常州市醫(yī)療市場情況盡職調(diào)查報告

1、常州市醫(yī)療市場情況盡職調(diào)查報告一、地區(qū)概況：常州是一座有著2500多年文字記載歷史的文化古城（歷史上有龍城別稱），同時又是一座充滿現(xiàn)代氣息、經(jīng)濟較發(fā)達的新興工業(yè)城市。常州現(xiàn)轄金壇、溧陽兩個縣級市和武進、新北、天寧、鐘樓、戚墅堰五個行政區(qū)，全市總面積4375平方公里，全市總?cè)丝?46.22萬人，其中非農(nóng)業(yè)人口201.01萬人。常州處于美麗富饒的長江金三角地區(qū)，與上海、南京兩大都市等距相望，有著十分優(yōu)越的區(qū)位條件和便捷的水陸空交通條件。市區(qū)北臨長江，南瀕太湖，滬寧鐵路、滬寧高速公路、312國道、京杭大運河穿境而過。全市水網(wǎng)縱橫交織，連江通海。長江常州港作為國家一類開放口岸，年貨物吞吐量超過百萬噸。

2、民航常州站有通達北京、廣州、大連、廈門、深圳、?？?、西安等國內(nèi)20多個大中城市的航線。是全國經(jīng)濟體制綜合改革試點城市和長江三角洲最早開放的地區(qū)之一。常州歷史上名醫(yī)輩出，譽滿杏林。改革開放以來，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，常州市衛(wèi)生部門緊緊圍繞為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的宗旨，堅持以提高人民健康水平為中心，以加快發(fā)展為主線，衛(wèi)生事業(yè)在深化改革、強化服務(wù)中得到了長足發(fā)展。 更新觀念、與時俱進。在衛(wèi)生管理體制、辦醫(yī)形式、保健制度、 補償機制、人才培養(yǎng)途徑等方面進行了一系列改革。全面推行了職工聘用合同制、領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)制、公示制、中層干部競爭上崗制；在分配制度上，合理拉開收入差距， 在市直6家

3、醫(yī)院實施了會計機構(gòu)負責(zé)人委派制。對全市醫(yī)療機構(gòu)進行分類管理，完成了573家醫(yī)療機構(gòu)的注冊、登記工作，其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)465家，營利性醫(yī)療機構(gòu)108家。同時，連續(xù)十多年全面推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，使衛(wèi)生管理邁上了新臺階 。目前，全市有三級甲等醫(yī)院 2所，三級乙等醫(yī)院1所，二級甲等醫(yī)院8所，二級乙等醫(yī)院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全部達到了一級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。常州市第一人民醫(yī)院躋入了全國大型醫(yī)院綜合實力50強行列。二、2003年常州經(jīng)濟發(fā)展的一些指標(biāo)：1. 國內(nèi)生產(chǎn)總值：901.42億元，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值：26149元(超過3000美元)。2. 財政總收入：136.10億元，財政支出：84.76億元。3

4、. 年末戶籍總?cè)丝冢?46.22萬人，其中城鎮(zhèn)人口201.01萬人，城鎮(zhèn)化率：58.06%。4. 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：11303元，農(nóng)村居民人均純收入：5550元。5. 城鎮(zhèn)居民人均消費支出：8944元，農(nóng)村居民人均消費支出：3953元。6. 城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)36.23%，農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)：40.10%。三、2003年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的部分指標(biāo)：1. 衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)：625個，其中醫(yī)院30個；衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)：12135張，其中醫(yī)院7742張。2. 衛(wèi)生技術(shù)人員：15597人，其中職業(yè)醫(yī)師、職業(yè)助理醫(yī)師6592人。注冊護士：5385人。3. 每萬人擁有醫(yī)生數(shù)：19.04人，每萬人擁有衛(wèi)生

5、機構(gòu)數(shù)：1.81個。4. 每萬人擁有醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)：35.05張，每萬人擁有醫(yī)院機構(gòu)床位數(shù)：22張。5. 醫(yī)療保險參保人數(shù)：57.07萬人，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出：24054萬元。6. 法定傳染病發(fā)病率：187.68（10萬分之一），孕產(chǎn)婦死亡率：5.48（10萬分之一），嬰幼兒死亡率：0.938%。四、市級衛(wèi)生機構(gòu)概況：表一：市屬醫(yī)院一覽表 一院二院三院四院（腫瘤）五院(婦幼保健)兒童醫(yī) 院中醫(yī)院規(guī)模三甲三乙二甲二甲二甲二甲三甲床位872808510400305300390現(xiàn)有科室42 323030202031現(xiàn)有職工14441200550620533555602衛(wèi)技人員11819694145

6、10419430478特色科室泌尿、消化內(nèi)科呼吸內(nèi)、心內(nèi)科肝病科、感染科腫瘤婦科、產(chǎn)科小兒外科呼吸科心內(nèi)骨傷表二：2001年度市屬醫(yī)院主要工作量指標(biāo)完成及診斷、治療質(zhì)量指標(biāo)情況 一院二院三院四院（腫瘤）五院(婦幼保健)兒童醫(yī) 院中醫(yī)院總診療人次數(shù)（萬次）69.2658.3112.798.2820.6918.8732.78出院病人數(shù)196241672647984417 810862377113出院病人手術(shù)次數(shù)103547873960200150969362694病床周轉(zhuǎn)次數(shù)25.224.510.216.531.731.820.9病床使用率%100.385.464.386.783.766.596.

7、3平均住院日14.412.623.218.69.57.616.7表三：2001年度市屬醫(yī)院主要社會和經(jīng)濟效益指標(biāo)（一） 單位：萬元業(yè) 務(wù) 收 入 合計藥費比例其中：門診收入住院收入小計其 中小計其 中藥費藥費比例藥費藥費比例一院28187.965.710808.28269.276.417157.610260.759.8二院19718.363.08534.86491.276.110570.35937.256.2三院7931.569.02731.02215.481.15094.93258.964.0四院（腫瘤）6403.054.11638.01052.064.24161.02410.057.9五院

8、(婦幼保健)5433.041.62317.01463.063.12997.0797.026.6兒童醫(yī) 院2991.251.21474.91040.170.51414.6491.134.7中醫(yī)院9165.069.74785.03696.077.24380.02690.061.4表四：2001年度市屬醫(yī)院主要社會和經(jīng)濟效益指標(biāo)（二） 單位：萬元平均每診次醫(yī)療費用（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費用（元）每醫(yī)生年業(yè)務(wù)收入（萬元）合計其中：合計其中：藥費檢療費住院費藥費手術(shù)費檢療費一院1561191977983154663712126561二院1461112158263813273211124953三院2

9、14173379805795627221230287四院（腫瘤）1981274982074264754635174249五院(婦幼保健)1127118315136483852362750兒童醫(yī) 院78551622261877736781419中醫(yī)院1461132957814803550242119649五、醫(yī)療設(shè)備配備情況一院：有mri、dsa、ect、多排螺旋ct、cr、直線加速器、三維超、全自動生化分析儀等萬元以上的先進醫(yī)療設(shè)備儀器2000多臺。二院：擁有icu、ccu成套進口監(jiān)護設(shè)備和mri、八排螺旋ct、dsa、spect、d96大型胃腸x光機、快速細菌培養(yǎng)藥敏儀、au-1000生化分

10、析儀、鉬靶、多導(dǎo)生理記錄儀、流式細胞儀、電化學(xué)發(fā)光儀等大型先進進口設(shè)備。三院：擁有全身螺旋 ct、cr系統(tǒng)、彩色多普勒、全自動核苷酸序列檢測儀、時間分辨免疫分析儀、流式細胞儀、全自動生化儀、人工肝、人工腎、微波治療儀、激光治療儀、肝病治療儀、電子胃鏡、支纖鏡、睡眠呼吸監(jiān)測儀、dsa、1000max光機等一大批先進的醫(yī)療設(shè)備。四院（腫瘤）：擁有數(shù)字化雙光子高能醫(yī)用直線加速器（含頭、體部“x刀”）等全套國內(nèi)外先進的腫瘤放療設(shè)備；全身螺旋ct、西門子800ma遙控x光機、彩色b超、電子內(nèi)窺鏡等現(xiàn)代影像診療設(shè)備；全自動生化分析儀、腫瘤酶免分析系統(tǒng)、病理數(shù)字圖像分析儀、快速冰凍切片機、全能麻醉機等大型診

11、療設(shè)備80余臺。 五院(婦幼保健)： 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（體內(nèi)激素、腫瘤標(biāo)志物、藥物濃度測定）、-放射免疫計數(shù)儀（激素、孕激素、產(chǎn)前診斷、新生兒智力篩查）、流式細胞儀（腫瘤因子、藥敏、細胞凋亡測定）、酶免儀（孕期病毒感染、癌胚抗原測定）、dna循環(huán)儀（遺傳、致畸基因測定）、原子吸收分析儀（微量元素測定）、全自動生化分析儀、血氣分析儀、血細胞計數(shù)儀、骨密度儀、細胞離心機、ct等。 兒童醫(yī)院：備有進口全身ct、800max光機、鳥牌呼吸機、全自動麻醉機、血氣分析儀、全自動生化分析儀、b超、彩超、射頻消融腫瘤治療儀等高精診療儀器。中醫(yī)院：擁有全身螺旋擁有全身螺旋ct、開放式磁共振儀、高能聚焦

12、腫瘤熱療儀、彩色多普勒、全自動生化分析儀、血氣分析儀、宮腔鏡、腹腔鏡、 血透儀、血液磁療儀等萬元以上設(shè)備264件，醫(yī)療設(shè)備總值3722多萬。 六、小結(jié)根據(jù)對常州市醫(yī)療市場情況的調(diào)查分析：1.從市場上看：常州地處美麗富饒的長江金三角地區(qū)，有著十分優(yōu)越的地理條件和便捷的交通條件。總?cè)丝?46.22萬人，老年人口在9%左右，人群覆蓋率相對密集，人口也逐步趨向老年化，在發(fā)展老年衛(wèi)生事業(yè)上有較大前景。2003年全市g(shù)dp超過3000美元，恩格爾系數(shù)約37% ，國民經(jīng)濟發(fā)展較快，居民消費水平普遍較高。 常州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在深化改革、強化服務(wù)中也得到了長足發(fā)展，衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)625個，其中醫(yī)院30個。 每萬人擁有

13、醫(yī)生19.04人，每萬人擁有衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為1.81個，每萬人擁有醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)35.05張。2.從醫(yī)院業(yè)務(wù)收支情況上看：調(diào)查資料顯示，市屬幾家醫(yī)院發(fā)展步伐快，效益也不錯。在醫(yī)護質(zhì)量、業(yè)務(wù)技術(shù)、?？铺厣?、高科技設(shè)備上都具有一定實力。3.從人員情況和特色科室上看：衛(wèi)生人才隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，衛(wèi)生技術(shù)人員15597人，在職參加學(xué)歷再教育人數(shù)達2000余 人，碩士以上學(xué)位人才占衛(wèi)技人員的比例快速增長，衛(wèi)生技術(shù)人力資源方面發(fā)揮充分，總體素質(zhì)也比較高。?？铺厣€需進一步發(fā)展，打造強勢品牌。 附一： 四院（腫瘤）醫(yī)院2003年業(yè)務(wù)收支情況單位：萬元業(yè)務(wù)收入業(yè)務(wù)支出 一：醫(yī)療收入其中：門診住院3377.27一：

14、醫(yī)療支出4763.3764.472612.8二：藥品收入其中：門診住院4791.17二：藥品支出3762.541109.913681.26三：其他收入133.15三：其他支出無數(shù)據(jù)合計8301.59合計附二：常州市腫瘤醫(yī)院現(xiàn)有床位分布及床位收費標(biāo)準(zhǔn)病房等級病區(qū)床位分布單位標(biāo)準(zhǔn)（元）床位數(shù)一等病房一病區(qū)23-36床元/床.日3594二病區(qū)29-42床三病區(qū)29-42床三病區(qū)1-3床、54-56床四病區(qū)29-42床五病區(qū)29-42床六病區(qū)29-42床八病區(qū)28-31床二等病房一病區(qū)37-42床元/床.日20136二病區(qū)1-6床、43-46床三病區(qū)4-6床、43-46床四病區(qū)1-6床、43-46床五

15、病區(qū)1-6床、43-48床六病區(qū)1-6床、43-46床七病區(qū)9-26床八病區(qū)5-7床、15-20床九病區(qū)1-36床十病區(qū)8-25床三等病房一病區(qū)1、4、7-22床元/床.日15167二病區(qū)7-28床三病區(qū)7-28床四病區(qū)7、12-28床五病區(qū)7床、12-28床六病區(qū)7床、12-28床七病區(qū)1-8床、27-32床八病區(qū)1-4床、8-14床、21-27床十病區(qū)1-7床、26-32床無病區(qū)3-7床監(jiān)護病房一病區(qū)2、3、5、6床元/床.日13018四病區(qū)8-11床五病區(qū)8-11床六病區(qū)8-11床無病區(qū)1-2床附三：常州市醫(yī)保政策一、醫(yī)保支付辦法：1、住院：住院病人的門檻費：第一次住院1000元，第二次

16、住院600元，第三次住院240元，第四次及其以后取消門檻費。退休職工上述標(biāo)準(zhǔn)的80%。住院病人統(tǒng)籌支付費用：3900元，超過部分，從起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元，個人支付15%，10000-25000元，個人支付10%，25000-40000元，個人支付5%。參保人員確因病情需要，在同一所醫(yī)院連續(xù)住院天數(shù)超過該院平均住院日以上十天的，超過部分由醫(yī)保中心按第二次住院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算（依次類推），醫(yī)院不再收取參保職工的門檻費。2、門診：普通門診首先從個人帳戶支付，不足部分個人自付。二、基本醫(yī)療不予支付的項目：（一）、服務(wù)項目類：1、掛號費、院外會診費、病歷工本費；2、出診費、檢查、治療加急費、點名手術(shù)附加費

17、、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)、院外會診費。（二）、非疾病治療項目類：1、各種美容、保健項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預(yù)防保健性的診療項目；5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。（三）、診療設(shè)備及醫(yī)用材料：1、立體定向放射裝置（-刀、-刀）、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查、治療器械；4、物價部門規(guī)定的不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（四）、治療類項目：1、各種器官或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨

18、髓移植的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形手術(shù)；4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。（五）、其他：1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；3、因犯罪、打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷自殘、蓄意違章及違反法律、法規(guī)的其他情形等所發(fā)生的費用；4、因車禍、工傷、醫(yī)療事故所發(fā)生的費用。三、基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍：（一）基本醫(yī)療支付70%，個人支付30%的項目：1、醫(yī)療直線加速器；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器，人工關(guān)節(jié)，人工喉，血管支架，人工晶體等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；（使用進口的材料按照國產(chǎn)價

19、格的70%由基本醫(yī)療支付）4、血液透析，腹膜透析；5、心臟瓣膜置換，腎臟、角膜、血管、皮膚、骨髓移植；6、心臟激光打孔，心臟射頻消融，pdca，抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。7、省物價部門規(guī)定的可以單獨收費的一次性醫(yī)用材料。（二）基本醫(yī)療支付60%，個人支付40%的項目：行ct、mri、dsa心臟或血管造影、彩色多普勒檢查、ect檢查的病人（三）上述檢查、治療項目，應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員填寫申請單，科主任同意簽名，醫(yī)保辦公室蓋章后方能執(zhí)行。統(tǒng)籌支付的醫(yī)用材料及檢查中配合使用的藥品費用，均按照國產(chǎn)同類產(chǎn)品價格結(jié)算。(四)、定點醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)醫(yī)師應(yīng)掌握各種檢查、治療的適應(yīng)癥，妥善保管好申請單和

20、報告單，定點醫(yī)療機構(gòu)無特殊檢查、特殊治療設(shè)備時醫(yī)務(wù)人員不得填寫該項目申請單。（五）、市衛(wèi)生、勞動保障行政部門將不定期檢查個醫(yī)師申請檢查治療項目的結(jié)果（陽性率、有效率），對陽性率多次達不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或多次開出不合理檢查單的醫(yī)師，扣除不合理的費用，并將取消其為參保人員申請?zhí)厥鈾z查、特殊治療的資格。四、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)診（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)診1、住院病人病情嚴(yán)重時，經(jīng)院內(nèi)會診必須轉(zhuǎn)院搶救者，或經(jīng)過多次檢查、會診仍不能確定的疑難病人，以及雖然確診，但限于院內(nèi)業(yè)務(wù)范圍、技術(shù)和設(shè)備條件等治療有一定的困難的患者，可申請市內(nèi)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。2、市內(nèi)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診者，由就診醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員提出轉(zhuǎn)診申請，經(jīng)科主任同意，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批蓋章后

21、，視病情的需要轉(zhuǎn)往相關(guān)醫(yī)院，并報市醫(yī)保中心備案。3、各定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)已明確診斷的精神病和傳染病患者可直接與市專科醫(yī)院聯(lián)系轉(zhuǎn)院，并報市醫(yī)保中心備案。4、轉(zhuǎn)院前必須提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院，并在住院病歷和出院小結(jié)上作出記錄。（二）市外轉(zhuǎn)院:1、經(jīng)會診討論，本市內(nèi)難以檢查、確診和治療的病人，或為了明確診斷需要到市外作某項特殊檢查的病人可申請市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。2、除?？漆t(yī)院相關(guān)疾病外，凡須轉(zhuǎn)市外者，必須經(jīng)過市一院、市二院會診同意，由經(jīng)治醫(yī)院科室主任提出轉(zhuǎn)院申請，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。3、如病情診治需要，傳染病人、腫瘤病人、高危孕婦等應(yīng)首先轉(zhuǎn)往市內(nèi)對應(yīng)醫(yī)院，如確需轉(zhuǎn)往市外，必須經(jīng)市三院

22、、市腫瘤醫(yī)院、市婦產(chǎn)醫(yī)院會診同意后方可批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外。4、市外轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在原有個人住院自付比例的自付比例再增加10%，其他按照市區(qū)基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門診發(fā)生的費用，除特殊檢查外，一律自費。5、統(tǒng)籌基金的2%為市外轉(zhuǎn)院費用的預(yù)算總額，按照“定額控制、結(jié)余歸院，超支不補”的原則，由勞動保障部門和衛(wèi)生行政部門，根據(jù)被授權(quán)定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院的服務(wù)量，確定定額指標(biāo)。6、轉(zhuǎn)往醫(yī)院必須是市醫(yī)保中心認可的上海及省內(nèi)相關(guān)醫(yī)院。（三）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院條件，按規(guī)定辦理手續(xù)，并做好登記，接受有關(guān)部門檢查考核。（四）甲類傳染病患者，一經(jīng)確

23、診，其隔離、治療費用由統(tǒng)籌基金支付。五、醫(yī)保藥品的使用規(guī)范1、根據(jù)常州市醫(yī)保的要求，醫(yī)保藥品分甲類藥品、乙類藥品、自費藥品，乙類藥品又分為：特種病零支付的藥品、自付10%的藥品、自付20%的藥品、自付30%的藥品。2、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險藥品目錄的規(guī)定，自費藥品、營養(yǎng)滋補品、異性包裝藥品不得在醫(yī)療保險經(jīng)費中開支。3、定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要認真執(zhí)行處方書寫規(guī)范和藥品限量規(guī)定，即：門診病人的處方急性病三到五天，慢性病七到十天，特種病應(yīng)在處方上加以說明病種，并經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門審批蓋章后可延長到30天（一個月內(nèi)所有處方總和），病區(qū)出院病人的處方不得超過10天，依照主要診斷處方限在三種藥品

24、以內(nèi)；藥品一半列入統(tǒng)籌。4、嚴(yán)格控制進口藥品、貴重藥品的使用，對療效相似的藥品一律用低價的。國內(nèi)有生產(chǎn)且療效與進口相同的一律用國產(chǎn)藥品，如果病情需要使用進口藥品、貴重藥品的，按照基本醫(yī)療保險藥品目錄的規(guī)定范圍內(nèi)的同類藥品價格結(jié)算。5、外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。六、醫(yī)療救助資金：醫(yī)療救助資金是基本醫(yī)療保險的補充，要求參保人員全員參加醫(yī)療救助資金，參保者每人每月交納5元醫(yī)療救助資金，全年每人60元。1、醫(yī)療救助資金使用的條件：在病人使用完門檻費后，開始使用統(tǒng)籌基金，當(dāng)統(tǒng)籌基金達到4萬元時，使用醫(yī)療救助資金。醫(yī)療救助資金使用的最高金額是15萬元。2、醫(yī)療救助資

25、金使用的過程：當(dāng)參保者一年內(nèi)統(tǒng)籌基金接近4萬元，以后仍然有費用發(fā)生時，醫(yī)生要通知參保者填寫醫(yī)療救助資金申請單，經(jīng)用人單位同意，報市醫(yī)保中心審批。3、醫(yī)療救助資金的結(jié)算方法：在發(fā)生的醫(yī)療救助資金中的醫(yī)療費用，5%個人自負，15%由參保人員到其所在單位報銷，80%由定點醫(yī)療機構(gòu)每月底按規(guī)定與醫(yī)保中心結(jié)算。七、門診特種?。洪T診特種病包括惡性腫瘤、高血壓（、期）、糖尿病、慢性肝炎（中、重度）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥。經(jīng)市特種病專家鑒定小組鑒定后才可使用特種病補助。1、門診特種病的藥費最高補助限額：惡性腫瘤2000元/年（退休、退職2400元/年）；高血壓（、期）800元/年（退休、退職1000元/年）；糖尿病800元/