上級護士的指導下完成探視人員的管理50例2.科室各種常用儀器的保養(yǎng)各20（3）n0級核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分12個月科室培訓時間10分1小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本專科學分3分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分備注：1. 核心能力培訓與1-5年培訓手冊相結合，三基考核各占10分，?？瓶己苏?0分。2. 理論課程成績、技能考核

30、成績各占20%和10%。3. 繼續(xù)教育學分，獲得繼續(xù)教育學分3分為滿分。4. 差錯與投訴各占5分，差錯與投訴可倒扣分。二. n1級第一階段培訓內容和評價、培訓量表（1）n1級第一階段培訓內容和評價核心能力培訓內容評價標準培訓形式護長或老師評價簽名備注掌握熟悉了解專業(yè)基礎能力1.病房設置及要求、 人 員設置及要求、設備的介紹1.能明確區(qū)分病房區(qū)域、準確取放設備及物品。一對一或集中2.各班工作職責和內容和崗位職責2.正確完成每班工作任務。履行相應的崗位職責一對一或自學3.交接班制度、查對制度、危機值、消毒隔離等等核心制度3.掌握核心制度。自學4.停電等應急流程。針刺傷、毒麻藥丟失、發(fā)藥等流程4掌握

31、各種應急流程。掌握各種流程。自學5. 新入院/專科/出院/死亡/外出檢查病人的處理的處理5. 能獨立完成病人收治、轉出、出院及死亡的處理。掌握病人外出檢查的處理。一對一6. .新入院/出院/死亡/感染病人床單元的終末處理6. 正確處理各種床單元的消毒7. 醫(yī)囑的處理7. 能獨立正確處理和執(zhí)行臨時、長期、檢驗、技診、口頭搶救醫(yī)囑8. .掌握血管活性藥的配置。熟悉心血管常用藥物的不良反應8. 能獨立準確配置和計算血管活性藥的劑量。告知病人和家屬藥物的不良反應一對一或集中9. 心血管疾病（cad、心律失常、高血壓、rhd、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高壓）的護理9. 掌握各種疾病的護理常

32、規(guī)。一對一或集中10. 普通標本的采集。10. 獨立正確采集各種普通標本。一對一11. 新入院或轉入病人的護理評估11能獨立完成新入院護理首頁的資料收集和生命體征的測量。熟悉轉入病人的病情。一對一或集中12. 完成病人的護理文件書寫12. 完成新入院護理首頁的書寫，無漏項。護理文件書寫格式正確、符合書寫原則。一對一專科技能能力1臥床病人更單、插胃管、尿管、靜脈留置針、會陰抹洗、吸氧、氧氣霧化、靜靜脈采血、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液等基礎操作1. 能獨立正確、規(guī)范完成各項基礎護理工作。一對一和集中2. 心電圖錄圖、肌鈣蛋白測定、act測試、血/尿/糞培養(yǎng)、克賽皮下注射、ppd皮試、急性左心衰護

33、理等專科操作。2. 獨立規(guī)范完成各項基礎護理工作，操作熟練。3. 常見心律失常的分析（af、af、vf、vf、vt、avb、室上速、室速）3. 能初步判斷。4. 輸液泵和微量泵、血糖儀、心電監(jiān)護儀等科室常用儀器的使用4.正確熟練操作、并能排除故障5. 各種介入（pci、化學消融術、射頻消融術、永久起搏器、evar術）術前準備和術后護理常規(guī)5.掌握術前和術后的護理常規(guī)6各種穿刺的配合（中心靜脈、心包引流、胸積液抽液并引流、腹水）6. 能獨立正確準備各種穿刺用物，并協(xié)助醫(yī)生穿刺。7. 運用護理體查，完成病人的護理文件書寫7. 運用護理體查，完成新入院護理首頁的書寫，無漏項。護理文件書寫格式正確、符

34、合書寫原則。8. 17羥17酮、24小時尿、皮質醇等?？茦吮静杉?.掌握并規(guī)范采集各項?？茦吮疽粚σ粦碧幚砟芰蛽尵饶芰?.呼吸囊的使用1.正確熟練操作一對一或集中2.除顫儀的使用2.正確、規(guī)范使用3.雙人/徒手cpr3.正確熟練操作4.吸痰4.正確熟練操作5.掌握急救物品的放置5.明確搶救車的物品和藥品管理及搶救器械的放置。6.檢驗危機值的處理6.掌握檢驗危機值的處理流程教育與培訓能力1. .新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教1. 掌握告知、環(huán)境、探視、出入院等健康教育的內容。一對一2. .實施護理操作前后，向病人與家屬告知操作程序與注意事項.2. 掌握告知病人與家屬告知操作程序與注意

35、事項一對一和集中綜合管理能力1.患者安全目標1.熟悉患者安全目標。一對一或集中2. 儀器的清潔和保養(yǎng)。熟悉各種儀器的清潔和保養(yǎng)。一對一3. 熟悉病房五常法的管理內涵。3.自覺按照五常法的要求，在各種操作、治療前后能整理用物和環(huán)境。做好探視人員的管理。一對一（2）n1級第一階段培訓量表項目例數(shù)觀摩例數(shù)指導下完成例數(shù)獨立完成例數(shù)帶教老師簽名備注專業(yè)基礎能力1完成新入院、轉入、轉科、出院、死亡病人護理工作程序。各502完成（cad、心律失常、高血壓、rhd、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高壓）等疾病護理各303完成心外科術前準備各154病區(qū)交接班各505護理病歷書寫各506獨立正確執(zhí)行處理

36、臨時、長期、檢驗、技診醫(yī)囑各50?？萍寄苣芰?心肺復蘇器械的使用各202靜脈留置針穿刺成功率各503合理使用氧療各304吸痰205心電圖錄圖306正確識別常見惡性心律失常并正確處理各107完成（pci、化學消融術、射頻消融術、永久起搏器、evar術）的術前準備和術后護理。各308配合醫(yī)生穿刺操作（深靜脈、心包、胸腔引流、腹水、有創(chuàng)cvp）各5例應急處理能力與搶救能力1根據(jù)病情準備用物202及時發(fā)現(xiàn)病情變化303配合搶救20教育與培訓能力1入院宣教和出院健康教育各502用藥、檢查、治療等健康教育各503護理查房3綜合管理能力1急救車的管理502毒麻藥的管理30（3）n1級第一階段核心能力評價表評

37、價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分12個月科室培訓時間10分1小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本?？茖W分3分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分填表注意事項：1核心能力培訓與1-5年培訓手冊相結合，三基考核各占10分，?？瓶己苏?0分。2理論課程成績、技能考核成績各占20%和10%。3繼續(xù)教育學分，獲得繼續(xù)教育學分3分為滿分。4差錯與投訴各占5分，差錯與投訴可倒扣分。三. n1級第二階段培訓內容和評價、培訓量表（1）n1級第二階段培訓內容和評價核心能力培訓內容評價標準培訓形式護長或老

38、師評價簽名掌握熟悉了解專業(yè)基礎能力1各班工作職責和內容和崗位職責1.掌握每班工作任務。履行相應的崗位職責。并能及時提醒、發(fā)現(xiàn)他人工作中的遺漏，及時補漏。自學2.交接班制度、查對制度、危機值、消毒隔離等等核心制度2掌握各項核心制度，并能運用。自學3. 新入院/?？?出院/死亡/外出檢查病人的處理的處理3獨立完成病人收治、轉出、出院及死亡進行處理。正確準備病人外出檢查所需的物品。一對一4. .醫(yī)囑的處理和執(zhí)行獨立正確處理和執(zhí)行各項醫(yī)囑。明確收費項目，不多收，不少收一對一5. 掌握病區(qū)交接班的順序、要點病區(qū)交接班清晰、準確、條理清晰一對一6. 掌握血管活性藥的配置。熟悉心血管常用藥物的不良反應和注意

39、事項6準確配置藥物，掌握血管活性藥的副作用，觀察要點一對一或集中7掌握心血管疾病（cad、心律失常、高血壓、rhd、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高壓）的護理7能獨立完成各種疾病的護理。一對一或集中8掌握液體出入量的統(tǒng)計及意義8能正確估算食物含水量。告知病人及家屬統(tǒng)計出入量的意義一對一9完成病人的護理文件書寫9. 獨立完成護理文件書寫格式正確、符合書寫原則。能書寫搶救記錄。一對一或集中10新入院或轉入病人的護理評估和健康教育10獨立完成新入院病人的病史相關資料收集，對病人能實施健康教育一對一或集中專科技能能力1各種介入（pci、化學消融術、射頻消融術、永久起搏器、evar術）術前準備

40、和術后護理常規(guī)1獨立完成術前和術后的護理。一對一或集中2掌握除顫、電轉復律、安裝臨時心臟起搏器、鼻腸管的置管等急救技術的物品準備及配合步驟。2能獨立配合完成除顫、安裝臨時心臟起搏器、鼻腸管的置管等急救技術。一對一或集中3掌握常見心律失常的分析（af、af、vf、vf、vt、avb、室上速、室速）心電波形特點及相關知識。掌握心電監(jiān)護的報警處理。3能準確、快速識別嚴重心律失常波形，并采取相應措施。具備正確分析和處理心電監(jiān)護儀的報警。一對一或集中4.掌握高級生命支持的相關支持4能配合完成高級生命支持技術。一對一或集中5.心電圖錄圖、肌鈣蛋白測定、act測試、血/尿/糞培養(yǎng)、克賽皮下注射、ppd皮試等

41、?？撇僮?規(guī)范完成各項基礎護理工作，操作熟練。知曉心電圖、tnt、act的正常值。一對一或集中6.掌握臥床病人更單、插胃管/尿管、靜脈留置針、會陰抹洗、吸氧、氧氣霧化、靜靜脈采血、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液等基礎操作相關知識、注意事項6能獨立正確、規(guī)范、熟練地完成各項基礎護理工作。一對一和集中7掌握基礎護理的評估方法及的相關知識。識別皮膚完整性受損的分期、預防及處理要點。掌握靜脈炎的處理。7具備評估危重病人基礎護理工作中存在的安全隱患因素，并進行有效的預防及處理的技能。掌握靜脈炎的處理。一對一或集中應急處理與搶救能力1掌握常見搶救藥物的名稱、劑量、用法、藥物的作用、副作用和觀察要點1能正確、

42、安全使用常用搶救藥物并觀察效果一對一或集中2掌握血糖、血鉀等檢驗危機值，并熟悉相關處理要點2具備評估實驗室危急值并能協(xié)助處理的技能一對一3掌握常見管道的護理常規(guī)及緊急搶救預案。3能有效完成管道常規(guī)護理及意外脫管一對一或集中4掌握急性左心衰、心臟驟停急危重病人搶救流程4能配合急危重病人搶救，正確配合醫(yī)生進行氣管插管、心肺復蘇一對一或集中5掌握對心臟急癥的臨床表現(xiàn)，分清疾病輕重緩急5對收集的病情資料能做出正確的判斷，臨床中先處理緊急病人，再處理輕病人，合理安排時間一對一或集中6.針刺傷、毒麻藥丟失、發(fā)藥、跌倒等流程，停電等應急流程6掌握各種流程，并能運用。自學教育與培訓能力1.新入院病人入院宣教/

43、出院病人的健康宣教1掌握告知、環(huán)境、探視、出入院等健康教育的內容一對一2.實施護理操作前后，向病人與家屬告知操作程序與注意事項.掌握告知病人與家屬告知操作程序與注意事項。一對一和集中3掌握病人對疾病的常見心理特點，熟悉引起危重病人不良心理反應的原因及相應的護理措施。3能根據(jù)病人常見心理反應給予心理護理。一對一或集中綜合管理能力1. 掌握病區(qū)急救藥品、物品、設備環(huán)境管理的相關知識。1.能參與急救藥品、物品、設備環(huán)境的管理。（2）n1級第二階段培訓量表項目例數(shù)觀摩例數(shù)指導下完成例數(shù)獨立完成例數(shù)帶教老師簽名備注專業(yè)基礎能力1完成新入院、轉入、轉科、出院、死亡病人護理工作程序。各502完成（cad、心

44、律失常、高血壓、rhd、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高壓）等疾病護理各303病區(qū)交接班各504護理病歷書寫各5051根據(jù)病情準備用物306獨立正確執(zhí)行處理臨時、長期、檢驗、技診醫(yī)囑各50?？萍寄?心肺復蘇器械的使用各202靜脈留置針穿刺成功率各503合理使用氧療各304吸痰205心電圖錄圖306正確識別常見心律失常并正確處理各107完成（pci、化學消融術、射頻消融術、永久起搏器、evar術）的術前準備和術后護理。各308完成各種心外科術前準備各159配合醫(yī)生穿刺操作（深靜脈、心包、胸腔引流、腹水、有創(chuàng)cvp）各5應急處理與搶救能力1配合搶救202及時發(fā)現(xiàn)病情變化20教育與培訓能力

45、1入院宣教和出院健康教育各502護理查房43心血管常見疾病的健康教育各30綜合管理能力1負責科室藥物或某項事務或某項儀器的管理工作2毒麻藥的管理（3）n1級第二階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分12個月科室培訓時間10分1小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本專科學分3分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分填表注意事項：1核心能力培訓與1-5年培訓手冊相結合，三基考核各占10分，?？瓶己苏?0分。2理論課程成績、技能考核成績各占20%和10%。3繼續(xù)教育學分，獲得繼續(xù)教育學分3分為滿分。4差錯與投訴各占5分，差錯與投訴可倒扣分。四. n2級培訓內容、評價和培訓量（1）n2級培訓內容和評價核心能力評價內容評價標準培訓形式護長或帶教老師簽名掌握